【摘 要】
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病案是医护人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的归档的文字、图表、影像等材料,并进行综合、分析、整理后而书写成文的记录.病案系统、全面、历
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病案是医护人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的归档的文字、图表、影像等材料,并进行综合、分析、整理后而书写成文的记录.病案系统、全面、历史地记载了患者的病情变化和诊疗经过,客观地反映了疾病发生,发展和演变的全过程,体现了临床和辅诊检查、诊断、治疗、效果的整体联系的真实性和可靠性.它是直接或间接地指导应用于医疗业务、医学教育、科学研究、医院管理、医疗质量评价、医疗经济效益评估、医务统计、法律鉴定、处理医疗纠纷伤残事故的基本依据和必要条件.因此病案管理是医院重要的信息资料管理,也是培
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