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【摘要】笔者在医院档案管理工作领域工作多年，对于档案管理事业的发展具有一定的了解，通过自身的经历和总结之后，对于当前医疗事业档案管理工作有一些思考，对档案工作现在进行了一些调查和研究，吸引能够通过这些事情为档案事业的发展提供一些助力。
【关键词】医院；档案管理；调查；思考
医院管理工作是一项综合的工作，包含了很多内容，档案管理就是其中的一项，属于基础工作，我们对于这项工作要给予足够的重视。目前医疗改革不断深入，档案管理工作可以说是处于一个机遇和挑战共存的阶段。从我自身的档案管理工作经验来看待这项工作，希望透过我的一点解读能够推动档案事业的发展。本文主要从医院档案工作实际出发，以调查的手段来掌握目前医院档案管理的状态，并且就这项工作进行了一些思考，目的就是希望能够推进档案事业的发展。
一、医院挡案管理工作现状堪忧
医院的正常运营中会产生大量的信息，像是医疗、科研、药物管理、行政等等，这些信息采用图表、文字、影像等等作为载体来进行保存，这些记录都是档案资料。这些档案资料即是一种记录凭证，又是医院的参考资料，可以作为工作计划的决策依据。
随着现代化信息的发展，档案在医院管理中的地位和作用越来越被人们所重视。尽管如此，医院档案管理工作仍存在诸多问题，无法与日益发展的医疗、科研、教学工作相适应。
1、档案管理制度不完善、事倍功半
通过走访，了解到大部分医院对纳入档案管理的内容没有明确的要求或统一的管理标准和模式，也没有制定统一的立卷归档制度。各医院根据自己的理解和实践在进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。有的医院没有把档案工作纳入目标管理考核方案中，致使档案收集效率不高，档案不齐全。
2、档案意识不强，档案利用率较低
大多医院领导只注重医院医疗建设和经济效益。对档案管理方面的认识较淡薄，认为档案工作可有可无，而忽略了医院发展的连续性和历史资料的完整性。有的医院领导班子变换频繁，只抓眼前医疗工作而忽视了对医院长远发展有利的档案管理工作。造成医院档案信息资源开发不足，导致档案利用率不高。
3、档案管理人员业务水平不高
在医院管理中，只重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，尚未将提高档案管理人员的素质纳入计划和要求，大部分档案管理人员专业出身较少，知识面较窄、学历偏低，有的是兼职人员。甚至于有些档案管理人员是从其他的岗位转调过来的，且平时档案管理人员进修学习的机会不多，缺乏系统的档案知识培训，致使许多档案管理人员的综合素质和管理水平跟不上形势的发展，缺乏创新和活力。
4、档案管理分工不明，多头管理
由于历史的原因和医院行业管理的要求，档案管理类别不明，医院综合档案室一般只管理文书档案、科技档案、房产档案和部分实物档案、音像档案等，而医疗文书档案、X线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案、会计档案、医疗设备档案等都分属各个科室分散管理，形成了多部门管理档案的格局，不利于档案的完整和安全。
5、档案管理设施不全，档案现代化管理水平不高
随着医院的快速发展和规模的不断扩大，医院档案的种类和数量也在不断增加，这就在一定程度上给档案管理工作增加了负担。但目前大部分医院存在着档案库房不够规范，档案管理设施不全，档案设备比较陈旧、管理技术落后等问题，制约了医院档案管理工作的发展。虽然计算机及网络技术在不断发展，并且已经广泛普及，但运用计算机及网络技术管理医院档案的却较少，一些档案工作还停留在手工收集、检索上，且大部分档案管理者对计算机信息技术不够了解，致使医院档案现代化管理水平不高。
二、改进医院档案管理工作的思考
1、加强领导，增强档案意识
领导的决策是医院发展的方向，所以领导的重视是档案工作顺利开展的前提条件，也是必要条件。医院领导对档案管理工作重视，能够将其当成医院发展的基础和管理的基础来抓，将档案管理和医院其他管理有机的进行结合，则可以为档案工作的发展提供很大的帮助。
2、健全档案管理制度，规范档案管理行为
