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【摘要】目的：对冠心病冠状动脉介入治疗术（PCI）后患者采取延续性护理干预的效果进行调查。方法：以我院64例冠心病PCI术治疗的患者为此次调查样本，将其随机分为对照组、观察组，两组患者数量相等，分别给予常规护理、延续性护理，比较两组患者护理效果。结果：两组患者出院时生活质量、心绞痛发作频率及血压水平无统计差异（P>0.05）；出院后2周、4周，观察组患者生活质量、心绞痛发作频率波动程度均优于对照组，血压波动程度低于对照组，统计有差异（P<0.05）。观察组患者再入院率、并发症发生率均低于对照组，统计有差异（P<0.05）。结论：冠心病PCI术后患者采取延续性护理干预能够改善患者生活质量。
【关键词】冠心病；PCI；延续性护理
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0008-02
Effect of continuous nursing intervention on patients with coronary heart disease after PCI
XU Hong-miao， FANG Qin* （The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400042， China）
[Abstract] Objective： To investigate the effect of continuous nursing intervention for patients with coronary artery disease after coronary intervention. Methods： 64 cases of patients with coronary heart disease treated by coronary intervention in our hospital were randomly divided into control group and observation group. The number of patients in two groups was equal， and routine nursing and continuous nursing were given respectively. Results： there was no statistical difference in quality of life， frequency of angina pectoris attack and blood pressure level between the two groups at discharge （P>0.05）； At 2 and 4 weeks after discharge， the quality of life and frequency fluctuation of angina pectoris in the observation group were better than those in the control group， and the blood pressure fluctuation degree was lower than that in the control group （P<0.05）. The readmission rate and complication rate of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： continuous nursing intervention after coronary intervention can improve the quality of life of patients with coronary heart disease.
[Key words] Coronary heart disease； PCI； Continuous care
冠心病是臨床常见心血管疾病，本病的发生率非常高，对患者的健康有着非常不利的影响。经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention，PCI）是改善患者病情的主要方式，患者治疗后冠状动脉狭窄症状能够得到直接改善，病情治疗效果理想。但对于患者来说，术后生活方式、行为习惯对其病情的控制和维持有着直接的影响，若患者不能提升自我管理意识和能力则会导致病情进行性加重，甚至出现猝死[1]。因此针对PCI术患者开展术后管理十分重要。常规护理管理并不能够提供针对性、系统性随访，而延续性护理管理则不同，其能够在患者出院后之制定针对性随访管理，为患者提供专业指导和帮助。本次研究将针对延续性护理管理的干预效果进行调查。
1 资料与方法
