目的探讨扩散加权成像(DWI)鉴别自身免疫性胰腺炎(AIP)与胰腺癌(PAC)的应用价值及对AIP患者疗效的评估。方法 9例AIP患者、10例PAC患者以及同期10名正常胰腺(NP)对照组均行DWI扫描,其中2例AIP于治疗后复查DWI,比较AIP与PAC及AIP治疗前后的DWI表现(包括病灶的大小、形态、累及范围);比较AIP组、PAC组及NP组表观扩散系数(ADC)值并绘制ADC值鉴别AIP与PAC的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 AIP组与PAC组在DWI上均呈高信号,AIP组高信号区以弥漫性为主(6/9),形态主要呈"腊肠"样(8/9);PAC组以局灶性为主(9/10),形态主要呈肿块型(9/10),两者差异有统计学意义(P<0.05)。AIP组ADC值[(0.944±0.096)×10-3mm2/s]明显低于PAC[(1.333±0.186)×10-3mm2/s]组及NP组[(1.372±0.195)×10-3mm2/s](P值均<0.001);PAC与NP组间差异无统计学意义(P=0.872>0.05)。ADC鉴别AIP与PAC临界值为1.051×10-3mm2/s,ROC曲线下面积为0.978。2例AIP经激素治疗后复查DWI示胰腺体积缩小,信号减低,ADC值升高。结论 DWI有助于AIP与PAC的鉴别诊断,并可作为AIP患者疗效评估的方法之一。