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摘要：目的： 观察自制物理降温袋在鼻内窥镜术后患者疼痛护理中的应用效果 方法： 收集多个空血浆袋， 经洗净熏蒸消毒后用注射器向袋内灌注入混合液500ml， 擦干放入冰柜中， 结为冰晶后即可使用 结果： 观察组在减轻术后鼻部胀痛方面明显优于对照组 结论 鼻内镜术后应用自制物理降温袋可有效减轻鼻内镜术后疼痛症状。
关键词： 自制降温袋；鼻内窥镜手术；疼痛护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0140-02
鼻内窥镜手术是通过微创解除广泛的鼻窦病变，具有损伤轻、痛苦小、操作精细、观察准确等优点，是目前国内治疗慢性鼻窦炎的最先进的方法[1]。鼻内镜技术改变了传统的手术途径，在彻底清除病灶的前提下，尽量保留鼻腔鼻窦正常的结构和功能，以达到减少创伤、促使鼻腔鼻窦功能尽快恢复的目的[2]。目前临床上常规使用清水冰袋，以达到减少鼻腔渗血及减轻局部伤口疼痛的作用。水的凝固点是0℃，酒精的凝固点是零下117.3℃，利用这一物理特性，我科自2011年3月～2012年3月使用自制降温袋对鼻内窥镜术后48小时的患者进行护理，取得满意效果，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 2011年3月～2012年3月收治96例患者， 其中男54例， 女42例，年龄15～65岁，平均年龄39.6岁，临床诊断均为鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、鼻息肉， 均在鼻内镜下行手术治疗。将90例患者随机分为对照组、观察组各45例， 两组患者在性别、年龄、疾病分布差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1 .2 .1 制作方法 将95%酒精与蒸馏水按照公式配制成20%的混合液500ml，浓度计算方法为：浓溶液的浓度×浓溶液的量=稀浓液的浓度×稀溶液的量[3]。将混合液灌入准备好的血浆袋中使用热合机封口，放入冰柜数小时后即可结为冰晶，备用。另制作与之大小匹配的毛巾包裹袋若干。
1.2 .2 使用方法 将自制降温袋套上包裹袋放置于患者的额部、双侧颈部，持续冷敷48小时，对照组使用常规清水冰袋。
2 评价方法
将疼痛程度分为正常：即无疼痛；轻度疼痛：有痛感但可以忍受，不影响睡眠；中度疼痛：需口服止痛类药物，基本不影响睡眠；重度疼痛：痛感强烈，需肌注止痛类药物，影响睡眠。术后由责任护士分别于1、24、48小时观察疼痛效果，见表1。
表1可见，观察组患者术后鼻部疼痛缓解程度明显高于对照组（P<0.01），而且随着时间的推移，显效程度明显升高。
3 讨论
3.1 冷敷法是应用比人体温度低的物理因子（冷水或冰块）刺激机体而达到降温、止痛、止血、减轻炎性水肿及渗出、促进伤口早期愈合的一种治疗方法[4]。冷敷可使血液粘稠度增加， 促进血液凝固，减慢神经传导速度，麻痹局部末梢神经，使末梢神经敏感性降低而减轻疼痛；毛细血管收缩可使血流减慢， 降低组织温度及细胞代谢，从而抑制炎症扩散。鼻内镜术后的患者疼痛特点往往表现为持续性钝痛，与双侧鼻腔填塞有一定关系。有的病人术前即可出现额部和头顶部剧痛，有时伴有耳鸣、头晕，此称宽大开放空间综合征[5]。冷敷是临床上减轻鼻内镜术后疼痛症状广泛采取的一种方法。
3.2 低浓度酒精传导散热性好，降温快，对人体无刺激性及毒副作用，制成冰晶后质地柔软，较清水冰块更易塑形，与患者贴合的有效面积大，使用方便快捷。使用自制降温袋后患者疼痛程度明显降低，睡眠质量提高，对疾病的转归有很大帮助。
3.3 自制降温袋制作成本低廉，制作过程简单，成本低，可重复利用，避免了交叉感染的发生，还可应用于高热、扁桃体术后等患者，适于广泛推广。
参考文献：
[1]黄宏敏，薛亚琼.两种冷敷方法对鼻内窥镜术后止痛效果的研究[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1336.
[2]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1998：233.
[3]钟冬秀.柔软酒精降温袋的制作与应用[J].中国实用护理杂志，2007，23（2）：32.
