【摘 要】
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慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的、严重威胁人类健康的疾病。随着我国人口老龄化，冠心病及高血压、糖尿病的发病率上升，CHF的发病率也随之升高。近年来，许多研究均证实通过规范化的
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慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的、严重威胁人类健康的疾病。随着我国人口老龄化，冠心病及高血压、糖尿病的发病率上升，CHF的发病率也随之升高。近年来，许多研究均证实通过规范化的院外管理，可降低CHF患者的再住院率及急诊率，减少医疗费用。并且，“ACC/AHA2009成人心力衰竭诊断与更新指南”也认为以指导患者遵从循证用药方案为重点的出院指导可改善患者预后，而且良好的随访管理可显著降低再住院率，改善预后并减少医疗费用[1]。目前，国内基层医疗单位对于心力衰竭患者规范化管理尚处于探索阶段，经验不多，方法也不完
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