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【摘 要】 目的：分析输尿管结石体外冲击波碎石失败后输尿管镜下碎石治疗的临床疗效。方法：收集我院2013年12月-2014年7月期间输尿管结石体外冲击波碎石失败的输尿管结石患者170例作为研究对象，对所有患者实施输尿管镜下碎石治疗，观察治疗效果。结果：研究结果显示，本组患者经输尿管镜下碎石治疗后取得了良好的临床疗效，其中有137例为一次碎石成功，占总数的80.59%，有33例输尿管镜碎石后较大碎石片冲入输尿管上段，占总数的19.41%；通过对患者实施为期三个月的随访发现，有167名患者B 超复查无结石残留 ，占总数的98.24%；手术过程中有4名患者发生输尿管穿孔2.35%，患者治疗后焦虑评分、抑郁评分及生活质量评分均得到显著的改善（P<0.05）。结论：输尿管结石体外冲击波碎石失败后输尿管镜下碎石治疗具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。
【关键词】 输尿管结石 体外冲击波碎石 输尿管镜下碎石 临床疗效
【中图分类号】 R693+.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0079-01
输尿管结石是临床上的常见病症，该病会引起患者出现排尿困难、尿痛等表现，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。体外冲击波碎石是治疗输尿管结石的常用手段，但具有较高的失败率[1-2]。本文旨在分析输尿管结石体外冲击波碎石失败后输尿管镜下碎石治疗的临床疗效，特收集我院2013年12月-2014年7月期间输尿管结石体外冲击波碎石失败的170例输尿管结石患者的临床资料进行了回顾性分析，现将研究结果报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2013年12月-2014年7月期间输尿管结石体外冲击波碎石失败的170例输尿管结石患者，本组患者中107例，女63例，年龄19岁-84岁，平均年龄（41.15±15.35）岁，患者入院后均通過B超、腹部平片（ KUB）等相关检查，结果显示有84例位于输尿管上段，39例位于中断，47例下段；有97例为左侧，81例右侧（有8例为双侧结石；经X线检查结果显示有157例为阳性结石，13例为阴性；有141例为结石停留原部位，29例石碣形成。经B超检查结果显示，结石大小为0.4-3.9cm，平均（1.55±0.24）cm，。
1.2 方法
本组患者均实施硬脊膜外麻醉，手术部位取截石位，按照常规消毒铺巾，应用W olf输尿管镜 （德国生产）， 经尿道进入患侧输尿管，在发现结石后以 APL型国产气压弹道碎石机击碎结石， 然后通过应用Wolf输尿管镜将石钳取出，并将结石击碎，同时为患者留置双 J输尿管支架管，直到术后一个月将支架管随后半年，应用爱科凯能40W 钬激光将结石击碎，同时为患者留置双 J输尿管支架管，术后一个月将支架管拔除。
1.3 效果判定标准
对本组患者的一次碎石成功率、并发症发生情况、治疗前后患者的焦虑和抑郁程度以及生活质量情况进行分析。其中，焦虑程度和抑郁程度判定分别采用汉密尔顿焦虑量表[3]和汉密尔顿抑郁量表[4]进行，总分为20分，分值越高表示焦虑和抑郁程度越重。生活质量盘点主要根据简易生活量表[5]进行，测定项目主要包括患者的日常排尿情况、心理状态等方面，并采用简易生活量表进行，总分为50分，分值越高表示生活状况越良好。
1.4 统计学处理
数据以SPSS18.0软件分析，以（ ）表示计量资料，比较经t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1 患者治疗前后的焦虑、抑郁评分及生活质量评分情况
3 讨论
自体外冲击波和输尿管镜技术应用于临床以来，在输尿管结石的治疗上逐渐由传统的开放手术转向微创手术，绝大部分患者均可取的良好的治疗效果。而由于体外冲击波的治疗效果与结石体积、结石被组织包裹程度及结石成份、结石部位、患者体型有着密切的联系，从而导致了体外冲击波具有较高的失败率。大部分临床研究者表明，输尿管结石在体外冲击波 治疗一次最多两次失败之后应换为其他治疗方式。
本文主要通过回顾性的方式，对我院2013年12月-2014年7月期间输尿管结石体外冲击波碎石失败的170例输尿管结石患者进行了研究分析，通过本次研究可以看出，输尿管结石体外冲击波碎石失败后输尿管镜下碎石治疗具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。
参考文献
[1]谭一伟，张冠，刘乃波，王一飞，鲍镇美.输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石术失败后输尿管结石[J].中国内镜杂志，2009，01：71-73.
[2]孙道冬，孙丹宁，颜加强，康元上，王勤，李靖，舒勇，杨阳.输尿管上段结石体外冲击波碎石治疗失败后的输尿管镜治疗[J].中国内镜杂志，2009，07：725-727.
[3]段晓波，代庆德，谭锐，赵鲁平，尤平洪.175例输尿管结石体外冲击波碎石失败后输尿管镜下碎石治疗分析[J].实用医院临床杂志，2010，02：99-100.
