摘要：总结和介绍了云南省首批名中医管遵惠老师治疗足跟痛的临床经验。运用《内经》中“短刺”，“输刺”等针刺方法，治疗足跟痛110例，治愈率70.90%，总有效率96.36%。对本病的病因病机及治疗作用机理，作了初步探讨分析。
　　关键词：足跟痛 针刺 名医经验
　　【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0166-01
　　足跟痛属中医“骨痹”范畴 。中医认为足跟痛与肾关系密切，足跟部疼痛多由肾虚或感受寒湿 所致；常见于跖筋膜劳损，跟骨骨刺，纤维脂肪垫炎，趾下滑囊炎等。现将老师传授的经验，结合临床体会，介绍如下：
　　1 临床资料
　　110例患者中，男性43例，女性67例，年龄最小者30岁，最大者79岁。60岁以上者72例，占65.45%。病程最短者一周，最长者三年。 X线摄片检查示：43例提示跟骨骨质增生或骨刺形成。治疗次数最少者5次，最长者40次，平均治疗8次。
　　2 临床症状及诊断要点
　　足跟部或足心疼痛，足底有紧缩感，坐后站立时，如覆针毡，行走跛行，不耐久立远行，得热则痛减，遇寒则痛增，劳累后疼痛加剧。 查体时，跟骨结节前缘压痛明显，牵扯患肢跖筋膜可诱发疼痛加重。X线跟骨摄片，部分患者可能提示跟骨骨刺。
　　3 治疗方法
　　3.1 取穴。以“足三穴”为主，即跟腱、失眠、肾根。①跟腱穴定位：位于太溪，昆仑穴连线上，足跟腱之中点。②失眠穴定位：位于足跖下后跟部的正中点。③肾根穴定位：跟骨前缘，涌泉与失眠穴的连线之中点。配穴有阳陵泉，悬钟，复溜，太溪，然谷，金门。
　　3.2 针刺方法。根据《灵枢?官针》篇记载，采用了“短刺”， “输刺”法的针刺。 如短刺：“短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也”。就是将针刺入深部，接近骨骼，主治骨痹证。又如输刺：“输刺者，直入直出，深内至骨，以取骨痹”。将针直入直出，深刺至骨，主治骨痹。 按上述刺法，进针得气行针后， 用温针灸或电针，留针30分钟，一日一次，10次为一疗程。
　　典型病例（略） 。
　　4 讨论
　　4.1 足跟部是足少阴肾经经脉和经筋循行分布的部位。《灵枢?经脉》篇曰：“肾足少阴之脉，起于小趾之下，邪走足心，出于然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内……”。 《灵枢?经筋》篇曰：“足少阴之筋，起于小趾之下，并足太阴之筋，邪走内踝之下，结于踵”。 肾气亏虚，筋脉失养，是本病发生的主要内在因素；劳损和外傷经筋，或寒湿入络则是常见的外因。如活动过多，局部挫伤，负重行走，长途跋涉等外伤经筋，可引起跖筋膜劳损。此外，如感受寒湿，气滞血瘀；或跟骨结节退变钙化，骨刺形成，亦可导致纤维脂肪垫炎，跟下滑囊炎而形成典型的足跟痛。
　　4.2 老师根据“肾主骨”、“肝主筋”的理论，结合局部取穴与循经选穴的配穴方法，选用足部三针即跟腱、失眠、肾根三个经外奇穴为主穴；按照《内经》的“短刺”、“输刺”法，使之针达病所，直接起到疏经通络的治疗作用。加用温针灸或电针，以温经散寒，行气活血；相辅相成故能收到较好的临床疗效。本组病例60岁以上者，占65.45%。说明老年人肝肾不足较易罹患本病。通过临床随访观察，本病复发率较高，提示应该注意自我保护，宜避免过度劳累或感受风寒。