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贵州省遵义医院，贵州 遵义 563000
【摘 要】：目的：探讨健脾益肾、活血化瘀、清热解毒、宣肺降浊类中药内服配合灌肠、静脉滴注治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法：采用肾康汤（炙附子、菟丝子、淫羊藿、杜仲、党参、茯苓、白术等）内服与灌肠方（生大黄、生牡蛎、金银花、蒲公英、丹参、红花等）灌肠加静滴血塞通注射液治疗本病48例，并设对照组对照。结果：治疗组总有效率为87.5％，对照组为63.9％，两组有差异（Ｐ＜0.05）。结论：本方法对本病具有显著改善临床症状，降低血肌酐，尿素氮之功效，延长患者生存年限，提高生活质量。
【关键词】：慢性肾功能衰竭／中医药疗法 健脾益肾／／治疗作用；活血化瘀剂／治疗作用；清热解毒剂／治疗作用 宣肺降浊／治疗作用；肾康汤
【中图分类号】R692.5； 【文献标识码】B 【文章编号】1007－8517（2009）03（上）－0084－01
2004年6月～2009年12月，笔者采用肾康汤为主治疗84例慢性肾功能衰竭取得比较满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
１.1 一般资料 84例ＣＲＦ患者均为本院住院患者，随机分为治疗组48例，其中男30例，女18例，年龄23～78岁，病程11～26年，对照组36例，其中男24例，女12例，年龄21～70岁，病程10～25年，两组一般资料进行统计学分析，差异无显著性（Ｐ＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均采用优质低蛋白饮食，根据病情结合利尿、控制血压、纠正酸中毒、纠正贫血、补钙等对症处理，合并感染者还需使用抗生素及一般对症处理，在此基础上治疗组加用：①内服自拟中药方剂肾康汤：炙附子15ｇ（先煎），菟丝子15ｇ，淫羊藿15ｇ，杜仲20ｇ，党参20ｇ，茯苓20ｇ，白术15ｇ，山药20ｇ，大腹皮15ｇ，猪苓20ｇ，丹参30ｇ，红花15ｇ，金银花30ｇ，蒲公英30ｇ，苏叶20ｇ。以上中药水煎服，每次煎取药汁450ｍｌ，每日三次温服。②中药灌肠方：生大黄60ｇ、生牡蛎30ｇ、金银花30ｇ、蒲公英30ｇ、炙附片10ｇ、丹参30ｇ、红花20ｇ、槐花20ｇ 以上中药水煎200ｍｌ保留灌肠，每日一次。③血塞通注射液20ｍｌ静滴每日一次。以上1个月为一个疗程，观察2个疗程后统计。
2 结果
2.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》疗效标准，显效：症状减轻或消失，Ｓｃｒ降低≥30％；有效：症状减轻或消失，Ｓｃｒ降低≥20％；无效：未达到有效标准者。
2.2 结果 治疗组：显效30例，有效12例，无效6例，总有效率为87.5％。对照组：显效11例，有效12例，无效13例，总有效率为63.9％。治疗组优于对照组，经统计学处理，差异显著（Ｐ＜0.05）。
3 讨论
慢性肾功能衰竭属中医“虚劳、关格、水肿、癃闭、溺毒”等范畴，从病因分析，与早年曾因感受风邪外袭，湿毒侵淫，湿热内盛等所引起的“水肿”；或湿热内蕴所引发的″淋证″；饮食不节所诱发的“消渴”；内伤情志，肝郁气滞引起的“眩晕”等证因久治不愈或误诊误治失治后形成的后果，有密切的因果关系。由于先天不足或因病致虚，久虚不复，造成以脾、肾、肺等多个脏腑功能减退，以致气血阴阳亏损，三焦气化失司引起。其发病机制中的脾肾虚衰，浊毒潴留为关键。肾阴虚日久阳必虚，阳虚则不化阴，分泌清浊功能减退，致湿浊潴留。肝虚则气机不利，更使湿浊、瘀毒之邪难以疏泄，肾阳虚失于温煦则脾阳亦伤，则水谷化生乏源，精微物质无以化生，临床表现为一派虚衰症状。本方炙附子、淫羊藿、菟丝子温肾补阳摄精，提高机体免疫力，抵抗外邪的侵犯；白术、茯苓、党参、山药健脾制水，防水泛滥，振奋元气，使脾脏运化水湿功能康复；杜仲补肾强腰膝，专治腰膝酸软疼痛；大腹皮、猪苓利水消肿；丹参、红花活血化瘀、且能调节免疫、代谢和神经系统等方面的功能，促进组织修复和再生，对肾脏之损害，有补益作用；金银花、蒲公英清热解毒，使毒消湿除，瘀毒之邪得以疏泄；苏叶宣肺、通调水道，使，利用″提壶揭盖法″使水湿得以疏泄，水肿消除。配合中药灌肠方灌肠治疗，以化瘀除浊、清热解毒为主，促进排尿、排毒排浊等作用，加强肾血流量，调整全身状态。加上静滴血塞通注射液化浊祛瘀，活血，改善肾血流量，促进肾脏功能恢复，三者配合使用，增强疗效，为治疗肾脏疾病之良方。总之，本病缠绵难愈，终末期患者病变可涉及全身各系统，中医中药治疗仍是重要途径之一。
参考文献
［1］中华人民共和国卫生部制定发布 中药新药临床研究指导原则 1993：168