[4]赵晓峰，杨树立，路彦伟，孙超群.输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石失败输尿管结石临床分析[J].中国当代医药，2013，05：174-175.
[5]张建军，蔡维奇，董洁，方先林，嵇福荣，张绍奇，殷中玲.输尿管镜下钬激光碎石治疗体外冲击波碎石失败后输尿管结石76例分析[J].中国误诊学杂志，2012，06：1404-1405.
【关键词】 输尿管结石 体外冲击波碎石 输尿管镜下碎石 临床疗效
【中图分类号】 R693+.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0079-01
输尿管结石是临床上的常见病症，该病会引起患者出现排尿困难、尿痛等表现，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。体外冲击波碎石是治疗输尿管结石的常用手段，但具有较高的失败率[1-2]。本文旨在分析输尿管结石体外冲击波碎石失败后输尿管镜下碎石治疗的临床疗效，特收集我院2013年12月-2014年7月期间输尿管结石体外冲击波碎石失败的170例输尿管结石患者的临床资料进行了回顾性分析，现将研究结果报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2013年12月-2014年7月期间输尿管结石体外冲击波碎石失败的170例输尿管结石患者，本组患者中107例，女63例，年龄19岁-84岁，平均年龄（41.15±15.35）岁，患者入院后均通過B超、腹部平片（ KUB）等相关检查，结果显示有84例位于输尿管上段，39例位于中断，47例下段；有97例为左侧，81例右侧（有8例为双侧结石；经X线检查结果显示有157例为阳性结石，13例为阴性；有141例为结石停留原部位，29例石碣形成。经B超检查结果显示，结石大小为0.4-3.9cm，平均（1.55±0.24）cm，。
1.2 方法
本组患者均实施硬脊膜外麻醉，手术部位取截石位，按照常规消毒铺巾，应用W olf输尿管镜 （德国生产）， 经尿道进入患侧输尿管，在发现结石后以 APL型国产气压弹道碎石机击碎结石， 然后通过应用Wolf输尿管镜将石钳取出，并将结石击碎，同时为患者留置双 J输尿管支架管，直到术后一个月将支架管随后半年，应用爱科凯能40W 钬激光将结石击碎，同时为患者留置双 J输尿管支架管，术后一个月将支架管拔除。
1.3 效果判定标准
对本组患者的一次碎石成功率、并发症发生情况、治疗前后患者的焦虑和抑郁程度以及生活质量情况进行分析。其中，焦虑程度和抑郁程度判定分别采用汉密尔顿焦虑量表[3]和汉密尔顿抑郁量表[4]进行，总分为20分，分值越高表示焦虑和抑郁程度越重。生活质量盘点主要根据简易生活量表[5]进行，测定项目主要包括患者的日常排尿情况、心理状态等方面，并采用简易生活量表进行，总分为50分，分值越高表示生活状况越良好。
1.4 统计学处理
数据以SPSS18.0软件分析，以（ ）表示计量资料，比较经t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1 患者治疗前后的焦虑、抑郁评分及生活质量评分情况
3 讨论
自体外冲击波和输尿管镜技术应用于临床以来，在输尿管结石的治疗上逐渐由传统的开放手术转向微创手术，绝大部分患者均可取的良好的治疗效果。而由于体外冲击波的治疗效果与结石体积、结石被组织包裹程度及结石成份、结石部位、患者体型有着密切的联系，从而导致了体外冲击波具有较高的失败率。大部分临床研究者表明，输尿管结石在体外冲击波 治疗一次最多两次失败之后应换为其他治疗方式。
本文主要通过回顾性的方式，对我院2013年12月-2014年7月期间输尿管结石体外冲击波碎石失败的170例输尿管结石患者进行了研究分析，通过本次研究可以看出，输尿管结石体外冲击波碎石失败后输尿管镜下碎石治疗具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。
参考文献
[1]谭一伟，张冠，刘乃波，王一飞，鲍镇美.输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石术失败后输尿管结石[J].中国内镜杂志，2009，01：71-73.
[2]孙道冬，孙丹宁，颜加强，康元上，王勤，李靖，舒勇，杨阳.输尿管上段结石体外冲击波碎石治疗失败后的输尿管镜治疗[J].中国内镜杂志，2009，07：725-727.
[3]段晓波，代庆德，谭锐，赵鲁平，尤平洪.175例输尿管结石体外冲击波碎石失败后输尿管镜下碎石治疗分析[J].实用医院临床杂志，2010，02：99-100.
[4]赵晓峰，杨树立，路彦伟，孙超群.输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石失败输尿管结石临床分析[J].中国当代医药，2013，05：174-175.
[5]张建军，蔡维奇，董洁，方先林，嵇福荣，张绍奇，殷中玲.输尿管镜下钬激光碎石治疗体外冲击波碎石失败后输尿管结石76例分析[J].中国误诊学杂志，2012，06：1404-1405.