1.1一般资料 以我院64例冠心病PCI术治疗患者为调查样本，本次研究时间为2019年3月至2020年3月。所有患者入院后均开展PCI术；患者无多脏器功能损伤；既往无心脏手术病史；无出血性疾病；无沟通、意识障碍；患者知情且同意参与调查。对照组患者平均年龄（65.8±4.3）岁，男性16例、女性16例，平均病程（6.5±1.8）年。观察组患者平均年龄（66.4±4.5）岁，男性17例、女性15例，冠心病平均病程（6.8±1.6）年。
1.2一般方法 对照组给予常规护理管理，遵医嘱用药，对患者用药安全进行监督。所有患者在出院前给予出院指导。观察组在对照组基础上给予延续性护理管理，具体管理方法如下：①在院期间管理：在院内阶段为患者建立健康档案，记录患者治疗内容、康复方案、护理管理以及患者病情变化等内容。在院期间护理人员要对患者、家属开展冠心病健康指导，提升患者、家属对疾病了解程度，进而提升其自我管理意识和管理能力。护理人员同时要对患者、家属讲解心脏康复的重要性，并告知其疾病发生的诱因、危险因素等内容，结合患者具体状况制定针对性护理计划，并鼓励患者以积极的态度面对治疗。②出院前管理：出院前护理人员要为患者讲解居家自我护理、康复相关内容，告知患者药物性能、服用方式，并叮嘱患者做好自我监测和管理。为所有患者讲解营养基础知识，并为患者制定合理饮食计划，鼓励患者科学饮食。对患者居家康复运动进行指导，帮助患者以科学的方式运动。留取患者微信，建立微信群、微信公众号。③出院后管理：出院后3个月内每周进行1次电话随访，叮嘱患者按时服药，并跟踪患者服药情况、病情控制情况。在随访过程中要对患者的饮食、运动情况进行了解，结合患者具体状况调整饮食、运动计划。院方也可与患者所在地社区联系，与社区管理人员共同合作开展随访管理，社区自行建立随访档案，并结合院内档案评估患者病情，为患者制定随访计划，及时更新档案，一旦患者病情加重立刻与院方联系，为患者预约就诊。④院方要按时通过微信公众号推送疾病相关知识，推送内容包括冠心病PCI术后注意事项、并发症、用药指导等与病情相关内容，帮助患者深入了解冠心病。同时要推送患者生活方式指导内容，包括饮食、运动、作息、如何自我监测血压、胸闷、胸痛症状，并提供相应的急救措施。可采取图文结合方式推送，也可通过视频推送。⑤每周固定时间段由医师负责与患者互动，为患者答疑解惑，在线时间2h左右，所有问题均由医师统一回复。在微信群开放前做好通知工作，提前6-12h通知，让患者能够及时查阅，做好提问准备。 1.3观察指标[2] 对患者出院时、出院后2周、出院后4周生活质量、心绞痛发病频率、血压水平进行统计。生活质量采用SF-36量表评估，总分100分。对患者出院后半年再入院率、并发症发生率进行统计。
1.4数据统计 采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计量资料采用x±s表示，资料t检验；计数资料采用百分比表示，资料卡方检验，P<0.05视为具有统计学差异。
2 结果
2.1患者生活质量、心绞痛发作频率 两组患者出院时生活质量、心绞痛发作频率无统计差异（P>0.05）；出院后2周、4周，观察组患者生活质量、心绞痛发作频率波动程度均优于对照组，统计有差异（P<0.05），详见表1。
2.2血压水平统计 出院时两组患者血压水平无统计差异（P>0.05）；出院后2周、4周，观察组血压波动程度小于对照组，统计有差异（P<0.05），详见表2。
2.3再入院率、并发症发生率 观察组患者再入院率、并发症发生率均低于对照组，统计有差异（P<0.05），详见表3。
3 讨论
冠心病在临床中的发病率较高，本病病程长，病情严重程度高，患者多存在心绞痛、呼吸困难等表现，严重影响患者健康，甚至威胁患者生命安全。冠状动脉介入治疗能够有效控制患者病情发展，提升生活质量[3]。但对于手术患者来说，术后管理以及患者后续生活管理对其病情的发展、控制影响明显。常规护理管理多在患者在院期间提供服务，在出院后并无相应的管理，因此在出院后病情反复的几率较高，导致患者再入院发生率高，甚至会导致病情进行性发展。
延续性护理干预是一种延伸服务管理模式，能够将护理服务延伸到院外，让患者在居家管理中获得专业指导和监督。延续性护理管理能够提升患者居家管理依从性，改善自我管理效果，对其病情控制更为有利。此种方式能够通过随访、远程指导等方式讓患者获得专业的康复管理，同时能够通过此种方式起到监督作用，提升患者自我管理依从性。延续性护理管理同时能够结合社区共同管理，提升随访灵活度、有效性，不仅能够随时让患者获得专业指导，同时能够为其就诊提供便利，管理效果更为理想。本文研究结果证明延续性护理管理能够纠正患者不良行为和习惯，帮助患者控制病情发展，提升患者自我管理能力，降低再住院率、并发症发生率。
总的来说，延续性护理管理在PCI术后管理中效果理想，能够有效提升患者居家管理质量，降低病情恶性发展几率，是一种更为有效的护理管理模式，值得推广。
参考文献
[1] 王秀峰， 罗卫华， 丁燕， 等. 社区微信延续性护理对冠心病PCI术后患者健康行为及生活质量的影响[J]. 上海医药， 2020， 41（16）： 50-53， 56.
