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摘要：目的：分析一对一排痰护理在烧伤合并吸入性损伤患者中的应用价值。方法：选取我院2016年2月至2017年6月收治的烧伤合并吸入性损伤患者42例进行分组研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组21例，对照组实施常规排痰护理，观察组实施一对一排痰护理，对2组护理效果进行观察比较。结果：观察组康复率高于对照组，死亡率低于对照组（P<0.05）；2组放弃治疗率比较，差异不显著（P>0.05）；对照组住院时间长于观察组，组间差异明显（P<0.05）。结论：一对一排痰护理有利于提高烧伤合并吸入性损伤患者的康复效果，降低死亡率，缩短住院时间，值得临床使用和进一步推广。
关键词：吸入性损伤；烧伤；一对一排痰护理
大面积烧伤特别是头面部烧伤患者最易发生吸入性损伤，其主要是因为烟雾、热力作用，导致患者肺部、呼吸道出現的实质性病变，该病会直接威胁烧伤患者的生命安全，具有较高的死亡率，相关资料统计结果显示[1]，烧伤合并吸入性损伤患者的病死率在90%以上。由于患者呼吸道创伤严重，呼吸道内不断增加的分泌物，会影响患者自行排痰，甚至会引起气管阻塞、感染等，增加病死率，所以必须做好排痰护理。本文选取我院收治的烧伤合并吸入性损伤患者42例进行分组研究，现作以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月至2017年6月收治的烧伤合并吸入性损伤患者42例进行分组研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组21例，对照组男患者12例，女患者9例，患者年龄10-40岁，平均年龄（26.5±5.4）岁。其中水烫伤8例，火烧伤10例，其他原因烧伤3例；观察组男患者11例，女患者10例，患者年龄11-42岁，平均年龄（27.2±5.3）岁。其中水烫伤6例，火烧伤13例，其他原因烧伤2例。对比2组患者的基线资料，组间无统计学差异（P>0.05），可予以比较。
1.2 方法
对照组实施常规排痰护理：每天定时患者进行排痰，护士根据以往排痰经验进行即可。观察组实施一对一排痰护理：由专职护士负责对1-3位的患者进行排痰护理。对患者呼吸和发音进行严密观察，及时处理呼吸困难或声音沙哑的患者，第一次实施排痰时，需要对患者排痰时间、排痰量及排痰后反应进行详细记录；与患者及其家属保持良好的沟通和交流，对患者的想法和感受充分和了解，给予患者鼓励和支持，帮助其树立康复信念和决心；针对头面部烧伤的患者需保护好五官。同时予以体位引流、吸痰引流剂湿化、雾化引流，具体为：①体位引流护理：协助患者定时翻身，调整体位，防止形成压疮等并发症，通过轻叩患者背部的方式促进其排痰，体位引流过程中需将无菌棉垫放在患者背部，以减轻痛感，叩击时间为10-15min/次。将深呼吸、咳痰、咳嗽等技巧告诉患者，促使支气管和肺部中的分泌物可向大气管中快速流入，以尽快排出体外。②湿化与雾化引流护理：湿化排痰护理方法如下：调整病房湿度在20%-40%范围内，加快呼吸道内坏死脱落黏膜与稠痰的排出速度。将患者鼻腔、口腔采用生理盐水纱布覆盖，气管切开处也需要覆盖外套管位置，控制纱布厚度在2-3层左右，以防增加患者不舒适感，及时更换。针对气管切开的患者，可予以5mg地塞米松联合8万U庆大霉素、250ml生理盐水进行微泵持续滴入，每小时给药量为8-10ml；雾化排痰护理方法：采用超声雾化的方式喷出含有抗生素的雾化液体，实施持续性吸入治疗，以便对呼吸道痰液进行稀释，达到消肿、防感染的效果。雾化液由8万U庆大霉素、20ml生理盐水和4000U糜蛋白酶组成，15-20min/次，间隔4-6h进行1次雾化。③吸痰引流护理方法：护理人员发现患者无法自行排痰后，特别是气管切开者必须尽快予以吸痰引流，采用口径适宜且表面光滑的1次性吸痰管，将其插入套管中，以有效吸痰，控制吸痰时间为15s，间歇期叮嘱患者保持较好休息，然后再次吸痰。进行吸痰操作时必须严格按照无菌要求，并保持动作缓慢轻柔，每次都要对吸痰管进行更换，防止引起呼吸道感染。