[4]巩越丽，陈亦兵，李新艳等.鼻部冷敷盐水冰袋的制作与使用[J].现代护理，2005，11（2）：97.
[5]杨春华，许晶，徐帆.鼻内窥镜术后疼痛原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，1999，14（10）：33.
关键词： 自制降温袋；鼻内窥镜手术；疼痛护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0140-02
鼻内窥镜手术是通过微创解除广泛的鼻窦病变，具有损伤轻、痛苦小、操作精细、观察准确等优点，是目前国内治疗慢性鼻窦炎的最先进的方法[1]。鼻内镜技术改变了传统的手术途径，在彻底清除病灶的前提下，尽量保留鼻腔鼻窦正常的结构和功能，以达到减少创伤、促使鼻腔鼻窦功能尽快恢复的目的[2]。目前临床上常规使用清水冰袋，以达到减少鼻腔渗血及减轻局部伤口疼痛的作用。水的凝固点是0℃，酒精的凝固点是零下117.3℃，利用这一物理特性，我科自2011年3月～2012年3月使用自制降温袋对鼻内窥镜术后48小时的患者进行护理，取得满意效果，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 2011年3月～2012年3月收治96例患者， 其中男54例， 女42例，年龄15～65岁，平均年龄39.6岁，临床诊断均为鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、鼻息肉， 均在鼻内镜下行手术治疗。将90例患者随机分为对照组、观察组各45例， 两组患者在性别、年龄、疾病分布差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1 .2 .1 制作方法 将95%酒精与蒸馏水按照公式配制成20%的混合液500ml，浓度计算方法为：浓溶液的浓度×浓溶液的量=稀浓液的浓度×稀溶液的量[3]。将混合液灌入准备好的血浆袋中使用热合机封口，放入冰柜数小时后即可结为冰晶，备用。另制作与之大小匹配的毛巾包裹袋若干。
1.2 .2 使用方法 将自制降温袋套上包裹袋放置于患者的额部、双侧颈部，持续冷敷48小时，对照组使用常规清水冰袋。
2 评价方法
将疼痛程度分为正常：即无疼痛；轻度疼痛：有痛感但可以忍受，不影响睡眠；中度疼痛：需口服止痛类药物，基本不影响睡眠；重度疼痛：痛感强烈，需肌注止痛类药物，影响睡眠。术后由责任护士分别于1、24、48小时观察疼痛效果，见表1。
表1可见，观察组患者术后鼻部疼痛缓解程度明显高于对照组（P<0.01），而且随着时间的推移，显效程度明显升高。
3 讨论
3.1 冷敷法是应用比人体温度低的物理因子（冷水或冰块）刺激机体而达到降温、止痛、止血、减轻炎性水肿及渗出、促进伤口早期愈合的一种治疗方法[4]。冷敷可使血液粘稠度增加， 促进血液凝固，减慢神经传导速度，麻痹局部末梢神经，使末梢神经敏感性降低而减轻疼痛；毛细血管收缩可使血流减慢， 降低组织温度及细胞代谢，从而抑制炎症扩散。鼻内镜术后的患者疼痛特点往往表现为持续性钝痛，与双侧鼻腔填塞有一定关系。有的病人术前即可出现额部和头顶部剧痛，有时伴有耳鸣、头晕，此称宽大开放空间综合征[5]。冷敷是临床上减轻鼻内镜术后疼痛症状广泛采取的一种方法。
3.2 低浓度酒精传导散热性好，降温快，对人体无刺激性及毒副作用，制成冰晶后质地柔软，较清水冰块更易塑形，与患者贴合的有效面积大，使用方便快捷。使用自制降温袋后患者疼痛程度明显降低，睡眠质量提高，对疾病的转归有很大帮助。
3.3 自制降温袋制作成本低廉，制作过程简单，成本低，可重复利用，避免了交叉感染的发生，还可应用于高热、扁桃体术后等患者，适于广泛推广。
参考文献：
[1]黄宏敏，薛亚琼.两种冷敷方法对鼻内窥镜术后止痛效果的研究[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1336.
[2]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1998：233.
[3]钟冬秀.柔软酒精降温袋的制作与应用[J].中国实用护理杂志，2007，23（2）：32.
[4]巩越丽，陈亦兵，李新艳等.鼻部冷敷盐水冰袋的制作与使用[J].现代护理，2005，11（2）：97.
[5]杨春华，许晶，徐帆.鼻内窥镜术后疼痛原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，1999，14（10）：33.