背景:目前氨甲环酸在髋关节置换中已被广泛应用,研究已证实静脉与局部单独应用的安全性及有效性,但静脉和局部同时应用的效果尚不明确。目的:探讨静脉、局部以及静脉和局部同时应用氨甲环酸对初次单侧人工全髋关节置换患者围置换期出血量及输血率的对比研究。方法:选取2014年7月至2015年6月在新疆医科大学第一附属医院行初次单侧全髋人工关节置换的136例患者,随机分配为3组:局部应用氨甲环酸组术中关闭关节腔前关节腔内注射1 g氨甲环酸,共计44例;静脉氨甲环酸组将1 g氨甲环酸配入250 mL生理盐水中,手术切皮前10 min静点,共计44例;静脉与局部同时应用氨甲环酸组则于手术切皮前10 min静点1 g氨甲环酸、术中关闭关节腔前关节腔内注射1 g氨甲环酸,共计48例;比较3组围置换期总失血量、输血率、血红蛋白下降最大值、红细胞比容下降最大值以及下肢深静脉血栓发生率的变化。结果与结论:静脉和局部同时应用氨甲环酸组术后5 d内平均总失血量、血红蛋白平均下降最大值、红细胞比容平均下降最大值明显低于局部应用氨甲环酸组和静脉应用氨甲环酸组(P<0.01),而局部应用氨甲环酸组与静脉应用氨甲环酸组的围置换期总失血量、血红蛋白下降最大值、红细胞比容下降最大值差异无显著性意义(P>0.05)。患者136例均于术后第5天及1个月下肢血管多普勒超声检查未发现深静脉血栓且所有患者均未出现肺栓塞症状。结果证实,静脉和局部同时应用氨甲环酸可明显减少全髋关节置换患者术后失血量,疗效及安全性要优于两者单独应用,3种疗法治疗后的输血率无显著差异。