[2] 王爱华. 延续性护理对PCI术后冠心病患者治疗依从性及护理满意度影响[J]. 中国冶金工业医学杂志， 2020， 37（4）： 408-409.
[3] 梁爱萍， 赵禹. 基于互联网平台下的延续性护理在冠心病PCI术后患者中的应用[J]. 检验医学与临床， 2020， 17（11）： 1614-1617.
*通信作者：方琴，重庆医科大学附属第一医院。
【关键词】冠心病；PCI；延续性护理
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0008-02
Effect of continuous nursing intervention on patients with coronary heart disease after PCI
XU Hong-miao， FANG Qin* （The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400042， China）
[Abstract] Objective： To investigate the effect of continuous nursing intervention for patients with coronary artery disease after coronary intervention. Methods： 64 cases of patients with coronary heart disease treated by coronary intervention in our hospital were randomly divided into control group and observation group. The number of patients in two groups was equal， and routine nursing and continuous nursing were given respectively. Results： there was no statistical difference in quality of life， frequency of angina pectoris attack and blood pressure level between the two groups at discharge （P>0.05）； At 2 and 4 weeks after discharge， the quality of life and frequency fluctuation of angina pectoris in the observation group were better than those in the control group， and the blood pressure fluctuation degree was lower than that in the control group （P<0.05）. The readmission rate and complication rate of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： continuous nursing intervention after coronary intervention can improve the quality of life of patients with coronary heart disease.
[Key words] Coronary heart disease； PCI； Continuous care
冠心病是臨床常见心血管疾病，本病的发生率非常高，对患者的健康有着非常不利的影响。经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention，PCI）是改善患者病情的主要方式，患者治疗后冠状动脉狭窄症状能够得到直接改善，病情治疗效果理想。但对于患者来说，术后生活方式、行为习惯对其病情的控制和维持有着直接的影响，若患者不能提升自我管理意识和能力则会导致病情进行性加重，甚至出现猝死[1]。因此针对PCI术患者开展术后管理十分重要。常规护理管理并不能够提供针对性、系统性随访，而延续性护理管理则不同，其能够在患者出院后之制定针对性随访管理，为患者提供专业指导和帮助。本次研究将针对延续性护理管理的干预效果进行调查。
1 资料与方法
1.1一般资料 以我院64例冠心病PCI术治疗患者为调查样本，本次研究时间为2019年3月至2020年3月。所有患者入院后均开展PCI术；患者无多脏器功能损伤；既往无心脏手术病史；无出血性疾病；无沟通、意识障碍；患者知情且同意参与调查。对照组患者平均年龄（65.8±4.3）岁，男性16例、女性16例，平均病程（6.5±1.8）年。观察组患者平均年龄（66.4±4.5）岁，男性17例、女性15例，冠心病平均病程（6.8±1.6）年。
