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目的观察乙型肝炎病毒（HBV）P区基因YMDD变异与慢性乙型肝炎（慢乙肝）病情的关系及阿得福韦酯的治疗效果。方法对167例慢乙肝患者血清行HBVP区基因测序检测YMDD变异（耐药株）；同时检测肝功能（ALT）、HBV—DNA水平。肝穿刺活检判断肝损伤程度。对检出耐药株者应用阿德福韦酯治疗1a。结果59例患者检出耐药株，占35．3％；其肝功能损伤程度为轻度10例，中度42例，重度7例；ALT、HBV．DNA水平显著高于未检出耐药株者，P〈0．05。服用阿德福韦酯1a后，肝损伤为轻、中、重者分别为28、27、