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[摘 要]学科建设是医院发展的重要基石，学科经费管理是学科建设与管理中的一项关键环节，也是正确引导学科建设取得实效的重要抓手。基于归口管理部门的视角，建立起信息化的学科经费管理系统，不仅可以促进学科建设经费使用和管理的规范化、科学化、合理化，更能提高学科建设经费的资金使用效益，促进医院学科的全面发展。
[关键词]信息化;学科建设;经费管理
中图分类号： TP31 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2021）15-0046-03
学科建设是医院发展的重要基石，体现着一个医院的核心能力、科学研究与教学能力水平。学科建设是实现医院可持续发展的关键。当前，国内各大医院大力推进学科建设既符合当前三级公立医院的发展需求，也符合健康中国战略与国家创新驱动发展战略的长远要求。学科经费是学科建设和发展的基本保证，如何通过信息化的手段对学科建设经费的使用进行规范、科学和合理的管理[1]，使学科建设经费发挥最大效能，确保学科建设目标的实现，对于医院探索新形势下学科建设有着十分现实的实践意义。为此，笔者以武汉大学中南医院（以下简称“中南医院”）为例，通过介绍学科建设经费信息化管理的做法与经验，以期对医院学科建设发展提供借鉴与参考。
一、学科经费信息化建设的必要性
（一）学科经费配套的情况
为全面加快国际一流综合性研究型教学医院建设，2018年6月中南医院在国内医疗机构内率先成立学科与平台建设办公室（以下简称“学科平台办”），重点落实推进医院学科与医学科技创新平台建设工作。2019年7月，中南医院出台了《武汉大学中南医院学科建设暂行管理办法》，从顶层设计上规划了学科建设的基本方案，拟定了“分层建设、分级支持”的建设路径。2020年8月，依据管理办法，中南医院组织了学科评估，并根据评估结果，确定了学科建设体系与层次：2个中心（心血管病中心、妇儿中心），3个领军学科（泌尿外科、重症医学科、肿瘤学科），14个优势学科（肝胆胰腺外科、护理学、消化内科、器官移植学科、神经外科、神经内科、呼吸与危重症医学科、甲状腺乳腺外科等），17个潜力学科（临床药学、麻醉学科、神经康复科、病理科等），同时根据学科层次与类别匹配了相应的学科建设经费，确定了3年为一个建设周期。学科建设经费按照年度进行划拨，其中建设周期第一年劃拨总学科建设经费的50%，建设周期第二年划拨总学科建设经费的30%，建设周期末年划拨总学科建设经费的20%。实行年度学科建设考核，考核不合格的学科将停止下一年度的学科建设经费划拨，连续两年考核不合格的学科将停止学科建设经费资助，同时取消下一年度的学科建设经费申报资格。
（二）学科经费管理的现状与问题
学科建设经费属于医院自筹经费，在规划上依据相关学科建设管理文件，在建设经费使用规则上参照医院财务管理制度。根据笔者对中南医院学科建设经费管理现状的分析，存在以下问题：
1.预算执行统计不够准确。一方面学科建设具有周期性，一般3年一个周期，年度预算常未能及时执行完，结转至下年度;另一方面学科建设经费通过经费本这个载体来记录学科经费预算下达及执行过程。经费本由学科平台办下发，报销是由财务处核算，账本管理由学科自行管理，三者间缺乏有效、及时的信息沟通，无法及时掌握经费使用情况，在经费使用和审批上存在一定的不确定性，导致学科经费管理工作往往具有一定的滞后性。
2.缺乏实时的过程管理。学科经费管理工作较为滞后，信息化水平低。虽然中南医院在建设HERP财务系统，但是并没有专项学科经费管理板块，HERP财务系统使用率和知晓率极低，且功能只停留在预算编制、经费报销审核等。对口管理部门既无法总览学科经费总额，更无法通过HERP财务系统查看各明细项目经费余额或各科目使用情况[2]，且只能依赖经费本或者Execl表格，不仅效率低下，且错误率和遗漏率较高[3]。少数学科甚至对学科经费余额一无所知，当有对账需求时只能到对口管理部门或者财务部门查账，且往往只有年度内的经费余额。这些都造成预算、执行和项目进展情况的不同步，更无法充分发挥学科经费的使用效能。对于承担项目数多的负责人，手动记账难以准确掌握各项目的经费使用情况，以致中期考核或年度考核时才发现经费使用进展太差，常出现突击集中使用经费的情形。
