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【摘 要】品管圈简称QCC，品管圈活动是由日本品管权威石川馨博士发起的，是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维以便达到提高护理质量。
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4799-01
1 品管圈活动 活动主题选定制定活动计划品管圈活动，必须围绕一个明确的活动主题进行，结合部门工作目标，从品质成本效率交期安全服务管理等方面，每人提出2至3个问题点，并列出问题点一览表。以民主投票方式产生活动主题，主题的选定以品管圈活动在3个月左右能解决为原。提出选取理由，讨论并定案。制定活动计划及进度表，并决定适合每一个圈员的职责和工作分工。
2 步骤 目标设定：最多不超两个、实际出发，不能太高也不能太低，既有挑战性，又有可行性。现状调查数据收集：根据上次的特性要设计适合本圈现场需要的、易于数据收集、整理的查检表。决定收集数据的周期、收集时间、收集方式、记录方式及责任人。圈会结束后，各责任人员即应依照圈会所决定的方式，开始收集数据。数据一定要真实，不得经过人为修饰和造假。
2.1 数据收集整理 对上次圈会后收集数据过程中所发生的困难点，全员检讨，并提出解决方法。检讨上次圈会后设计的查检表，如需要加以补充或修改，使数据更能顺利收集，重新收集数据。如无前两点困难，则圈长落实责任人及时收集数据，使用QC手法，从各个角度去层别，作成柏拉图形式直观反映，找出影响问题点的关键项目。本阶段可根据需要使用适当之QC手法，如柏拉图直方图等。
2.2 原因分析 在圈会上确认每一关键项目。针对选定的每一关键项目，运用脑力激荡法展开特性要因分析找出影响的主要因素，主要因素要求具体、明确、且便于制定改善对策。会后落实责任人对主要因素进行验证、确认。对于重要原因以分工方式，决定各圈员负责研究、观察、分析，提出对策构想并于下次圈会时提出报告。本阶段使用脑力激荡法和特性要因法。
2.3 对策制定及审批 根据上次圈会把握重要原因和实际观察、分析、研究的结果，按分工的方式，将所得之对策一一提出讨论，除了责任人的方案构想外，以集思广益的方式，吸收好的意见。根据上述的讨论获得对策方案后，让圈员分工整理成详细具体的方案。对所制定的具体对策方案进行分析，制定实施计划，并在圈会上讨论，交换意见，定出具体的步骤、目标、日程和负责人，注明提案人。圈长要求圈员根据讨论结果，以合理化建议的形式提出具体的改善构想。圈长将对策实施计划及合理化建议报部门主管/经理批准后实施。本阶段使用愚巧法、脑力激荡法、系统图法。
2.4 对策实施及检讨 对所实施的对策，由各圈员就本身负责工作作出报告，顺利者给予奖励，有困难者加以分析并提出改进方案和修改计划。对前几次圈会做整体性的自主查检，尤其对数据收集、实施对策、圈员向心力、热心度等，必须全盘分析并提出改善方案。各圈员对所提出对策的改善进度进行反馈，并收集改善后的数据。
2.5 效果确认 效果确认分为总体效果及单独效果。每一个对策实施的单独效果，通过护理化建议管理程序验证，由圈长最后总结编制成合理化建议实施绩效报告书，进行效果确认。对无效的对策需开会研讨决定取消或重新提出新的对策。总用统计数据来判断。改善的经济价值尽量以每年为单位，换算成具体的数值。圈会后应把所绘制的总推移图张贴到现场，并把每天的实绩打点到推移图上。本阶段可使用检查表、推移图、层别图、柏拉图等。
2.6 标准化 为使对策效果能长期稳定的维持，标准化是品管圈改善历
