【摘 要】
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目的 探讨单纤维肌电图(SFEMG)技术在肌萎缩侧索硬化(ALS)鉴别诊断中的价值.方法 对我院收治的165例ALS患者和145例下运动神经元受累为主的非ALS疾病患者进行伸指总肌SFEMG测
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医院神经内科
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目的 探讨单纤维肌电图(SFEMG)技术在肌萎缩侧索硬化(ALS)鉴别诊断中的价值.方法 对我院收治的165例ALS患者和145例下运动神经元受累为主的非ALS疾病患者进行伸指总肌SFEMG测定,并测定伸指总肌肌力,按照伸指总肌肌力进行分组,分析不同组之间SFEMG改变的特点.结果 伸指总肌肌力正常者,ALS和非ALS组的平均颤抖(jitter)值分别为(66.1±20.1)、(38.0±9.2)μs(t=9.05),jitter＞55μs的百分比中位数分别为55%、0(Z=-7.81),阻滞所占百分比中位数分别为6.7%、0(Z=-6.93),ALS组各参数均明显高于非ALS组(均P＜0.01).伸指总肌肌力医学研究委员会(MRC)评分≤4者,ALS和非ALS组平均jitter值分别为(93.5±31.2)、(52.8±25.9)μs(t=9.37),jitter＞55μs的百分比中位数分别为86%、20%(Z=-8.46),阻滞所占百分比中位数分别为20%、0(Z=-7.25),ALS组各参数均明显高于非ALS组(均P＜0.01).在MRC评分＞4者,采用平均jitter＞55μ s诊断ALS的敏感性和特异性分别为70.2%和92.7%.结论 当采用SFEMG测定协助ALS的诊断和鉴别时,应尽量选择肌力正常的肌肉.平均jitter、jitter＞55μs的百分比和阻滞在ALS与其他下运动神经元疾病的鉴别诊断中具有重要价值.
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