二、学科经费信息化的建设
（一）明确学科建设信息化建设的需求与功能
为了全面提高学科与平台的整体工作效能，中南医院相关部门开发设计了学科与平台建设管理信息系统。其直接对接医院HERP财务系统，不仅可以满足学科经费的管理需求，纳入学科与平台整体建设，又可以避免过度信息化重复建设。学科经费管理板块作为系统设计的重要内容，明晰功能设计与满足多样化的需求是系统建设的关键步骤。系统在功能设计上学科经费信息化主要面向对口管理部门与学科用户。系统在需求设计上，一是实现与财务系统的数据交互，对口管理部门需要实现预算与执行实时匹对，实现过程管理;二是明确学科建设经费使用门类管理，保障学科经费的规范化使用;三是推进学科经费管理的便捷化，通过为各类用户提供差异化服务，提高各类用户的可用性，为学科经费管理使用者减负。
（二）自主开发学科平台经费管理系统
完善的信息化管理有利于提升学科经费管理的效能，一方面有利于帮助学科了解自身学科经费使用情况，另一方面也有利于医院管理部门掌握学科经费管理的整体进度，及时调整管理方案，发挥学科经费最大效能。学科平台办开发了学科平台经费管理系统，并着重开发了学科建设经费管理模块。
1.基本构架：学科平台经费管理系统采用B/S构架，前端应用程序采用VSCode1.56.2开发、使用HTML+JS编程，后台采用Mysql8.0.11版数据库。应用程序安装于学科与管理平台信息系统，开放权限给分管院领导、学科带头人、学科秘书、学科平台办等相关部门与科室，通过与HERP财务系统互联互通，开发了上传、审批、备案、查询等功能，建立了信息化的学科建设经费管理模块。 2.功能板块：学科经费管理平台主要包括学科建设经费预算管理模块、经费使用实时管理模块、报表自动生成模块;平台对不同的用户，设置不同的管理权限。
经费预算管理主要实现学科预算的确立、审核、查询等功能。学科经费预算是由学科平台办根据学科评估确定的建设类别匹配的资助金额，由各学科负责人结合周期内学科整体建设方向，通过组织专家论证，按照学科建设可使用类别进行科学编制。预算包括学科建设规划周期总预算和年度建设目标经费预算。预算编制完成后，由学科通过系统提交至学科平台办，由学科平台办负责对学科经费预算的科学性、合理性与规范性进行审核，确认无误后提交通过，系统自动生成预算总额与明细。学科平台办可通过信息系统查询全院学科建设经费总体预算与使用明细，各学科负责人仅可查询本学科经费预算及使用情况。
经费使用管理功能主要实现学科建设经费过程管理，包括实时查询、预警等功能。学科建设经费在完成报销后，HERP财务系统数据实时与学科平台管理系统进行互联互通。学科平台办可以通过学科经费编号、学科名称、学科负责人姓名等多种途径查询学科经费使用的相关信息，包括经费总额、使用明细、经费结余情况等相关进度情况。各学科负责人也可以通过查询个人账户，了解本学科学科建设经费预算和具体使用情况。当学科建设经费接近或达到预算值时，信息系统会发出预警提示，学科管理专员或学科负责人可以通过系统掌握学科建设经费的使用情况，以避免经费使用超预算。
学科建设费用报表自动生成功能。登录管理界面后，选择需生成的学科名称与时间节点，点“导出”，系统会自动导出生成该学科经费使用报表，包括立项编号、学科名称、报销日期、使用明细、项目名称（经费所属类别）、列支金额等详细信息。
三、学科建设经费管理信息化应用的体会
归口管理部门搭建的信息化管理系统，通过电子化手段管理学科建设经费，改变了传统的手动记账、对账的经费管理模式，也满足了学科建设经费依托财务系统不能进行个性化管理的需求。这不仅加强了学科建设经费的有效管理，保障了经费使用规范，也有利于提高预算执行率和工作效率。
（一）提升了管理效能
