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【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0176-01
跟腱断裂的主要症状有跟腱部肿胀、疼痛。少数患者还会发生张力性水泡，水泡破裂极易引起感染，若处理不及时，延误手术，既给病人心里和经济上造成负担，又给护理工作增加了难度。我科于2013年3月到2013年5月对闭合性跟腱断裂初期病人利用康惠尔增强型透明贴覆盖于小腿三头肌至足跟上7cm处，并联合利用mueller可重复使用冷热敷袋冷敷进行治疗，在护理人员早期干预下明显降低了患者的疼痛，患肢水肿消退时间缩短，且未出现张力性水泡和皮肤破溃。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组病人共15例，均为男性，平均年龄31岁，周围皮肤肿胀明显，无破损。
1.2 处理方法
1.2.1 物品准备：mueller可重复使用冷热敷袋（规格型号：030105；15cm*22.8cm）、毛巾、康惠尔增强型透明贴（规格型号：3539；15×15）、生理盐水。
1.2.2 使用方法：15例患者均先剔除毛发，注意勿伤皮肤，肥皂水清洗患处，再用生理盐水擦拭，待干后用康惠尔增强型透明贴严密覆盖于小腿三头肌至足跟上5cm处3-5天，每2日更换一次。操作者双手应避免接触粘胶内面，贴紧皮肤，中间不得有气泡，避免卷曲翘起，如有污染及时更换。更换接除敷料时应与皮肤平行，张力性拉伸接除，以免皮肤破损。用毛巾包好冷热敷袋固定于患处2～3天，应及时更换冷热敷袋和毛巾，避免毛巾受潮而使透明贴受潮脱落影响效果。
2 结果
15例患者无一例发生皮肤破损和水泡，5～7天内肿胀消退。
3 讨论
肿胀是跟腱斷裂初期主要临床表现之一，由于跟腱完全或部分断裂，使毛细血管破裂、出血，血管内液渗透到组织间隙里，使局部组织的细胞受到直接和间接的影响，引起细胞的变性反应，导致细胞水肿，进而引起炎症反应[1]，如果处理不及时，可能引起周围组织感染，发生皮肤破损、产生张力性水泡，最终延迟手术。早期应用冷敷治疗可减轻疼痛，收缩血管消除肿胀，减少出血量。冷敷时冰袋应远离足跟，必要时用毛巾包裹，避免温度过低导致冻伤。由于个体的调节功能和耐受性存在差异，冷敷时应加强病房巡视，记录病人的生命体征，评估患肢的皮肤温度、颜色、弹性，以及感觉和功能。康惠尔增强型透明贴是由弹性聚合水凝胶与合成橡胶和粘性物混合加工而成的闭合性敷料。它的作用机理：（1）形成密闭湿润环境，利于损伤修复[2]。（2）抑制血小板聚集，预防血栓形成，改善微循环，降低毛细血管通透性，促使纤维蛋白原活化，增加其活性，从而显著减轻疼痛，减轻局部组织的水肿。（3）在皮肤表面形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞及自细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退可使白细胞功能增加，有利于增加局部杀菌能力[3]，促进炎症的消退。优点：（1）具有透气不透水功能，能够隔绝细菌。（2）透明，易于观察皮肤情况。（3）弹性好，不影响肢体运动。（4）皮肤过敏率低。将这两种方法结合使用，能更好的发挥疗效，并且安全性高，操作简单，见效快，值得临床推广。
参考文献
[1]董玉华，孙云富，王臻.湿润烧伤膏用于面部皮肤挫伤的疗效观察[J].中国民康医学.2009，21（21）：2651.
[2]张玲玲，蔡霜，袁艺等.应用康惠尔透明贴预防化学性静脉炎的疗效观察[J].实用医技杂志，2007，14（9）：1184-1185.
[3]罗宏志，黄欣.康惠尔水胶体治疗重度褥疮的临床观察m.成都军区医学报，2003，5（1）：25—27.
