【摘 要】 目的：观察针刺联合加味玄麦甘桔汤治疗慢性咽炎的临床疗效。方法：选取慢性咽炎患者68例，采用随机数字表法分为对照组与观察组各34例;对照组给予慢性咽炎常规治疗，观察组给予针刺联合加味玄麦甘桔汤治疗;比较两组总有效率、症状缓解时间及不良反应。结果：观察组临床治疗总有效率为91.18%，高于对照组的64.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组咽部疼痛出血、咽部粘膜干燥、咽部异物感及咽部干痒改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗出现不良反应情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针刺联合加味玄麦甘桔汤治疗慢性咽炎具有较好的疗效，能有效加快患者临床症状的缓解，且不会增加不良反应。
　　
　　【关键词】 慢性咽炎;针刺;加味玄麦甘桔汤
　　
　　【中图分类号】R766.14 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2019）13-0118-02
　　
　　慢性咽炎（Chronic Pharyngitis）为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为呼吸道慢性炎症的一部分[1]。慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎、干燥性咽炎为其临床常见类型。慢性咽炎多发生于成年人，病程较长，症状顽固，常反复发作，不易治愈。发病率占咽科疾病的10%～20%，占耳鼻喉科的2%～4%[2]。慢性咽炎病因较复杂，主要由急性咽炎反复发作转为慢性，与病毒和细菌感染、职业因素及全身因素等有关。临床表现以局部症状为主，咽部可出现异物感、干燥、灼热、发痒、微痛等多种不适症状，检查可见咽部黏膜充血、肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生，或咽粘膜干燥萎缩。笔者采用针刺联合加味玄麦甘桔汤治疗慢性咽炎取得较好效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取湖北省中医院针灸科及耳鼻喉科2018年9月至2019年3月收治的68例慢性咽炎患者为研究对象。68例患者均符合《中西医结合耳鼻咽喉科学》[1]中慢性咽炎的诊断标准。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各34例。对照组中男15例，女19例;患者年龄18～70岁，平均年龄（51.16±1.79）岁;病程3个月至7年，平均病程（4.16±1.91）年。观察组中男16例，女18例;年龄16～68岁，平均年龄（51.63±1.94）岁;病程3个月至6年，平均病程（4.13±1.90）年。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法 对照组采用呋喃西林溶液含漱（山东辉瑞莱生物工程有限公司，国药准字：H42020920），3次/d;含服碘喉片（广西金嗓子喉片有限责任公司，国药准字：B20020993），1片/h，保持口腔清洁。观察组给予针刺及中药，针刺（针具：苏州针灸用品有限公司，批号180901，规格0.35mm×40mm）选取列缺穴、照海穴、太溪穴、天突穴，平補平泻，每周针刺2次（周一及周四），天突穴留针5min，取针后配合吞咽动作，余穴留针30min;中药采用加味玄麦甘桔汤（北沙参15g，麦冬15g，玄参20g，桔梗10g，甘草10g，胖大海10g，僵蚕10g，射干10g，山豆根10g，白蚤休10g，蝉蜕3g，玉蝴蝶5g，诃子15g）治疗，每日一剂水煎服，分早晚两次服用，7日为一个疗程，4个疗程后进行疗效评价。两组均治疗1个月。
　　1.3 观察指标 比较两组的治疗效果、临床症状（咽部粘膜干燥、咽部异物感、咽部干痒及咽部疼痛出血）改善时间、不良反应发生情况。
　　1.4 疗效判定[3] 参照《中医病症诊断疗效标准》标准制定，分为治愈、有效、无效。治愈：咽部症状消失，检查正常;好转：咽部症状和体征明显减轻;未愈：症状和体征无明显变化。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。
　　1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计软件对数据进行处理，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料以百分比表示，采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组症状缓解时间比较 观察组治疗后咽部粘膜干燥、咽部异物感、咽部干痒及咽部疼痛出血改善时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3 不良反应 对照组出现轻度头晕1例，休息后好转，未停药。观察组出现轻度胃胀恶心1例，未停药，嘱饭后半小时服药，此后未出现类似的不良反应。两组间不良反应发生情况比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
　　3 讨论
　　慢性咽炎因与其他疾病症状相似而早期容易被忽略，其主要由于病毒、细菌的长期慢性感染或理化刺激因素的刺激而引起的粘膜慢性炎症，病程较长，症状多样且容易反复发作[4]。西医多采用抗炎、抗菌、抑酸、抗焦虑等局部、对症治疗，疗效因人而异，且易于复发。本病相当于中医的“风喉痹”、“虚火喉痹”、“梅核气”等，主要由脏腑虚损、咽喉失养或外邪侵袭、上犯咽喉所致。阴虚肺燥或肺肾阴虚是慢性咽炎最常见的证型，天突→列缺→照海是针灸治疗慢性咽炎经典的配伍[5]。本次研究结果显示，观察组的总有效率高于对照组，观察组针药并用，共奏养阴清热、息风化痰之效。天突为任脉、冲脉、阴维之会，擅长宽胸理气、豁痰降逆，是治疗慢性咽炎之要穴;列缺是肺经络穴，长于疏风解表、宣肺理气;照海归肾经，长于滋阴降火、清热利咽;且列缺穴通任脉，照海通阴跷脉，二者相配，金水相生，可调节肺肾二经及奇经气血以滋肾清肺、调气利咽[6];太溪为肾经输穴、原穴，《灵枢·经脉》：“入肺中，循喉咙，夹舌本。”太溪穴可滋补肾阴，润泽咽喉。中药方中北沙参、麦冬、玄参、胖大海养阴生津，清热润肺，具有增强免疫作用;射干、桔梗宣肺利咽，祛痰排脓，具有祛痰镇咳、抗炎作用;木蝴蝶清肺利咽，疏肝和胃，具有抗炎作用;僵蚕、蝉蜕、诃子息风化痰、利咽开音;山豆根、白蚤休清热解毒、消肿利咽，具有抗病毒作用;生甘草清热解毒、祛痰止咳、调和诸药。治疗期间，清淡饮食、戒烟酒、减少粉尘等刺激，保持生活规律，心情舒畅。通过临床观察，针刺联合加味玄麦甘桔汤治疗慢性咽炎安全有效，值得临床推广。
　　参考文献
　　[1]田道法，李明，严道南，等.中西医结合耳鼻咽喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2013：133-134
　　[2]熊瑛，李荣.蓝芩口服液治疗40例慢性咽炎的疗效分析[J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2015，21（2）：161-162.
　　[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994
　　[4]李娜，杨丰文，陆中英，等.蓝芩口服液治疗慢性咽炎随机对照试验的系统评价和Meta分析[J].中国中药杂志，2017，42（8）： 1489-1494.
　　[5]袁宏洁，罗婷婷，金红娇，等.基于数据挖掘的针灸治疗慢性咽炎处方规律研究[J].湖南中医杂志，2018，34（3）：149-151.
　　[6]朱博畅.列缺照海治疗咽喉疾病举隅[J].上海针灸杂志， 2007，26（3）：31.
　　（收稿日期：2019-05-05 编辑：杨希）