乳胶条在前庭大腺囊肿造口术中的临床应用

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  前庭大腺囊肿又名巴索林囊肿,乃因前庭大腺管开口部阻塞,分泌物不能排出,在急性炎症消退后,脓液逐渐转为清夜可形成囊肿,或在分娩时阴道及会阴外侧损伤发生较严重的瘢痕组织,或作会阴部侧切开,损伤前庭大腺管,使之阻塞,而形成囊肿。囊性肿物小时,患者多无症状,肿物增大后,外阴患侧肿大,才来就医,检查时见外阴患侧肿大,可触及囊性肿物,与皮肤有粘连,该侧小阴唇被展平,阴道口被挤向健侧,囊肿较大时可有局部肿胀感及性交不适,前庭大腺囊肿也可继发感染形成脓肿。反复感染可使囊肿增大。较小的囊肿不必做切除术,可暂观察,定期随诊。较大的囊肿,有明显的症状,或反复发作疼痛,可予以手术,行囊肿造口术以保持前庭大腺的功能。在开展改良前庭大腺囊肿造口术,将乳胶条应用于该手术中,取得良好的临床效果,提高治愈率,降低复发率。
  前庭大腺囊肿需手术治疗,目前多采用前庭大腺囊肿造口术,以保持前庭大腺的功能。但发现采用乳胶条缝合于前庭大腺囊底更利于引流及防止造口闭锁,有效地减少复发。
  改良前庭大腺囊肿造口术手术步骤:①切开囊肿:将小阴唇外翻,在处女膜根部外侧皮肤与黏膜交界处,从囊肿突出部薄弱处做纵形切口,长度视囊肿大小而定,一般切口应与囊肿等长,使囊液流出,用生理盐水冲洗囊腔。②放置乳胶条引流:将长5~6cm、宽1cm的乳胶条缝合于前庭大腺囊肿腔底部,用3-0可吸收线缝合1针,使之固定于囊底部。③袋口状缝合:用3-0可吸收线将囊壁与周围之皮肤及黏膜做间断缝合,形成袋口状。造口中心部形成一新的腺管开口,将乳胶条末端放置于腺管开口外。术后换药,给予1:5000高锰酸钾液坐浴2次/日,每次20分钟。每周随访,共2~3次,等到囊肿基底部的乳胶条长至切口处,则拆线祛除乳胶条,切口痊愈。
  采用此种改良前庭大腺囊肿造口术,治疗前庭大腺囊肿,做到充分引流,杜绝阻塞,有效地防止造口闭锁,术中、术后患者无不适,能保留腺体功能,大大减少前庭大腺囊肿的复发,提高治愈率,且该方法简单易操作,门诊即可操作,值得基层医院推广。
  参考文献
  1 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,2003:1203.
  2 刘新民,等.妇产科手术学.北京:人民卫生出版社,2004:521-523.
  
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