【摘 要】
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[目的]比较关节镜下应用自体腘绳肌与自体腓骨肌腱单束重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效.[方法]回顾性分析2014年7月～2017年12月在本院行关节镜下单束重建ACL的46例患者,26例采
【机 构】
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解放军第359医院创伤骨科,江苏镇江,212001
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[目的]比较关节镜下应用自体腘绳肌与自体腓骨肌腱单束重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效.[方法]回顾性分析2014年7月～2017年12月在本院行关节镜下单束重建ACL的46例患者,26例采用自体腘绳肌腱,20例采用自体腓骨长肌腱.采用国际膝关节评分委员会(IKDC)及Lysholm评分对膝关节功能进行评估,并应用FADI评分对患肢踝关节功能进行评估,并记录患肢大腿周径的变化.应用膝关节MRI对移植物连续性进行评估.[结果]两组患者均顺利完成手术.两组患者手术时间、术后恢复下地行走时间等差异无统计学意义(P＞0.05).术中取腱初始长度、腱编织后移植物直径自体腓骨长肌腱组明显大于自体腘绳肌腱组,但自体腓骨长肌腱组手术切口总长度显著长于腘绳肌腱组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者随访12～18个月,平均(14.93± 1.97)个月.术后1年时两组患者的IKDC、Lysholm评分均较术前显著增加(P＜0.05),但相应时间点两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1年时两组患肢踝关节功能FADI评分差异无统计学意义(P＞0.05),自体腓骨长肌移植组术后1年时大腿周径双侧差值明显小于腘绳肌腱组(P＜0.05).术后1年时MRI评估,腘绳肌腱组移植物连续性显示良好23例,中等3例;腓骨肌腱组显示良好18例,中等2例,两组的差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未见髁间撞击征发生.[结论]自体腓骨长肌单束重建前交叉韧带术后1年时可达到与自体腘绳肌腱移植类似的膝关节功能学评分,该方法术中可获得具有更大直径的移植物,术后患肢大腿肌肉萎缩程度较轻,且对踝关节功能无明显影响.
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