档案管理工作的流程和规范都需要非常的明确。档案制度的建立有助于档案管理工作的有序开展，避免了档案管理工作的随意性，让档案工作正确的发展。《档案法》、《医院卫生档案管理办法》等等法律法规都是档案管理制度的依据，通过实际工作的配合，不断的对档案管理工作的各个环节流程进行完善，让档案管理制度能够起到规范约束的作用，保证各个环节都正确运行，并将医院各个门类、不同载体的档案统一管理，统一考核，使档案管理与医疗业务同步考核评价，同步发展。
3、加强档案人员培训，提高档案管理人员素质
积极的引入优秀档案管理人才，对现有的档案管理工作人员进行培养，为他们的专业素质提供提升的渠道，讲座、培训班等等都是非常好的形式，也可以选调优秀档案工作者，让他们外出交流学习，作为骨干力量进行培养，这样有助于档案管理队伍的水平提升。
4、解放思想，更新观念，提高档案开发利用率
过去档案管理只是针对档案的收集和保存，对于档案的利用则不重视，现阶段的档案管理应该要拓宽思路，不固步自封，采用陈旧的思想观念来进行档案管理工作，要重视服务，围绕服务来进行扩大档案利用范围，由被动的服务转变为主动的服务，通过扩大档案信息资源的获取途径，增加档案资源的丰富类型来提升档案的利用率，为各部门和领导以及整个医院都提供丰富的信息资源。
5、适当投入，强化档案室的硬件建设
档案工作的提升除了人为因素，硬件条件也很重要，加大档案部门的资金投入，更新档案部门的设备，像是计算机、照相机、复印机、扫描仪等等常用设备保证其能够正常使用，有条件的还可以进行更新，让其能够更快更方便的工作。引入先进设备来解放手工劳动，提高工作效率。还可以在医院内部搭建局域网，利用网络来进行档案资源的共享和传递，方便档案部门的信息收集。
6、利用电脑，加强档案管理信息化建设
计算机是现代企业的重要工具，医院档案管理工作借助计算机也能够获得很大的提升。通过档案信息化管理，档案的收集、归档、储存和利用都能够方便进行，而且容量大，出错率低，各种载体也为档案的利用获得更多的渠道。虽然电子档案不能够完全的取代纸质档案，但是建设档案管理信息化工作还是非常的必要的。
三、总结
总之，档案管理工作是医院的一项基础工作，我们需要认真对待，而且目前的医疗改革深入化，带来了很多的机遇，同时也会出现很多的问题，我们作为医院档案管理工作者，应该要常常的去思考如何才能够让医院档案工作得到发展，能够去解决目前的一些现实问题，通过自身的工作经验和对档案工作的理解，来寻求一些发展渠道，为档案事业的发展提供我们自己的一份力。
【关键词】医院；档案管理；调查；思考
医院管理工作是一项综合的工作，包含了很多内容，档案管理就是其中的一项，属于基础工作，我们对于这项工作要给予足够的重视。目前医疗改革不断深入，档案管理工作可以说是处于一个机遇和挑战共存的阶段。从我自身的档案管理工作经验来看待这项工作，希望透过我的一点解读能够推动档案事业的发展。本文主要从医院档案工作实际出发，以调查的手段来掌握目前医院档案管理的状态，并且就这项工作进行了一些思考，目的就是希望能够推进档案事业的发展。
一、医院挡案管理工作现状堪忧
医院的正常运营中会产生大量的信息，像是医疗、科研、药物管理、行政等等，这些信息采用图表、文字、影像等等作为载体来进行保存，这些记录都是档案资料。这些档案资料即是一种记录凭证，又是医院的参考资料，可以作为工作计划的决策依据。
随着现代化信息的发展，档案在医院管理中的地位和作用越来越被人们所重视。尽管如此，医院档案管理工作仍存在诸多问题，无法与日益发展的医疗、科研、教学工作相适应。
1、档案管理制度不完善、事倍功半
通过走访，了解到大部分医院对纳入档案管理的内容没有明确的要求或统一的管理标准和模式，也没有制定统一的立卷归档制度。各医院根据自己的理解和实践在进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。有的医院没有把档案工作纳入目标管理考核方案中，致使档案收集效率不高，档案不齐全。
2、档案意识不强，档案利用率较低
大多医院领导只注重医院医疗建设和经济效益。对档案管理方面的认识较淡薄，认为档案工作可有可无，而忽略了医院发展的连续性和历史资料的完整性。有的医院领导班子变换频繁，只抓眼前医疗工作而忽视了对医院长远发展有利的档案管理工作。造成医院档案信息资源开发不足，导致档案利用率不高。
3、档案管理人员业务水平不高
