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手部复杂创伤的处理和显微外科修复
【机 构】
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472000 河南省三门峡市人民医院
【出 处】
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中华显微外科杂志
【发表日期】
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1993年16期
其他文献
应用显微外科技术修补尿道下裂术后尿道瘘11例15个瘘，手术成功率为93.3%。认为尿道瘘可行即期修补，对阴茎根部及会阴部的瘘口可采用分层缝合法，对阴茎部的瘘口则应充分利用局部皮瓣进行修复。
选用12只体重25~30kg的家猪为实验动物，在两侧臀部及髂腹股沟部形成以旋髂深血管为蒂的岛状皮瓣，共34个皮瓣。一侧皮瓣的超薄层次在真皮下血管网的下方保留了3mm脂肪，另一侧在真皮下血管网的下方保留1/3浅筋膜。皮瓣按50%、60%、65%、70%及75%比例超薄，分别进行激光多普勒、荧光染色、SPECT、微血管造影x线拍片及组织学检查。实验结果表明，岛状皮瓣可超薄60%~70%，即血管蒂周围保
利用微循环显微镜观察皮瓣微循环变化，发现大部分血液通过微静脉短路直接进入回流静脉，只有少量毛细血管开放进行物质交换。虽然动脉化术后晚期毛细血管网开放后形成了部分生理性循环（微动脉→毛细血管→微静脉），但动脉血液由微静脉灌流入毛细血管仍为主要的循环方式。此外尚有二次灌流，环流，主动灌流及被动灌流等辅助形式共同完善动脉化静脉皮瓣的非生理性微循环。
实验设计以膈神经移位后通过移植神经桥接肌皮神经和经移植神经种植于肱二头肌恢复屈肘功能，在术后不同时间进行电生理学，组织学，肌肉功能检测。结果提示潜伏期，最大诱发电位，肌重，肌纤维截面积，远端有髓纤维通过率，有髓纤维截面积，肌肉最大强直收缩张力及持续时间的恢复，神经移植组优于神经种植组。实验结果表明膈神经移位经移植神经桥接肌皮神经优于神经种植，膈神经移位种植于肱二头肌肌腹是一种恢复屈肘功能的有一定疗
用血管植入变性骨骼肌与自体神经联合移植修复大鼠坐骨神经1cm和2cm缺损，均以单纯血管植入变性骨骼肌移植为对照，分别经3个月和5个月观察，采用电生理和组织学定量的研究方法，结果显示修复1cm缺损时联合移植无明显优势；在桥接2cm缺损时，联合移植组在电生理、腓肠肌湿重及长入神经远段的纤维数目方面与对照组有显著性差异。联合移植修复中长段神经缺损有较好的效果。