1.3 观察指标
观察2组康复、死亡情况，并对护理期间放弃治疗者、住院时间进行统计记录。
1.4 统计学处理
借助统计学软件处理器SPSS22.0统计分析所得数据，分别以（ ）、（%）对计量、计数资料进行表示，对比予以t检验及x2检验，以P<0.05表示组间差异有统计学意义。
2 结果
2组放弃治疗率无差异（P>0.05），观察组康复率、死亡率、住院时间与对照组比较，组间具有统计学差异（P<0.05），见下表。
3 讨论
严重烧伤患者全身反应均比较差，容易出现严重的肺部感染等一系列相关并发症，特别是吸入性损伤患者，因为鼻腔、口腔黏膜与支气管纤毛功能均受到了一定程度的损伤，再加上咳嗽反射明显弱化，不断增加的呼吸道内分泌物，会引起自主排痰困难，所以，开展护理工作时，加强排痰护理对促进患者尽快恢复健康，缩短治疗时间具有关键性作用[2]。
由专职护士对患者进行一对一排痰护理干预，通过进行体位排痰护理、吸痰引流剂湿化、雾化引流等，有利于对呼患者呼吸道内分泌物进行稀释，有效降低损害发生几率，提高患者配合意识，促使其快速恢复健康[3]。本组研究之中，2组除放弃治疗率无差异外（P>0.05），观察组康复率、死亡率、住院时间均优于对照组（P<0.05）。由此说明，一对一排痰护理有利于提高烧伤合并吸入性损伤患者的康复效果，降低死亡率，缩短住院时间，值得临床使用和进一步推广。
参考文献：
[1] 黄金梅，曾丽珍，魏立繁等.一对一排痰护理在烧伤合并吸入性损伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（11）：9-10.
[2] 程玉，张静，高金颖等.大面积烧伤伴重度吸入性损伤患者机械通气时的排痰研究[J].中华烧伤杂志，2014，30（6）：544-545.
[3] 刘照玲.大面积烧伤合并吸入性损伤的排痰护理[J].医学信息，2013，26（5）：300-300.
关键词：吸入性损伤；烧伤；一对一排痰护理
大面积烧伤特别是头面部烧伤患者最易发生吸入性损伤，其主要是因为烟雾、热力作用，导致患者肺部、呼吸道出現的实质性病变，该病会直接威胁烧伤患者的生命安全，具有较高的死亡率，相关资料统计结果显示[1]，烧伤合并吸入性损伤患者的病死率在90%以上。由于患者呼吸道创伤严重，呼吸道内不断增加的分泌物，会影响患者自行排痰，甚至会引起气管阻塞、感染等，增加病死率，所以必须做好排痰护理。本文选取我院收治的烧伤合并吸入性损伤患者42例进行分组研究，现作以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月至2017年6月收治的烧伤合并吸入性损伤患者42例进行分组研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组21例，对照组男患者12例，女患者9例，患者年龄10-40岁，平均年龄（26.5±5.4）岁。其中水烫伤8例，火烧伤10例，其他原因烧伤3例；观察组男患者11例，女患者10例，患者年龄11-42岁，平均年龄（27.2±5.3）岁。其中水烫伤6例，火烧伤13例，其他原因烧伤2例。对比2组患者的基线资料，组间无统计学差异（P>0.05），可予以比较。
1.2 方法