学科建设经费信息化管理的建设与应用，一方面方便了对口管理部门与学科间的信息互通，对口管理部门能及时掌握学科建设经费动态使用情况，通过在线项目类别设置保障学科经费的使用规范。另一方面也有利于加强对口管理部门与财务、审计、监察等部门进行及时、有效的信息沟通，从而加强了管理部门的监管职能，建立起完善的学科建设经费使用管理机制。
（二）提高了预算的执行率
通过学科建设经费模块，学科负责人与归口管理部门可以实时了解学科建设经费的使用情况与结余情况，从而有利于督促与规范学科负责人及时推进学科建设，提升预算执行率;有利于归口管理部门统筹根据学科经费整体使用情况，进行动态管理调配的作用，起到学科建设管理与指挥棒的功能。
（三）提高了工作效率
通过信息化的管理模式，一方面优化了学科建设项目经费的管理方式，将“线下”繁琐的手续转移至“线上”完成，改变了传统繁琐的手工记账管理方式;另一方面，对系统导出的报表可根据管理需求进行统计分析，为学科、归口部门及医院对于学科建设经费使用的评价及决策提供及时服务。
四、结语
学科建设经费信息化管理建设，实现了对学科建设经费更便捷、有效的规范化管理。电子化的实时查询、监督功能，助推了学科建设经费科学、高效的管理，促进了学科建设和发展。未来，以期在学科平台管理系统实现经费使用情况的横、纵向对比，通过可视化模型，監督学科经费实现更加科学、合理、按期的使用。
以信息化为管理抓手，促进学科建设发展，还应重视加强学科建设经费的绩效评估，从而全面促进学科建设经费保证使用效果最大化。
一是加强多部门联动、总体规划。学科建设是医院发展的基石与核心动力，应该形成全院一盘棋，构建好全院上下沟通、互相配合的工作机制，在医院统一制定学科建设目标及总体规划的同时，积极赋能学科与平台建设办公室，联动财务处、医务处、人事处、招投标办公室、教学办公室、科研处、审计处、纪检监察等职能部门，相互协作、彼此配合，共同推进学科建设工作。
二是建立学科建设经费绩效评价指标体系，发挥绩效评价的导向性作用，并将评价结果与年度学科建设经费划拨挂钩。学科建设经费的绩效评价的最终目标是通过科学形成绩效评估的结果引导学科的健康发展，促进医教研与产学研医的良性发展。根据国家相关政策精神，中南医院在学科建设经费中，设定了一定比例的学科建设激励费用，同时实现年度考核与周期考核，通过这两种方式，结合绩效评估结果来激励与督促学科建设，保证学科建设经费使用的实效性。
三是建立公开透明的绩效评价机制。按照国家与高校相关政策精神，为深入实施创新驱动发展战略加快推进一流大学和一流学科建设，加快国际一流综合性研究型教学医院的建设。学科与平台建设办公室要积极探索建立健全科学公正、公开、透明的学科评审机制。各申报学科负责人就申报项目的建设目标、周期建设成效、主要建设内容、成果产出等一系列指标进行项目编制预算，由医院组成的相应的专家组对学科建设经费预算的合理性、整体方案的先进性、可行性与科学性进行系统的综合评价，同时进行严格规范性审查，并根据相关问题提出建设性修改意见，充分保障项目顺利实施。
四是持续完善信息数据库。将数据变成活的资源，这是管理学的重要课题。尤其在当今大数据时代，通过学科建设经费管理系统对数据进行科学、系统的抓取、清洗与分析是有效解决学科建设评估定性管理的方法。[4]准确清晰的数据系统管理分析，不仅大大提升了学科管理部门的效能，更有利于为院领导提供学科整体发展的抉择资料，同时数据的信息化存储管理，也能够指导学科负责人了解学科建设的实效，为开展学科建设引导经费绩效评价工作打下坚实的基础。
参考文献：
[1]苏晓英，丁琳，曹剑峰.网络化重点学科经费管理系统的建立与应用[J].中医药管理杂志，2019，27（03）：16-17.
[2]陆婷婷，巫蓉，盛文奇.南京某三甲医院科研经费管理现状与对策研究[J].江苏卫生事业管理，2021，32（03）：391-393+408.
[3]戴莉，赵銮婷，朱珠.公立医院科研经费管理中存在的问题与对策研究[J].财务管理研究，2021（03）：85-88.