在医院管理中，只重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，尚未将提高档案管理人员的素质纳入计划和要求，大部分档案管理人员专业出身较少，知识面较窄、学历偏低，有的是兼职人员。甚至于有些档案管理人员是从其他的岗位转调过来的，且平时档案管理人员进修学习的机会不多，缺乏系统的档案知识培训，致使许多档案管理人员的综合素质和管理水平跟不上形势的发展，缺乏创新和活力。
4、档案管理分工不明，多头管理
由于历史的原因和医院行业管理的要求，档案管理类别不明，医院综合档案室一般只管理文书档案、科技档案、房产档案和部分实物档案、音像档案等，而医疗文书档案、X线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案、会计档案、医疗设备档案等都分属各个科室分散管理，形成了多部门管理档案的格局，不利于档案的完整和安全。
5、档案管理设施不全，档案现代化管理水平不高
随着医院的快速发展和规模的不断扩大，医院档案的种类和数量也在不断增加，这就在一定程度上给档案管理工作增加了负担。但目前大部分医院存在着档案库房不够规范，档案管理设施不全，档案设备比较陈旧、管理技术落后等问题，制约了医院档案管理工作的发展。虽然计算机及网络技术在不断发展，并且已经广泛普及，但运用计算机及网络技术管理医院档案的却较少，一些档案工作还停留在手工收集、检索上，且大部分档案管理者对计算机信息技术不够了解，致使医院档案现代化管理水平不高。
二、改进医院档案管理工作的思考
1、加强领导，增强档案意识
领导的决策是医院发展的方向，所以领导的重视是档案工作顺利开展的前提条件，也是必要条件。医院领导对档案管理工作重视，能够将其当成医院发展的基础和管理的基础来抓，将档案管理和医院其他管理有机的进行结合，则可以为档案工作的发展提供很大的帮助。
2、健全档案管理制度，规范档案管理行为
档案管理工作的流程和规范都需要非常的明确。档案制度的建立有助于档案管理工作的有序开展，避免了档案管理工作的随意性，让档案工作正确的发展。《档案法》、《医院卫生档案管理办法》等等法律法规都是档案管理制度的依据，通过实际工作的配合，不断的对档案管理工作的各个环节流程进行完善，让档案管理制度能够起到规范约束的作用，保证各个环节都正确运行，并将医院各个门类、不同载体的档案统一管理，统一考核，使档案管理与医疗业务同步考核评价，同步发展。
3、加强档案人员培训，提高档案管理人员素质
积极的引入优秀档案管理人才，对现有的档案管理工作人员进行培养，为他们的专业素质提供提升的渠道，讲座、培训班等等都是非常好的形式，也可以选调优秀档案工作者，让他们外出交流学习，作为骨干力量进行培养，这样有助于档案管理队伍的水平提升。
4、解放思想，更新观念，提高档案开发利用率
过去档案管理只是针对档案的收集和保存，对于档案的利用则不重视，现阶段的档案管理应该要拓宽思路，不固步自封，采用陈旧的思想观念来进行档案管理工作，要重视服务，围绕服务来进行扩大档案利用范围，由被动的服务转变为主动的服务，通过扩大档案信息资源的获取途径，增加档案资源的丰富类型来提升档案的利用率，为各部门和领导以及整个医院都提供丰富的信息资源。
5、适当投入，强化档案室的硬件建设
档案工作的提升除了人为因素，硬件条件也很重要，加大档案部门的资金投入，更新档案部门的设备，像是计算机、照相机、复印机、扫描仪等等常用设备保证其能够正常使用，有条件的还可以进行更新，让其能够更快更方便的工作。引入先进设备来解放手工劳动，提高工作效率。还可以在医院内部搭建局域网，利用网络来进行档案资源的共享和传递，方便档案部门的信息收集。
6、利用电脑，加强档案管理信息化建设
计算机是现代企业的重要工具，医院档案管理工作借助计算机也能够获得很大的提升。通过档案信息化管理，档案的收集、归档、储存和利用都能够方便进行，而且容量大，出错率低，各种载体也为档案的利用获得更多的渠道。虽然电子档案不能够完全的取代纸质档案，但是建设档案管理信息化工作还是非常的必要的。
三、总结
总之，档案管理工作是医院的一项基础工作，我们需要认真对待，而且目前的医疗改革深入化，带来了很多的机遇，同时也会出现很多的问题，我们作为医院档案管理工作者，应该要常常的去思考如何才能够让医院档案工作得到发展，能够去解决目前的一些现实问题，通过自身的工作经验和对档案工作的理解，来寻求一些发展渠道，为档案事业的发展提供我们自己的一份力。