（收稿日期：2008.12.25）
【摘 要】：目的：探讨健脾益肾、活血化瘀、清热解毒、宣肺降浊类中药内服配合灌肠、静脉滴注治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法：采用肾康汤（炙附子、菟丝子、淫羊藿、杜仲、党参、茯苓、白术等）内服与灌肠方（生大黄、生牡蛎、金银花、蒲公英、丹参、红花等）灌肠加静滴血塞通注射液治疗本病48例，并设对照组对照。结果：治疗组总有效率为87.5％，对照组为63.9％，两组有差异（Ｐ＜0.05）。结论：本方法对本病具有显著改善临床症状，降低血肌酐，尿素氮之功效，延长患者生存年限，提高生活质量。
【关键词】：慢性肾功能衰竭／中医药疗法 健脾益肾／／治疗作用；活血化瘀剂／治疗作用；清热解毒剂／治疗作用 宣肺降浊／治疗作用；肾康汤
【中图分类号】R692.5； 【文献标识码】B 【文章编号】1007－8517（2009）03（上）－0084－01
2004年6月～2009年12月，笔者采用肾康汤为主治疗84例慢性肾功能衰竭取得比较满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
１.1 一般资料 84例ＣＲＦ患者均为本院住院患者，随机分为治疗组48例，其中男30例，女18例，年龄23～78岁，病程11～26年，对照组36例，其中男24例，女12例，年龄21～70岁，病程10～25年，两组一般资料进行统计学分析，差异无显著性（Ｐ＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均采用优质低蛋白饮食，根据病情结合利尿、控制血压、纠正酸中毒、纠正贫血、补钙等对症处理，合并感染者还需使用抗生素及一般对症处理，在此基础上治疗组加用：①内服自拟中药方剂肾康汤：炙附子15ｇ（先煎），菟丝子15ｇ，淫羊藿15ｇ，杜仲20ｇ，党参20ｇ，茯苓20ｇ，白术15ｇ，山药20ｇ，大腹皮15ｇ，猪苓20ｇ，丹参30ｇ，红花15ｇ，金银花30ｇ，蒲公英30ｇ，苏叶20ｇ。以上中药水煎服，每次煎取药汁450ｍｌ，每日三次温服。②中药灌肠方：生大黄60ｇ、生牡蛎30ｇ、金银花30ｇ、蒲公英30ｇ、炙附片10ｇ、丹参30ｇ、红花20ｇ、槐花20ｇ 以上中药水煎200ｍｌ保留灌肠，每日一次。③血塞通注射液20ｍｌ静滴每日一次。以上1个月为一个疗程，观察2个疗程后统计。
2 结果
2.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》疗效标准，显效：症状减轻或消失，Ｓｃｒ降低≥30％；有效：症状减轻或消失，Ｓｃｒ降低≥20％；无效：未达到有效标准者。
2.2 结果 治疗组：显效30例，有效12例，无效6例，总有效率为87.5％。对照组：显效11例，有效12例，无效13例，总有效率为63.9％。治疗组优于对照组，经统计学处理，差异显著（Ｐ＜0.05）。
3 讨论
慢性肾功能衰竭属中医“虚劳、关格、水肿、癃闭、溺毒”等范畴，从病因分析，与早年曾因感受风邪外袭，湿毒侵淫，湿热内盛等所引起的“水肿”；或湿热内蕴所引发的″淋证″；饮食不节所诱发的“消渴”；内伤情志，肝郁气滞引起的“眩晕”等证因久治不愈或误诊误治失治后形成的后果，有密切的因果关系。由于先天不足或因病致虚，久虚不复，造成以脾、肾、肺等多个脏腑功能减退，以致气血阴阳亏损，三焦气化失司引起。其发病机制中的脾肾虚衰，浊毒潴留为关键。肾阴虚日久阳必虚，阳虚则不化阴，分泌清浊功能减退，致湿浊潴留。肝虚则气机不利，更使湿浊、瘀毒之邪难以疏泄，肾阳虚失于温煦则脾阳亦伤，则水谷化生乏源，精微物质无以化生，临床表现为一派虚衰症状。本方炙附子、淫羊藿、菟丝子温肾补阳摄精，提高机体免疫力，抵抗外邪的侵犯；白术、茯苓、党参、山药健脾制水，防水泛滥，振奋元气，使脾脏运化水湿功能康复；杜仲补肾强腰膝，专治腰膝酸软疼痛；大腹皮、猪苓利水消肿；丹参、红花活血化瘀、且能调节免疫、代谢和神经系统等方面的功能，促进组织修复和再生，对肾脏之损害，有补益作用；金银花、蒲公英清热解毒，使毒消湿除，瘀毒之邪得以疏泄；苏叶宣肺、通调水道，使，利用″提壶揭盖法″使水湿得以疏泄，水肿消除。配合中药灌肠方灌肠治疗，以化瘀除浊、清热解毒为主，促进排尿、排毒排浊等作用，加强肾血流量，调整全身状态。加上静滴血塞通注射液化浊祛瘀，活血，改善肾血流量，促进肾脏功能恢复，三者配合使用，增强疗效，为治疗肾脏疾病之良方。总之，本病缠绵难愈，终末期患者病变可涉及全身各系统，中医中药治疗仍是重要途径之一。
参考文献
［1］中华人民共和国卫生部制定发布 中药新药临床研究指导原则 1993：168
（收稿日期：2008.12.25）