程的重要步骤。把品管圈有效对策纳入公司或部门标准化体系中。成果资料整理：计算各种有形成果，并换算成金额表示。制作成果比较的图表，主要以柏拉图金额差表示。列出各圈员这几次圈会以来所获得的无形成果，并做改善前、改善后的比较，可能的话，以雷达图方式表示。将本期活动成果资料整理编制成“品管圈活动成果报告书”本阶段可使用柏拉图、雷达图等。活动总结及下一步打算：。任何改善都不可能是十全十美的、一次解决所有的问题，总还存在不足之处，找出不足之处，才能更上一各台阶。老问题解决了，新问题又来了，所以问题改善没有终点。按PDCA循环，品质需要持续改善，所以每完成一次PDCA循环后，就应考虑下一步计划，制定新的目标，开始新的PDCA改善循环。
2.7 成果发表 对本圈的“成果报告书”再做一次总检讨，有全体圈员提出应补充或强调部分，并最后定案。依照成果报告书以分工方式依各人专长分给全体圈员，制作各类图表。图表做成后由圈长或推选发言人上台发言并进行讨论交流。
3 实施 关键制度的实施与管理：查对、抢救、差错事故管理、消毒管理。关键病人的看护与管理：疑难危重新入院及有发生医疗纠纷可能者。关键人员的关心与管理：护理业务骨干、新上岗护士、进修人员、心理压力大的人员。关键环节的重视与管理：特殊检查和治疗时。关键时间的掌控与管理：交接班、节假日、夜班、工作繁忙时、人员缺少易疲劳时。关键设备与药品的控制与管理：抢救设备、药品浓度、剂量、方法。关键制度的实施与管理：查对、抢救、差错事故管理、消毒管理。关键病人的看护与管理：疑难危重新入院及有发生医疗纠纷可能者。关键人员的关心与管理：护理业务骨干、新上岗护士、进修人员心理压力大的人员。关键环节的重视与管理：特殊检查和治疗时。关键时间的掌控与管理：交接班节假日夜班工作繁忙时人员缺少易疲劳时。
4 结论 关键设备与药品的控制与管理：抢救设备、药品浓度、剂量、方法。通过尝试在护理人员中推行品管圈活动，进一步提高护理人员参与管理意识和解决问题能力，从而提高管理效果.护理部设立专项推行员进行品管圈活动的推行工作，在系统培训的基础上进行自主报名并以科室为单位组圈，按品管圈活动的7个步骤实施各项活动，6个月为一个品管圈活动周期，护理部通过开展开题报告，中期评估和结果发表等全年在护理人员中共开展20个品管圈项目，护理人员对品管圈活动是可行的，能有效提高护理人员参与管理意识和护理管理制度执行力，是提高护理人员解决问题能力的有效方式。
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4799-01
1 品管圈活动 活动主题选定制定活动计划品管圈活动，必须围绕一个明确的活动主题进行，结合部门工作目标，从品质成本效率交期安全服务管理等方面，每人提出2至3个问题点，并列出问题点一览表。以民主投票方式产生活动主题，主题的选定以品管圈活动在3个月左右能解决为原。提出选取理由，讨论并定案。制定活动计划及进度表，并决定适合每一个圈员的职责和工作分工。
2 步骤 目标设定：最多不超两个、实际出发，不能太高也不能太低，既有挑战性，又有可行性。现状调查数据收集：根据上次的特性要设计适合本圈现场需要的、易于数据收集、整理的查检表。决定收集数据的周期、收集时间、收集方式、记录方式及责任人。圈会结束后，各责任人员即应依照圈会所决定的方式，开始收集数据。数据一定要真实，不得经过人为修饰和造假。
2.1 数据收集整理 对上次圈会后收集数据过程中所发生的困难点，全员检讨，并提出解决方法。检讨上次圈会后设计的查检表，如需要加以补充或修改，使数据更能顺利收集，重新收集数据。如无前两点困难，则圈长落实责任人及时收集数据，使用QC手法，从各个角度去层别，作成柏拉图形式直观反映，找出影响问题点的关键项目。本阶段可根据需要使用适当之QC手法，如柏拉图直方图等。
2.2 原因分析 在圈会上确认每一关键项目。针对选定的每一关键项目，运用脑力激荡法展开特性要因分析找出影响的主要因素，主要因素要求具体、明确、且便于制定改善对策。会后落实责任人对主要因素进行验证、确认。对于重要原因以分工方式，决定各圈员负责研究、观察、分析，提出对策构想并于下次圈会时提出报告。本阶段使用脑力激荡法和特性要因法。
