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目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp-PLA2)水平与冠状动脉粥样斑块稳定性和冠状动脉病变程度的关系。方法选取2011年5-12月在中日友好医院接受冠状动脉造影( CAG)的患者254例,根据CAG结果分为冠心病组( n=206)和排除冠心病的对照组(n=48)。冠心病组按临床类型分为稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死( AMI)3个亚组;按冠状动脉病变支数可分为单支病变、双支病变和三支病变3个亚组;按冠状动脉Gensini积分可分为0~19分、20~39分和≥40分3个亚组。所有患者应用酶联免疫吸附法测定血浆Lp-PLA2水平,同时收集患者年龄、性别、体重指数、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史等临床资料及总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等实验室数据。结果①冠心病组血浆Lp-PLA2水平明显高于对照组[(180±37)μg/L比(160±44)μg/L, P<0.01]。②SAP、UAP、AMI亚组的血浆Lp-PLA2水平均高于对照组,差异均有统计学意义[(183±38)、(178±34)、(181±38)μg/L比(160±44)μg/L,均P<0.05],但SAP、UAP、AMI亚组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。③冠心病组中,随着病变支数和Gensini积分的增加,血浆Lp-PLA2水平呈逐渐升高趋势,各亚组Lp-PLA2水平均高于对照组,差异有统计学意义[病变支数冠状动脉单支、双支、三支病变各亚组(177±41)、(182±32)、(183±35)μg/L和Gensini积分0~19分、20~39分、≥40分各亚组(175±38)、(179±38)、(182±36)μg/L比(160±44)μg/L,均P<0.05],但各亚组间差异无统计学意义(P>0.05)。④血浆Lp-PLA2水平与年龄、体重指数、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史均无明显相关性。⑤年龄、吸烟史、血浆Lp-PLA2水平是冠心病的独立危险因素。 LDL-C、hs-CRP、血浆Lp-PLA2与Gensini积分独立相关。结论血浆Lp-PLA2水平在冠心病患者中明显升高,是冠心病的独立危险因素,与冠状动脉的狭窄程度有一定关系,但血浆Lp-PLA2水平与动脉粥样斑块稳定性的关系尚需进一步研究。