[4]刘新波，李晨光，于洋.财政科研经费绩效评价指标体系研究[J].学习与探索，2018（04）：131-137.
[关键词]信息化;学科建设;经费管理
中图分类号： TP31 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2021）15-0046-03
学科建设是医院发展的重要基石，体现着一个医院的核心能力、科学研究与教学能力水平。学科建设是实现医院可持续发展的关键。当前，国内各大医院大力推进学科建设既符合当前三级公立医院的发展需求，也符合健康中国战略与国家创新驱动发展战略的长远要求。学科经费是学科建设和发展的基本保证，如何通过信息化的手段对学科建设经费的使用进行规范、科学和合理的管理[1]，使学科建设经费发挥最大效能，确保学科建设目标的实现，对于医院探索新形势下学科建设有着十分现实的实践意义。为此，笔者以武汉大学中南医院（以下简称“中南医院”）为例，通过介绍学科建设经费信息化管理的做法与经验，以期对医院学科建设发展提供借鉴与参考。
一、学科经费信息化建设的必要性
（一）学科经费配套的情况
为全面加快国际一流综合性研究型教学医院建设，2018年6月中南医院在国内医疗机构内率先成立学科与平台建设办公室（以下简称“学科平台办”），重点落实推进医院学科与医学科技创新平台建设工作。2019年7月，中南医院出台了《武汉大学中南医院学科建设暂行管理办法》，从顶层设计上规划了学科建设的基本方案，拟定了“分层建设、分级支持”的建设路径。2020年8月，依据管理办法，中南医院组织了学科评估，并根据评估结果，确定了学科建设体系与层次：2个中心（心血管病中心、妇儿中心），3个领军学科（泌尿外科、重症医学科、肿瘤学科），14个优势学科（肝胆胰腺外科、护理学、消化内科、器官移植学科、神经外科、神经内科、呼吸与危重症医学科、甲状腺乳腺外科等），17个潜力学科（临床药学、麻醉学科、神经康复科、病理科等），同时根据学科层次与类别匹配了相应的学科建设经费，确定了3年为一个建设周期。学科建设经费按照年度进行划拨，其中建设周期第一年劃拨总学科建设经费的50%，建设周期第二年划拨总学科建设经费的30%，建设周期末年划拨总学科建设经费的20%。实行年度学科建设考核，考核不合格的学科将停止下一年度的学科建设经费划拨，连续两年考核不合格的学科将停止学科建设经费资助，同时取消下一年度的学科建设经费申报资格。
（二）学科经费管理的现状与问题
学科建设经费属于医院自筹经费，在规划上依据相关学科建设管理文件，在建设经费使用规则上参照医院财务管理制度。根据笔者对中南医院学科建设经费管理现状的分析，存在以下问题：
1.预算执行统计不够准确。一方面学科建设具有周期性，一般3年一个周期，年度预算常未能及时执行完，结转至下年度;另一方面学科建设经费通过经费本这个载体来记录学科经费预算下达及执行过程。经费本由学科平台办下发，报销是由财务处核算，账本管理由学科自行管理，三者间缺乏有效、及时的信息沟通，无法及时掌握经费使用情况，在经费使用和审批上存在一定的不确定性，导致学科经费管理工作往往具有一定的滞后性。
2.缺乏实时的过程管理。学科经费管理工作较为滞后，信息化水平低。虽然中南医院在建设HERP财务系统，但是并没有专项学科经费管理板块，HERP财务系统使用率和知晓率极低，且功能只停留在预算编制、经费报销审核等。对口管理部门既无法总览学科经费总额，更无法通过HERP财务系统查看各明细项目经费余额或各科目使用情况[2]，且只能依赖经费本或者Execl表格，不仅效率低下，且错误率和遗漏率较高[3]。少数学科甚至对学科经费余额一无所知，当有对账需求时只能到对口管理部门或者财务部门查账，且往往只有年度内的经费余额。这些都造成预算、执行和项目进展情况的不同步，更无法充分发挥学科经费的使用效能。对于承担项目数多的负责人，手动记账难以准确掌握各项目的经费使用情况，以致中期考核或年度考核时才发现经费使用进展太差，常出现突击集中使用经费的情形。
