益心舒胶囊治疗病毒性心肌炎的临床效果分析

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  [摘要] 目的 探讨益心舒胶囊治疗病毒性心肌炎的临床效果。 方法 选取2016年1~6月我院收治的毒性心肌炎患者213例,随机分为对照组106例,研究组107例。对照组患者使用常规药物治疗,研究组患者在常规药物治疗基础上采用益心舒胶囊治疗,比较两组患者的的临床治疗效果。 结果 对照组治疗后的总有效率为74.6%,心电图改善总有效率为77.3%;研究组患者治疗后的总有效率为96.3%,心电图改善总有效率为97.2%。研究组患者治疗的临床效果明显好于对照组(P<0.05)。 结论 益心舒胶囊治疗病毒性心肌炎的临床效果好,值得进一步的应用和推广。
  [关键词] 益心舒胶囊;病毒性心肌炎;心电图
  [中图分类号] R714.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2017)09-0068-03
  Clinical analysis of Yixingshu capsule in treatment of viral myocarditis
  YANG Xuemei
  Department of Cardiology, Gaizhou City Central Hospital, Gaizhou 115200, China
  [Abstract] Objective To study the clinical effect of Yixinshu capsule in treatment of viral myocarditis. Methods A total of 213 patients with myocarditis admitted in our hospital from January to June 2016 were chosen and randomly divided into two groups including control group(n=106) and study group(n=107). Patients in the control group were treated with conventional drugs, and the study group was treated with Yixinshu capsule on the basis of conventional drug therapy. The clinical effect between the two groups was compared. Results The total effective rate of control group was 74.6% and the total effective rate of electrocardiogram improvement was 77.3% in the control group. The total effective rate of study group was 96.3% and the total effective rate of electrocardiogram improvement was 97.2% in the study group.The clinical effect of the study group was significantly better than that of the control group(P<0.05). Conclusion Yixinshu capsule is very effective in the treatment of viral myocarditis, and it is worthy of further application and popularization.
  [Key words] Yixinshu capsule; Viral myocarditis; Electrocardiogram
  病毒性心肌炎是是一種感染性心肌疾病,是由病毒感染引起急性或慢性病变。病毒性心肌炎临床表现有轻有重,是心肌局限性或者弥漫性的病变[1]。在病毒流行的感染期约有1/20的患者会感染心肌炎,可以根据临床表现、心电图、超声心动显示的心肌损伤做出诊断,然后通过心内膜的心肌活检来确诊病情。目前针对病毒性心肌炎的治疗方法主要是针对病毒感染和心肌炎症。患者经过治疗后部分均能够痊愈,但每年仍有不少患者因心力衰竭和心源性休克死亡[2]。近些年来,中西医均针对病毒性心肌炎展开研究并取得了一定的进展[3]。我院通过采用益心舒胶囊治疗病毒性心肌炎,临床效果令人满意,现报道如下。
  1资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2016年1~6月我院收治的病毒性心肌炎患者213例,随机分为两组,其中对照组106例,研究组107例。对照组男58例,女48例,年龄33~78岁,平均(56.3±2.2)岁,病程1个月~1.5年,心电图示:窦胜心动过速33例,窦性心动过缓26例,偶发室性早搏28例,偶发房性早搏19例。研究组男61例,女46例,年龄35~82岁,平均(58.1±1.8)岁,病程1个月~2年,心电图示:窦胜心动过速31例,窦性心动过缓28例,偶发室性早搏26例,偶发房性早搏22例。两组患者在年龄、性别及病情等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2方法
  1.2.1 对照组 予常规药物治疗。对病毒性心肌炎患者采用极化液进行静脉滴注,每日1次,7次一个疗程;同时采用辅酶Q10进行营养补充治疗。每天予葡萄糖250 mL,加入维生素常规治疗,每天2次,治疗2周。
  1.2.2 研究组 在对照组常规药物治疗的基础上采用益心舒胶囊。益心舒胶囊由贵州信邦制药股份有限公司生产,批准文号:国药准字0522Z0083,每粒为0.4 g,每天3次,每次3粒。益心舒胶囊用量因人而异,需根据患者年龄、病情酌情使用,对药量及服用方法应予以注意,因服用不当会影响药效。另外患有出血性疾病、孕妇及妇女经期及阴虚火旺型中风者禁用益心舒胶囊。服药期间忌食辛辣、生冷、油腻食物[4]。   1.3 评价标准
