《中国糖尿病医学营养治疗指南》

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  盼望已久的《中国糖尿病医学营养治疗指南》终于诞生了。《指南》为糖尿病营养治疗的膳食结构,热量比例,适应证等方面进行了全面规范。将使目前存在的食物食入误区多、禁区多、不科学信息多有所改变。让患者从“少吃”转变为“会吃”等。指南在讲述脂肪营养素的问题时提到:饱和与不饱和脂肪酸,单不饱和与多不饱和脂肪酸,反式脂肪酸,w族脂肪酸等名词。为了能使广大病友明白其中含意,更好地落实指南的规定。现简介如下。
  
  每日脂肪摄入量是多少?
  
  1 糖尿病患者每曰脂肪摄入总量占总能量比例不应超过30%。
  2 糖尿病患者应限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,两种脂肪酸每天摄入量应低于10%。
  3 饱和脂肪酸和反式脂肪酸小于7%,有利于血胆固醇和低密度脂蛋白的控制。
  4 适当提高不饱和脂肪酸的摄入,但摄入量占总能量的比例不应超过10%。糖尿病患者最好每周吃2~3次含w-3脂肪酸较多的海鱼。
  5 单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪来源,在每日总脂肪能量中的比例应到达10%~20%。
  6 胆固醇摄入量每日不应超过300毫克。
  
  什么是脂肪?
  
  人体的脂肪是由甘油和脂肪酸组成的,大部分脂肪储存在人体的脂肪细胞内,小部分在血浆或非脂肪细胞内。脂肪的功能:①保护身体,免受外界因素对重要器官的冲击。②脂肪氧化可产生大量的能量。③脂肪对细胞的新生,大脑的发育和神经功能的发挥有重要作用。④脂肪能帮助脂溶性维生素A、D、E和K的吸收。
  
  什么是脂肪酸?
  
  自然界有40多种脂肪酸,依据脂肪酸分子中含双键多少分为:不含双键的称饱和脂肪酸,含双键的称不饱和脂肪酸:不饱和脂肪酸再根据其双键的多少分为:含一个双键的称单不饱和脂肪酸,含两个或两个以上双键的,称多不饱脂肪酸。按双键的位置又可分为w-3族,w-6族、w-9族等不饱和脂肪酸。
  
  什么是饱和脂肪酸?
  
  不含双键的脂肪酸称饱和脂肪酸,所有的动物油都是饱和脂肪酸,植物油中椰子油,棕榈油、棉籽油含饱和脂肪酸也很多。膳食中饱和脂肪酸多存在于动物脂肪及乳脂中,这些食物也含较多的胆固醇。故食入较多的饱和脂肪酸也必然进食较多的胆固醇。饱和脂肪酸在氧化分解为二氧化碳和水时,能释放出大量能量,它是机体主要能量来源之一,如果摄入不足,会使血管变脆,发生脑出血、贫血,肺结核和神经障碍等疾病。如果进食过多会使人们罹患高血脂症,糖耐量减低,肥胖,糖尿病,最终导致动脉硬化的发生。
  
  什么是多不饱和脂肪酸?
  
  含两个或两个以上双键的称多不饱和脂肪酸。它降胆固醇的作用是非选择性的,不分好坏一起降,且稳定性差,加热容易氧化形成自由基,加速细胞老化及癌症的产生。多不饱和脂肪酸主要是亚油酸、亚麻酸,花生四烯酸等。
  
  什么是单不饱和脂肪酸?
  
  单不饱和脂肪酸主要是油酸,含单不饱和脂肪酸较多的食用油,主要是橄榄油、花生油、杏仁油等。它具有降低坏胆固醇(LDL),提高好的胆固醇(HDL)比例的功效,所以,单不饱和脂肪酸具有预防动脉硬化的作用。
  
  什么是w-族脂肪酸?
  
  它是不饱和脂肪酸的一族,依据双键位置分为w-3、w-6、w-9三族,是人体不能合成的必需脂肪酸,只能有饮食供给。植物油中含w-3甚少,鱼油中含w-3较多,w-3是大脑的重要营养物质,摄入不足会影响婴幼儿智力发育,老年人会罹患老年痴呆。降脂药多烯康的成分主要是w-3。属于w-6不饱和脂肪酸的药品有,血脂平、月见草油、心脑康。橄榄油中含w-9较多。生理功能有:
  1 维持细胞膜稳定性,保证细胞的正常生理功能。
  2 降低胆固醇和甘油三酯。
  3 合成前列腺素和血栓素的前体物质。
  4 减少血小板聚集,降低血黏度,改善血循环。
  5 提高脑细胞的活性,增强记忆力。
  
  什么是反式脂肪酸?
  
  不饱和脂肪酸在形成双键时,有顺式和反式两种形式。顺式不饱和脂肪酸,常温下是液态:反式不饱和脂肪酸常温下是固态。食物中不饱和脂肪酸主要是顺式的。由于反式脂肪酸比较稳定,保质期长,人们出于经济利益的驱动,大量用化学方法合成反式脂肪酸,使脂肪酸结构由顺式变为反式脂肪酸,典型的代表是人造奶油、人造黄油。反式脂肪酸在自然食品中含量很少;最常见于油炸速食中如:炸薯条、炸鸡块,人造奶油等。由于反式脂肪酸的名称不统一,商品包装上常有多种名称,如氢化植物油、植物起酥油、人造黄油、人造奶油、植物奶油等。
  
  反式脂肪酸有何危害?
  
  反式脂肪酸能升高低密度脂蛋白胆固醇,降低高密度脂蛋白胆固醇,增加患冠心病、糖尿病、肥胖病、哮喘病、老年痴呆和癌症的危险;反式脂肪酸还可增加血小板集聚,使栓塞性心脑血管病增加。影响婴幼儿的大脑发育和神经系统发育等。
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