1.2一般方法 对照组给予常规护理管理，遵医嘱用药，对患者用药安全进行监督。所有患者在出院前给予出院指导。观察组在对照组基础上给予延续性护理管理，具体管理方法如下：①在院期间管理：在院内阶段为患者建立健康档案，记录患者治疗内容、康复方案、护理管理以及患者病情变化等内容。在院期间护理人员要对患者、家属开展冠心病健康指导，提升患者、家属对疾病了解程度，进而提升其自我管理意识和管理能力。护理人员同时要对患者、家属讲解心脏康复的重要性，并告知其疾病发生的诱因、危险因素等内容，结合患者具体状况制定针对性护理计划，并鼓励患者以积极的态度面对治疗。②出院前管理：出院前护理人员要为患者讲解居家自我护理、康复相关内容，告知患者药物性能、服用方式，并叮嘱患者做好自我监测和管理。为所有患者讲解营养基础知识，并为患者制定合理饮食计划，鼓励患者科学饮食。对患者居家康复运动进行指导，帮助患者以科学的方式运动。留取患者微信，建立微信群、微信公众号。③出院后管理：出院后3个月内每周进行1次电话随访，叮嘱患者按时服药，并跟踪患者服药情况、病情控制情况。在随访过程中要对患者的饮食、运动情况进行了解，结合患者具体状况调整饮食、运动计划。院方也可与患者所在地社区联系，与社区管理人员共同合作开展随访管理，社区自行建立随访档案，并结合院内档案评估患者病情，为患者制定随访计划，及时更新档案，一旦患者病情加重立刻与院方联系，为患者预约就诊。④院方要按时通过微信公众号推送疾病相关知识，推送内容包括冠心病PCI术后注意事项、并发症、用药指导等与病情相关内容，帮助患者深入了解冠心病。同时要推送患者生活方式指导内容，包括饮食、运动、作息、如何自我监测血压、胸闷、胸痛症状，并提供相应的急救措施。可采取图文结合方式推送，也可通过视频推送。⑤每周固定时间段由医师负责与患者互动，为患者答疑解惑，在线时间2h左右，所有问题均由医师统一回复。在微信群开放前做好通知工作，提前6-12h通知，让患者能够及时查阅，做好提问准备。 1.3观察指标[2] 对患者出院时、出院后2周、出院后4周生活质量、心绞痛发病频率、血压水平进行统计。生活质量采用SF-36量表评估，总分100分。对患者出院后半年再入院率、并发症发生率进行统计。
1.4数据统计 采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计量资料采用x±s表示，资料t检验；计数资料采用百分比表示，资料卡方检验，P<0.05视为具有统计学差异。
2 结果
2.1患者生活质量、心绞痛发作频率 两组患者出院时生活质量、心绞痛发作频率无统计差异（P>0.05）；出院后2周、4周，观察组患者生活质量、心绞痛发作频率波动程度均优于对照组，统计有差异（P<0.05），详见表1。
2.2血压水平统计 出院时两组患者血压水平无统计差异（P>0.05）；出院后2周、4周，观察组血压波动程度小于对照组，统计有差异（P<0.05），详见表2。
2.3再入院率、并发症发生率 观察组患者再入院率、并发症发生率均低于对照组，统计有差异（P<0.05），详见表3。
3 讨论
冠心病在临床中的发病率较高，本病病程长，病情严重程度高，患者多存在心绞痛、呼吸困难等表现，严重影响患者健康，甚至威胁患者生命安全。冠状动脉介入治疗能够有效控制患者病情发展，提升生活质量[3]。但对于手术患者来说，术后管理以及患者后续生活管理对其病情的发展、控制影响明显。常规护理管理多在患者在院期间提供服务，在出院后并无相应的管理，因此在出院后病情反复的几率较高，导致患者再入院发生率高，甚至会导致病情进行性发展。
延续性护理干预是一种延伸服务管理模式，能够将护理服务延伸到院外，让患者在居家管理中获得专业指导和监督。延续性护理管理能够提升患者居家管理依从性，改善自我管理效果，对其病情控制更为有利。此种方式能够通过随访、远程指导等方式讓患者获得专业的康复管理，同时能够通过此种方式起到监督作用，提升患者自我管理依从性。延续性护理管理同时能够结合社区共同管理，提升随访灵活度、有效性，不仅能够随时让患者获得专业指导，同时能够为其就诊提供便利，管理效果更为理想。本文研究结果证明延续性护理管理能够纠正患者不良行为和习惯，帮助患者控制病情发展，提升患者自我管理能力，降低再住院率、并发症发生率。
总的来说，延续性护理管理在PCI术后管理中效果理想，能够有效提升患者居家管理质量，降低病情恶性发展几率，是一种更为有效的护理管理模式，值得推广。
参考文献
[1] 王秀峰， 罗卫华， 丁燕， 等. 社区微信延续性护理对冠心病PCI术后患者健康行为及生活质量的影响[J]. 上海医药， 2020， 41（16）： 50-53， 56.
[2] 王爱华. 延续性护理对PCI术后冠心病患者治疗依从性及护理满意度影响[J]. 中国冶金工业医学杂志， 2020， 37（4）： 408-409.
[3] 梁爱萍， 赵禹. 基于互联网平台下的延续性护理在冠心病PCI术后患者中的应用[J]. 检验医学与临床， 2020， 17（11）： 1614-1617.
*通信作者：方琴，重庆医科大学附属第一医院。