二、学科经费信息化的建设
（一）明确学科建设信息化建设的需求与功能
为了全面提高学科与平台的整体工作效能，中南医院相关部门开发设计了学科与平台建设管理信息系统。其直接对接医院HERP财务系统，不仅可以满足学科经费的管理需求，纳入学科与平台整体建设，又可以避免过度信息化重复建设。学科经费管理板块作为系统设计的重要内容，明晰功能设计与满足多样化的需求是系统建设的关键步骤。系统在功能设计上学科经费信息化主要面向对口管理部门与学科用户。系统在需求设计上，一是实现与财务系统的数据交互，对口管理部门需要实现预算与执行实时匹对，实现过程管理;二是明确学科建设经费使用门类管理，保障学科经费的规范化使用;三是推进学科经费管理的便捷化，通过为各类用户提供差异化服务，提高各类用户的可用性，为学科经费管理使用者减负。
（二）自主开发学科平台经费管理系统
完善的信息化管理有利于提升学科经费管理的效能，一方面有利于帮助学科了解自身学科经费使用情况，另一方面也有利于医院管理部门掌握学科经费管理的整体进度，及时调整管理方案，发挥学科经费最大效能。学科平台办开发了学科平台经费管理系统，并着重开发了学科建设经费管理模块。
1.基本构架：学科平台经费管理系统采用B/S构架，前端应用程序采用VSCode1.56.2开发、使用HTML+JS编程，后台采用Mysql8.0.11版数据库。应用程序安装于学科与管理平台信息系统，开放权限给分管院领导、学科带头人、学科秘书、学科平台办等相关部门与科室，通过与HERP财务系统互联互通，开发了上传、审批、备案、查询等功能，建立了信息化的学科建设经费管理模块。 2.功能板块：学科经费管理平台主要包括学科建设经费预算管理模块、经费使用实时管理模块、报表自动生成模块;平台对不同的用户，设置不同的管理权限。
经费预算管理主要实现学科预算的确立、审核、查询等功能。学科经费预算是由学科平台办根据学科评估确定的建设类别匹配的资助金额，由各学科负责人结合周期内学科整体建设方向，通过组织专家论证，按照学科建设可使用类别进行科学编制。预算包括学科建设规划周期总预算和年度建设目标经费预算。预算编制完成后，由学科通过系统提交至学科平台办，由学科平台办负责对学科经费预算的科学性、合理性与规范性进行审核，确认无误后提交通过，系统自动生成预算总额与明细。学科平台办可通过信息系统查询全院学科建设经费总体预算与使用明细，各学科负责人仅可查询本学科经费预算及使用情况。
经费使用管理功能主要实现学科建设经费过程管理，包括实时查询、预警等功能。学科建设经费在完成报销后，HERP财务系统数据实时与学科平台管理系统进行互联互通。学科平台办可以通过学科经费编号、学科名称、学科负责人姓名等多种途径查询学科经费使用的相关信息，包括经费总额、使用明细、经费结余情况等相关进度情况。各学科负责人也可以通过查询个人账户，了解本学科学科建设经费预算和具体使用情况。当学科建设经费接近或达到预算值时，信息系统会发出预警提示，学科管理专员或学科负责人可以通过系统掌握学科建设经费的使用情况，以避免经费使用超预算。
学科建设费用报表自动生成功能。登录管理界面后，选择需生成的学科名称与时间节点，点“导出”，系统会自动导出生成该学科经费使用报表，包括立项编号、学科名称、报销日期、使用明细、项目名称（经费所属类别）、列支金额等详细信息。
三、学科建设经费管理信息化应用的体会
归口管理部门搭建的信息化管理系统，通过电子化手段管理学科建设经费，改变了传统的手动记账、对账的经费管理模式，也满足了学科建设经费依托财务系统不能进行个性化管理的需求。这不仅加强了学科建设经费的有效管理，保障了经费使用规范，也有利于提高预算执行率和工作效率。
（一）提升了管理效能
学科建设经费信息化管理的建设与应用，一方面方便了对口管理部门与学科间的信息互通，对口管理部门能及时掌握学科建设经费动态使用情况，通过在线项目类别设置保障学科经费的使用规范。另一方面也有利于加强对口管理部门与财务、审计、监察等部门进行及时、有效的信息沟通，从而加强了管理部门的监管职能，建立起完善的学科建设经费使用管理机制。
