【摘 要】
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目的 评价二维剪切波弹性成像(2D-SWE)测量肝脏硬度值(LSM)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏相关事件(LREs)的预测价值.方法 选取2014年5月至2020年10月期间476例CHB患者(男295例、女181例),年龄(50.4±9.7)岁.LREs定义为肝脏失代偿、肝细胞癌和(或)肝脏相关死亡.做单因素及多因素分析以确定CHB患者LREs发生相关独立预测因素;绘制ROC曲线,取约登指数最大时作为诊断截断值并计算诊断指标.结果 CHB患者出现LREs 68例(LREs组),未出现LREs 408
【机 构】
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215100 江苏 南京医科大学附属苏州科技城医院超声医学科
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目的 评价二维剪切波弹性成像(2D-SWE)测量肝脏硬度值(LSM)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏相关事件(LREs)的预测价值.方法 选取2014年5月至2020年10月期间476例CHB患者(男295例、女181例),年龄(50.4±9.7)岁.LREs定义为肝脏失代偿、肝细胞癌和(或)肝脏相关死亡.做单因素及多因素分析以确定CHB患者LREs发生相关独立预测因素;绘制ROC曲线,取约登指数最大时作为诊断截断值并计算诊断指标.结果 CHB患者出现LREs 68例(LREs组),未出现LREs 408例(非LREs组),比较两组资料可知,LREs组、非LREs组年龄分别为(57.6±7.4)岁、(49.3±9.2)岁,差异有统计学意义(P<0.05);LREs组Child-Pugh A、B及C分级为2例(2.9％)、20例(29.4％)及46例(67.6％),非LREs组Child-Pugh A、B及C分级为146例(35.8％)、221例(54.2％)及41例(10.0％),差异有统计学意义(P<0.05);LREs组ALT、AST、PLT、HBeAg为(68.5±79.6)IU/L、(56.1±63.6)IU/L、(112.8±48.0)×109/L、49例(72.0％),与非LREs组[(144.1±126.0)IU/L、(132.8±130.5)IU/L、(165.4±56.4)×109/L、208例(51.0％)]比,差异有统计学意义(P<0.05);LREs组LSM、APRI、FIB-4为(26.6±10.7)kPa、(1.0±0.4)、(2.1±1.3),与非LREs组[(16.4±11.8)kPa、(0.5±0.2)、(1.2±0.9)]比,差异有统计学意义(P<0.05).将上述差异性资料纳入多因素分析,结果表明Child-Pugh分级、LSM、APRI及FIB-4为CHB患者LREs发生的独立预测因素(P<0.05).2D-SWE检测LSM诊断CHB患者LREs发生时的AUC值(0.88)分别显著高于APRI(0.74)、FIB-4(0.78)(P<0.05),当三者联合诊断时诊断敏感度、特异度及准确度为89.7％(61/68)、94.8％(387/408)及94.1％(448/476).结论 2D-SWE测量LSM能够有效诊断CHB患者LREs的发生,当与APRI、FIB-4联合诊断时诊断效能进一步提升,具有临床应用价值.
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