跟腱断裂的主要症状有跟腱部肿胀、疼痛。少数患者还会发生张力性水泡，水泡破裂极易引起感染，若处理不及时，延误手术，既给病人心里和经济上造成负担，又给护理工作增加了难度。我科于2013年3月到2013年5月对闭合性跟腱断裂初期病人利用康惠尔增强型透明贴覆盖于小腿三头肌至足跟上7cm处，并联合利用mueller可重复使用冷热敷袋冷敷进行治疗，在护理人员早期干预下明显降低了患者的疼痛，患肢水肿消退时间缩短，且未出现张力性水泡和皮肤破溃。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组病人共15例，均为男性，平均年龄31岁，周围皮肤肿胀明显，无破损。
1.2 处理方法
1.2.1 物品准备：mueller可重复使用冷热敷袋（规格型号：030105；15cm*22.8cm）、毛巾、康惠尔增强型透明贴（规格型号：3539；15×15）、生理盐水。
1.2.2 使用方法：15例患者均先剔除毛发，注意勿伤皮肤，肥皂水清洗患处，再用生理盐水擦拭，待干后用康惠尔增强型透明贴严密覆盖于小腿三头肌至足跟上5cm处3-5天，每2日更换一次。操作者双手应避免接触粘胶内面，贴紧皮肤，中间不得有气泡，避免卷曲翘起，如有污染及时更换。更换接除敷料时应与皮肤平行，张力性拉伸接除，以免皮肤破损。用毛巾包好冷热敷袋固定于患处2～3天，应及时更换冷热敷袋和毛巾，避免毛巾受潮而使透明贴受潮脱落影响效果。
2 结果
15例患者无一例发生皮肤破损和水泡，5～7天内肿胀消退。
3 讨论
肿胀是跟腱斷裂初期主要临床表现之一，由于跟腱完全或部分断裂，使毛细血管破裂、出血，血管内液渗透到组织间隙里，使局部组织的细胞受到直接和间接的影响，引起细胞的变性反应，导致细胞水肿，进而引起炎症反应[1]，如果处理不及时，可能引起周围组织感染，发生皮肤破损、产生张力性水泡，最终延迟手术。早期应用冷敷治疗可减轻疼痛，收缩血管消除肿胀，减少出血量。冷敷时冰袋应远离足跟，必要时用毛巾包裹，避免温度过低导致冻伤。由于个体的调节功能和耐受性存在差异，冷敷时应加强病房巡视，记录病人的生命体征，评估患肢的皮肤温度、颜色、弹性，以及感觉和功能。康惠尔增强型透明贴是由弹性聚合水凝胶与合成橡胶和粘性物混合加工而成的闭合性敷料。它的作用机理：（1）形成密闭湿润环境，利于损伤修复[2]。（2）抑制血小板聚集，预防血栓形成，改善微循环，降低毛细血管通透性，促使纤维蛋白原活化，增加其活性，从而显著减轻疼痛，减轻局部组织的水肿。（3）在皮肤表面形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞及自细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退可使白细胞功能增加，有利于增加局部杀菌能力[3]，促进炎症的消退。优点：（1）具有透气不透水功能，能够隔绝细菌。（2）透明，易于观察皮肤情况。（3）弹性好，不影响肢体运动。（4）皮肤过敏率低。将这两种方法结合使用，能更好的发挥疗效，并且安全性高，操作简单，见效快，值得临床推广。
参考文献
[1]董玉华，孙云富，王臻.湿润烧伤膏用于面部皮肤挫伤的疗效观察[J].中国民康医学.2009，21（21）：2651.
[2]张玲玲，蔡霜，袁艺等.应用康惠尔透明贴预防化学性静脉炎的疗效观察[J].实用医技杂志，2007，14（9）：1184-1185.
[3]罗宏志，黄欣.康惠尔水胶体治疗重度褥疮的临床观察m.成都军区医学报，2003，5（1）：25—27.