探讨内镜下微创颈椎管成形术治疗脊髓型颈椎病的可行性及适应证，并分析其临床疗效。
方法收集2011年1月至2013年12月我院51例采用内镜下微创颈椎管成形术治疗并随访>9个月的脊髓型颈椎病患者的临床资料，其中男28例，女23例，年龄41~76岁，平均（58.2±7.9）岁。病程0.5~15年，平均5.5年。所有患者影像学检查均发现颈椎间盘突出伴脊髓压迫，其中两节段者5例（C5-6）；三节段者7例（C3-5和C4-6分别为3例和4例）；四节段者22例（C3-6）；五节段者17例（C3-7）。依据日本矫形外科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分和疼痛视觉模拟量表测定的评分（visual analog scales，VAS），分别评估疗效及轴性症状；摄颈椎正侧位X线片评估颈椎曲率和活动度；采用CT扫描测量手术前后颈椎管矢状径，比较颈椎管大小变化并观察椎板切开减压槽处骨愈合情况；MRI评估脊髓内信号强度变化及脊髓减压状况；应用配对设计资料t检验对JOA评分、VAS评分、颈椎曲率和活动度进行统计学分析。
结果51例的手术时间58~139 min，平均（115.3±21.9）min，术中出血量110~380 ml，平均（228.1±73.2）ml；术后随访9~36个月，平均（20.2±5.9）个月。JOA评分从术前（8.02±1.69）分增加至术后1年（13.02±1.48）分，差异有统计学意义（t=22.846，P=0.000），疗效评估：优17例，良28例，可4例。轴性疼痛VAS评分术后1年为（2.22±0.90）分，与术前（4.96±1.39）分比较，差异有统计学意义（t=23.205，P=0.000），轴性症状评估：优18例，良21例，可12例。术前颈曲指数（cervical curvature index，CCI）为15.40%±4.50%与术后颈曲指数15.09% ±4.87%的差异无统计学意义，颈椎活动度术前为40.98°±8.27°，术后38.88°±9.53°，两者差异无统计学意义。术后椎管矢状径增加1.3~3.2 mm,平均（2.32±0.42）mm。共204个椎板行双侧开槽微型钛板固定，末次随访共146个椎板双侧减压槽处发生骨愈合，愈合率为71.6%。本组术后发生一侧上肢轻度活动障碍1例，给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗后肌力逐渐恢复。出现1枚小螺钉轻微松动1例，未给予处理。
结论内镜下微创颈椎管成形术是一种可减少棘突-韧带复合体和深部肌肉损伤的新手术方式，能安全有效治疗脊髓型颈椎病。