2.3 对策制定及审批 根据上次圈会把握重要原因和实际观察、分析、研究的结果，按分工的方式，将所得之对策一一提出讨论，除了责任人的方案构想外，以集思广益的方式，吸收好的意见。根据上述的讨论获得对策方案后，让圈员分工整理成详细具体的方案。对所制定的具体对策方案进行分析，制定实施计划，并在圈会上讨论，交换意见，定出具体的步骤、目标、日程和负责人，注明提案人。圈长要求圈员根据讨论结果，以合理化建议的形式提出具体的改善构想。圈长将对策实施计划及合理化建议报部门主管/经理批准后实施。本阶段使用愚巧法、脑力激荡法、系统图法。
2.4 对策实施及检讨 对所实施的对策，由各圈员就本身负责工作作出报告，顺利者给予奖励，有困难者加以分析并提出改进方案和修改计划。对前几次圈会做整体性的自主查检，尤其对数据收集、实施对策、圈员向心力、热心度等，必须全盘分析并提出改善方案。各圈员对所提出对策的改善进度进行反馈，并收集改善后的数据。
2.5 效果确认 效果确认分为总体效果及单独效果。每一个对策实施的单独效果，通过护理化建议管理程序验证，由圈长最后总结编制成合理化建议实施绩效报告书，进行效果确认。对无效的对策需开会研讨决定取消或重新提出新的对策。总用统计数据来判断。改善的经济价值尽量以每年为单位，换算成具体的数值。圈会后应把所绘制的总推移图张贴到现场，并把每天的实绩打点到推移图上。本阶段可使用检查表、推移图、层别图、柏拉图等。
2.6 标准化 为使对策效果能长期稳定的维持，标准化是品管圈改善历
程的重要步骤。把品管圈有效对策纳入公司或部门标准化体系中。成果资料整理：计算各种有形成果，并换算成金额表示。制作成果比较的图表，主要以柏拉图金额差表示。列出各圈员这几次圈会以来所获得的无形成果，并做改善前、改善后的比较，可能的话，以雷达图方式表示。将本期活动成果资料整理编制成“品管圈活动成果报告书”本阶段可使用柏拉图、雷达图等。活动总结及下一步打算：。任何改善都不可能是十全十美的、一次解决所有的问题，总还存在不足之处，找出不足之处，才能更上一各台阶。老问题解决了，新问题又来了，所以问题改善没有终点。按PDCA循环，品质需要持续改善，所以每完成一次PDCA循环后，就应考虑下一步计划，制定新的目标，开始新的PDCA改善循环。
2.7 成果发表 对本圈的“成果报告书”再做一次总检讨，有全体圈员提出应补充或强调部分，并最后定案。依照成果报告书以分工方式依各人专长分给全体圈员，制作各类图表。图表做成后由圈长或推选发言人上台发言并进行讨论交流。
3 实施 关键制度的实施与管理：查对、抢救、差错事故管理、消毒管理。关键病人的看护与管理：疑难危重新入院及有发生医疗纠纷可能者。关键人员的关心与管理：护理业务骨干、新上岗护士、进修人员、心理压力大的人员。关键环节的重视与管理：特殊检查和治疗时。关键时间的掌控与管理：交接班、节假日、夜班、工作繁忙时、人员缺少易疲劳时。关键设备与药品的控制与管理：抢救设备、药品浓度、剂量、方法。关键制度的实施与管理：查对、抢救、差错事故管理、消毒管理。关键病人的看护与管理：疑难危重新入院及有发生医疗纠纷可能者。关键人员的关心与管理：护理业务骨干、新上岗护士、进修人员心理压力大的人员。关键环节的重视与管理：特殊检查和治疗时。关键时间的掌控与管理：交接班节假日夜班工作繁忙时人员缺少易疲劳时。
4 结论 关键设备与药品的控制与管理：抢救设备、药品浓度、剂量、方法。通过尝试在护理人员中推行品管圈活动，进一步提高护理人员参与管理意识和解决问题能力，从而提高管理效果.护理部设立专项推行员进行品管圈活动的推行工作，在系统培训的基础上进行自主报名并以科室为单位组圈，按品管圈活动的7个步骤实施各项活动，6个月为一个品管圈活动周期，护理部通过开展开题报告，中期评估和结果发表等全年在护理人员中共开展20个品管圈项目，护理人员对品管圈活动是可行的，能有效提高护理人员参与管理意识和护理管理制度执行力，是提高护理人员解决问题能力的有效方式。