（二）提高了预算的执行率
通过学科建设经费模块，学科负责人与归口管理部门可以实时了解学科建设经费的使用情况与结余情况，从而有利于督促与规范学科负责人及时推进学科建设，提升预算执行率;有利于归口管理部门统筹根据学科经费整体使用情况，进行动态管理调配的作用，起到学科建设管理与指挥棒的功能。
（三）提高了工作效率
通过信息化的管理模式，一方面优化了学科建设项目经费的管理方式，将“线下”繁琐的手续转移至“线上”完成，改变了传统繁琐的手工记账管理方式;另一方面，对系统导出的报表可根据管理需求进行统计分析，为学科、归口部门及医院对于学科建设经费使用的评价及决策提供及时服务。
四、结语
学科建设经费信息化管理建设，实现了对学科建设经费更便捷、有效的规范化管理。电子化的实时查询、监督功能，助推了学科建设经费科学、高效的管理，促进了学科建设和发展。未来，以期在学科平台管理系统实现经费使用情况的横、纵向对比，通过可视化模型，監督学科经费实现更加科学、合理、按期的使用。
以信息化为管理抓手，促进学科建设发展，还应重视加强学科建设经费的绩效评估，从而全面促进学科建设经费保证使用效果最大化。
一是加强多部门联动、总体规划。学科建设是医院发展的基石与核心动力，应该形成全院一盘棋，构建好全院上下沟通、互相配合的工作机制，在医院统一制定学科建设目标及总体规划的同时，积极赋能学科与平台建设办公室，联动财务处、医务处、人事处、招投标办公室、教学办公室、科研处、审计处、纪检监察等职能部门，相互协作、彼此配合，共同推进学科建设工作。
二是建立学科建设经费绩效评价指标体系，发挥绩效评价的导向性作用，并将评价结果与年度学科建设经费划拨挂钩。学科建设经费的绩效评价的最终目标是通过科学形成绩效评估的结果引导学科的健康发展，促进医教研与产学研医的良性发展。根据国家相关政策精神，中南医院在学科建设经费中，设定了一定比例的学科建设激励费用，同时实现年度考核与周期考核，通过这两种方式，结合绩效评估结果来激励与督促学科建设，保证学科建设经费使用的实效性。
三是建立公开透明的绩效评价机制。按照国家与高校相关政策精神，为深入实施创新驱动发展战略加快推进一流大学和一流学科建设，加快国际一流综合性研究型教学医院的建设。学科与平台建设办公室要积极探索建立健全科学公正、公开、透明的学科评审机制。各申报学科负责人就申报项目的建设目标、周期建设成效、主要建设内容、成果产出等一系列指标进行项目编制预算，由医院组成的相应的专家组对学科建设经费预算的合理性、整体方案的先进性、可行性与科学性进行系统的综合评价，同时进行严格规范性审查，并根据相关问题提出建设性修改意见，充分保障项目顺利实施。
四是持续完善信息数据库。将数据变成活的资源，这是管理学的重要课题。尤其在当今大数据时代，通过学科建设经费管理系统对数据进行科学、系统的抓取、清洗与分析是有效解决学科建设评估定性管理的方法。[4]准确清晰的数据系统管理分析，不仅大大提升了学科管理部门的效能，更有利于为院领导提供学科整体发展的抉择资料，同时数据的信息化存储管理，也能够指导学科负责人了解学科建设的实效，为开展学科建设引导经费绩效评价工作打下坚实的基础。
参考文献：
[1]苏晓英，丁琳，曹剑峰.网络化重点学科经费管理系统的建立与应用[J].中医药管理杂志，2019，27（03）：16-17.
[2]陆婷婷，巫蓉，盛文奇.南京某三甲医院科研经费管理现状与对策研究[J].江苏卫生事业管理，2021，32（03）：391-393+408.
[3]戴莉，赵銮婷，朱珠.公立医院科研经费管理中存在的问题与对策研究[J].财务管理研究，2021（03）：85-88.
[4]刘新波，李晨光，于洋.财政科研经费绩效评价指标体系研究[J].学习与探索，2018（04）：131-137.