  显效:患者经治疗后,其临床症状如胸闷、心悸、早搏等消失,心电图、超声心动图等异常指标均恢复正常;显效:患者经治疗后,临床症状如胸闷、心悸、早搏等明显好转或基本消失,症状次数减少约80%,心电图、超声心动图等异常指标也显示出有明显的改善;有效:患者治疗后,临床症状如胸闷、心悸、早搏等有一定程度的改善,症状次数减少约50%,心电图、超声心动图等异常指标也有一定程度改善;无效:患者经治疗后,临床症状如胸闷、心悸、早搏等没有改善甚至更加严重,症状次数减少小于50%,心电图、超声心动图等异常指标显示没有改善甚至有所加重[5]。比较两组患者治疗后的有效率及心电图改善的有效率,有效率=(显效例数 有效例数)/总例数×100%[3]。
  1.4统计学方法
  数据应用SPSS18.0软件进行分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组临床治疗效果比较
  研究组患者治疗的临床效果明显好于对照组(P<0.05)。
  2.2 两组患者心电图诊断效果比较
  研究组患者心电图诊断效果明显好于对照组(P<0.05)。
  2.3 不良反应
  对照组13例出现恶心,2例出现心动过缓;研究组12例出现恶心,1例出现心动过缓。两组患者的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  3 讨论
  心肌炎是心肌中局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变[6]。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒,引起心肌非特异间质性炎症[7]。可呈局限性或弥漫性;病程可以是急性、亚急性或慢性。急性病毒性心肌炎患者多数可完全恢复正常,较少发生猝死,一些慢性发展的病毒性心肌炎可以演变为心肌病[8]。部分患者在心肌瘢痕明显形成后,留有后遗症表现:一定程度的心脏扩大,心功能减退,心律失常或心电图持续异常。少数病毒感染如麻疹、脊髓炎病毒等可以通过预防接种而达到预防的目的[9]。病毒性心肌炎的症状轻重变异较大,多数病例是亚临床型,可以完全没有症状,轻者症状轻微。患者多在近期有上呼吸道感染或消化道感染史,突然出现与发热不成比例的心脏受累症状如心悸、气短、胸闷及心前区不适等。心尖部第一心音减弱,出现病理性第三音或第四心音,亦可出现早搏、持续性心动过速、心脏杂音、心包摩擦音,甚至出现心脏扩大或充血性心力衰竭、心源性休克[10]。心电图改变不具有特异性,多为心律失常,如多发、多源、室性早搏及各种心动过速等;房室传导阻滞或窦房及室内束支阻滞;部分导联st段下移、t波倒置。超声心动图通常改变为心脏扩大、心室肌区域性或弥散性运动异常。急性期约半数病变出现血沉增快,血清肌酸磷酸激酶同工酶和心肌钙蛋白升高[11]。
  病毒性心肌炎的治疗针对两方面:病毒感染和心肌炎症。对原发病毒感染,予以干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎[12]。一些中药如板蓝根、连翘、大青叶、虎杖等初步实验研究认为可能对病毒感染有效。心肌炎患者應卧床休息,进食易消化和富含维生素和蛋白质的食物。应及时控制心力衰竭,但应用洋地黄类药时须谨慎,从小剂量开始,也可应用扩血管药和利尿药。早搏频繁,或有快速心律失常者予以抗心律失常药物。如因高度房室传导阻滞、快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压,则需电起搏或电复律,多数三度房室传导阻滞患者借起搏器渡过急性期后得到恢复。结合患者病情采取有效的综合措施,可使多数患者痊愈或好转[13]。
  随着时代的发展,人们对自身的健康越来越重视,人们对中医越来越关注。中药对抗病毒性心肌炎用于防治心肌损伤的临床实验和研究已经备受期待。大量研究资料表明,中药能够修复心肌损伤,且防治炎症;中药能够限制病毒基因的自我复制及病毒的扩散。且由此提高患者的机体免疫功能等。当前,应当发挥中医药特色优势,针对病症合理化用药[14]。中医的病名通常是以病性或以主症的名称进行诊断,如“伤寒”、“风温”、“胸痹”、“怔忡”等,利用中医药防治病毒性心肌炎取得了一定效果。病毒性心肌炎的的病症初始发生是源于正气素亏,且患者外感温热或湿热邪毒,在病症初期闭阻肺胃导致其发热、咳嗽、咽痛或腹泻[15]。因此病毒性心肌炎的治疗通常应以清热解毒为主,然后佐以扶正。若邪郁迁延不解,而内舍于心,导致其侵及心脉,并因此耗伤气阴,心络不通,致患者正虚邪实,发生胸闷,气短乏力,胸痛,心悸等症。我院经过大量临床实验,通过实际观察证实气阴两虚,而始终贯穿于患者病损处的慢性迁延期。治疗上针对病毒性心肌炎,应益气养阴且活血化瘀,我院依据患者正气亏损的特性采用益气养阴药物、针对病症湿热的特性采用清热解毒药物,针对患者肺胃闭阻的特性采用活血化瘀药物,将治疗选用的药材按照选药配方制成益心舒胶囊。益心舒胶囊由人参、麦冬、五味子等药材组成,且加入了黄芪,在此基础上又添加了川芍、山楂,具有益气复脉、活血化瘀且养阴生津的功效,用于气阴两虚兼血疲之胸痛、胸闷不适且伴随心悸、脉涩等症状,同时病毒性心肌炎见有上述症状者。药方中加重了使用人参的比例、加大了黄芪用来补气益胃,同时以帮助患者气血之生化,同时补益患者本身的身体机能;辅以丹参以及川芍活血行气并引诸药归心;利用麦冬、五味子等药材来益气养阴,诸药合用,而益气养阴达到活血化瘀。而根据现代医学认为,病毒性心肌炎是由于病毒直接损害心肌,导致自身免疫功能降低。同时患者受损心肌细胞的钙离子内流在该病发病机制中起重要作用。而在抗病毒、保护心肌的中药研究中发现,黄芪具有抗病毒同时保护心肌细胞的作用;而丹参能够抑制患者血管平滑肌增殖,从而影响患者血小板的聚集。而在治疗过程中,患者采用本药方未见明显不良反应,说明安全性好。但需要引起注意的是,每种药品的服用方法应根据药性及患者的体质进行调整。利用益心舒胶囊治疗室性早搏有其中医学理论基础,该药口服吸收较为完全,一般剂量副反应轻,安全性好,是临床上常用的治疗室性早搏的药物。综上所述,益心舒胶囊治疗病毒性心肌炎的临床效果非常好,值得进一步的应用和推广。   [參考文献]
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  (收稿日期:2016-12-08)
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