对照组实施常规排痰护理：每天定时患者进行排痰，护士根据以往排痰经验进行即可。观察组实施一对一排痰护理：由专职护士负责对1-3位的患者进行排痰护理。对患者呼吸和发音进行严密观察，及时处理呼吸困难或声音沙哑的患者，第一次实施排痰时，需要对患者排痰时间、排痰量及排痰后反应进行详细记录；与患者及其家属保持良好的沟通和交流，对患者的想法和感受充分和了解，给予患者鼓励和支持，帮助其树立康复信念和决心；针对头面部烧伤的患者需保护好五官。同时予以体位引流、吸痰引流剂湿化、雾化引流，具体为：①体位引流护理：协助患者定时翻身，调整体位，防止形成压疮等并发症，通过轻叩患者背部的方式促进其排痰，体位引流过程中需将无菌棉垫放在患者背部，以减轻痛感，叩击时间为10-15min/次。将深呼吸、咳痰、咳嗽等技巧告诉患者，促使支气管和肺部中的分泌物可向大气管中快速流入，以尽快排出体外。②湿化与雾化引流护理：湿化排痰护理方法如下：调整病房湿度在20%-40%范围内，加快呼吸道内坏死脱落黏膜与稠痰的排出速度。将患者鼻腔、口腔采用生理盐水纱布覆盖，气管切开处也需要覆盖外套管位置，控制纱布厚度在2-3层左右，以防增加患者不舒适感，及时更换。针对气管切开的患者，可予以5mg地塞米松联合8万U庆大霉素、250ml生理盐水进行微泵持续滴入，每小时给药量为8-10ml；雾化排痰护理方法：采用超声雾化的方式喷出含有抗生素的雾化液体，实施持续性吸入治疗，以便对呼吸道痰液进行稀释，达到消肿、防感染的效果。雾化液由8万U庆大霉素、20ml生理盐水和4000U糜蛋白酶组成，15-20min/次，间隔4-6h进行1次雾化。③吸痰引流护理方法：护理人员发现患者无法自行排痰后，特别是气管切开者必须尽快予以吸痰引流，采用口径适宜且表面光滑的1次性吸痰管，将其插入套管中，以有效吸痰，控制吸痰时间为15s，间歇期叮嘱患者保持较好休息，然后再次吸痰。进行吸痰操作时必须严格按照无菌要求，并保持动作缓慢轻柔，每次都要对吸痰管进行更换，防止引起呼吸道感染。
1.3 观察指标
观察2组康复、死亡情况，并对护理期间放弃治疗者、住院时间进行统计记录。
1.4 统计学处理
借助统计学软件处理器SPSS22.0统计分析所得数据，分别以（ ）、（%）对计量、计数资料进行表示，对比予以t检验及x2检验，以P<0.05表示组间差异有统计学意义。
2 结果
2组放弃治疗率无差异（P>0.05），观察组康复率、死亡率、住院时间与对照组比较，组间具有统计学差异（P<0.05），见下表。
3 讨论
严重烧伤患者全身反应均比较差，容易出现严重的肺部感染等一系列相关并发症，特别是吸入性损伤患者，因为鼻腔、口腔黏膜与支气管纤毛功能均受到了一定程度的损伤，再加上咳嗽反射明显弱化，不断增加的呼吸道内分泌物，会引起自主排痰困难，所以，开展护理工作时，加强排痰护理对促进患者尽快恢复健康，缩短治疗时间具有关键性作用[2]。
由专职护士对患者进行一对一排痰护理干预，通过进行体位排痰护理、吸痰引流剂湿化、雾化引流等，有利于对呼患者呼吸道内分泌物进行稀释，有效降低损害发生几率，提高患者配合意识，促使其快速恢复健康[3]。本组研究之中，2组除放弃治疗率无差异外（P>0.05），观察组康复率、死亡率、住院时间均优于对照组（P<0.05）。由此说明，一对一排痰护理有利于提高烧伤合并吸入性损伤患者的康复效果，降低死亡率，缩短住院时间，值得临床使用和进一步推广。
参考文献：
[1] 黄金梅，曾丽珍，魏立繁等.一对一排痰护理在烧伤合并吸入性损伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（11）：9-10.
[2] 程玉，张静，高金颖等.大面积烧伤伴重度吸入性损伤患者机械通气时的排痰研究[J].中华烧伤杂志，2014，30（6）：544-545.
[3] 刘照玲.大面积烧伤合并吸入性损伤的排痰护理[J].医学信息，2013，26（5）：300-300.