栾杰
　　中国医学科学院
　　整形外科医院
　　整形与再造中心
　　主任
　　“副乳”也有危害
　　Q我一直都知道自己的腋下有副乳，但因为副乳并不大，且不疼不痒，所以我也没打算处理它。前段时间，我突然感觉副乳变大了许多，并且有点儿疼。去医院检查，医生告诉我是乳腺增生，需要切除。我不太理解，副乳怎么也会有乳腺增生呢？
　　副乳是胸前一对正常乳房外多余的乳房或者类乳房样的肿块，很多女性腋下多出来的肿块都是副乳。很多人以为副乳只会出现在腋下，其实不是这样，身体的其他部位如正常乳房上方或下方、腹部，甚至腹股沟区等都可以出现。副乳的形成原因有先天的也有后天的，所有人群都可能发生，女性的发病率约为2%～6%。
　　副乳并不像很多女性认为的那样，只是影响美观。因为副乳的乳腺组织结构与正常乳房的乳腺组织相类似，因此正常乳房可以发生的疾病，副乳同样也可以发生。月经前后会出现肿胀、疼痛，也会出现乳腺增生、乳腺纤维腺瘤甚至乳腺癌。与正常乳腺相比，副乳发生恶变的几率要更高。所以，如果副乳比较大或者出现病变，就需要切除，最好到医疗美容科进行微雕切除，可以更好地保持乳房的形态。
　　徐莉娟
　　解放军疾控中心
　　博士后
　　失眠该看哪个科
　　Q我一直失眠，夜里睡不着，睡着了也很容易醒。我想问问，失眠应该去什么科就诊？
　　如果长期入睡困难、早醒易醒、睡眠不解乏，即为失眠应该进行诊治。引起失眠的因素很多，但大部分医院又不设失眠科，所以很多患者不知该如何就诊。根据引发失眠的原因，建议患者这样选择科室。
　　失眠科或睡眠医学科：以研究各种睡眠疾病为目标的睡眠医学科，可作为失眠患者的首选。
　　中医科或中医脑病科：中医可以全方位地对身体进行调理，在临床治疗上也颇有成效。所以，如果中医院设有与睡眠相关的专科，这也是不错的选择。
　　精神科或医学心理科：失眠常伴有明显的情绪低落，烦躁、焦虑、抑郁、脾气不容易控制，特别是早醒且伴有心理情绪明显异常的患者，需要注意抑郁症的可能，可以选择精神科或者医学心理科就诊。
　　神经内科：如果失眠伴有头痛、眩晕等症状，或者是中风过后又失眠者，可以首选神经内科。
　　呼吸科或耳鼻喉科：睡眠质量不佳，醒来仍然昏昏沉沉，而在睡眠时鼾声很大，体形又比较肥胖的患者，其失眠往往与呼吸不畅有关，可以到呼吸科或者耳鼻喉科进行相关检查。有的医院专门设有鼾声科，诊治更有针对性。
　　心脏科或胸腔科：失眠若伴有胸闷、心慌、噩梦频繁，要注意心脏的问题，可以到心脏科或胸腔科就诊。
　　目前，各大医院都设有导医台，失眠患者在挂号前也可以通过咨询，来决定就诊的科室。
　　苏云明
　　黑龙江中医药大学药理教授
　　胃疼慎服止疼药
　　Q我老公有胃疼的老毛病，原来胃疼的时候他总是吃点儿止疼片，一会儿就好了。可最近，吃完了止疼药也不管用，甚至比不吃药的时候胃疼的时间更长，这是为什么？
　　胃疼是常见病，很多原因都会导致其发作，小到饮食不当、受凉，大到胃肠疾病。因为常见，所以很多人不当一回事，常有人自行服用止疼药或者消化药。很多人不知道，如果是因胃溃疡引起的胃疼，服用止疼药可能导致问题长期存在甚至加重，因为止疼药在胃内酸性环境下可损伤胃黏膜，加重病情。所以胃痛时应及时就诊，在医生的指导下服药。如果当时没有条件就医，可根据疼痛发作的情形，服用缓解药物。例如胃痉挛引起的胃痛，表现为上腹部剧烈绞痛，应及时采用解痉药如阿托品、颠茄片等；如果是进食后约1小时开始的规律性上腹痛，可能是胃溃疡引起的，应服用抑制胃酸类药物，可服用达喜等胃黏膜保护剂；如合并腹泻则可能是急性胃肠炎，应消炎杀菌。
　　海涌
　　首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
　　主任医师、硕士生导师
　　躺着看iPad伤腰椎
　　Q我老公买了一个iPad，这下方便了，躺着或者趴着就可以上网了。最近，他总是喊腰疼，周末的时候最明显，我一直觉得这和他躺着玩iPad有关。可以做什么检查来确定腰疼的原因呢？
　　长时间低着头、弯着腰玩手机，或躺着看电脑，极易造成椎间盘突出。椎间盘突出好发于腰颈部，患者常会有颈肩酸痛、活动受限、上肢酸痛麻木等不适症状，更严重者会造成肌肉无力、步态迟缓或者瘫痪，千万不能轻忽。腰椎间盘突出确诊很容易，骨科X片即可。如果确诊了，可借由卧床休息的方式来消除体重、重量或姿势对椎间盘的压力。如果出现痛、麻等症状，则需要咨询专业医师，通过电疗、徒手、牵引等物理治疗方式将椎间盘复位，若症状过于严重，则必须依赖外科手术治疗。
　　郭军
　　中国中医科学院西苑医院
　　男科
　　主任医师
　　私处疼痛或为睾丸炎
　　Q前几天，我老公突然说私处有些疼，我让他去看医生，他却说没问题，只要换宽松的裤子就行了。我想知道，男性私处疼痛可能是什么疾病？
　　男性私处慢性疼痛常常是睾丸炎的症状表现，有的患者疼痛较轻，常常不被注意。但需要提醒患者的是，睾丸的疼痛与炎症的严重程度不成正比，因为有的患者敏感程度高，轻微的炎症也会引起剧烈疼痛，但是有的患者神经比较迟缓，就不会感觉到明显的疼痛。除了慢性疼痛之外，患者多有全身性症状，如高热、打寒战、恶心、呕吐，局部表现为睾丸疼痛，有时呈剧痛并向腹股沟放射，阴囊皮肤红肿，睾丸肿大明显并有触痛感。还有的患者睾丸肿胀、压痛，如果化脓摸上去就有波动的感觉。如果除了疼痛之外还有这些症状，切不可讳疾忌医。由于睾丸炎的疼痛多呈放射性，所以确诊比较难，最好找临床经验比较丰富的医生仔细鉴别。
　　苏云明
　　黑龙江中医药大学药理教授
　　复方和复合药物不完全一样
　　Q我母亲身体不太好，我常常替她去医院拿药。我发现同一种药物有的写成“复方”，有的写成“复合”，“复方”与“复合”药物是一样的吗？ 　　“复方”与“复合”并不完全是等同的概念，有相同的也有不同的。首先，复方和复合都表示由几种成分组成的药物，在这点上，两者是相同的。其次，“复合”是指由几种同类别的药物组成的制剂，如复合维生素B片，它由维生素B1、B2、B6复合而成，并以此为主，但还含烟酰胺、泛酸钙等，故以“复合维生素B”命名。而“复方”指几种不同类别的药物混合而成的制剂。比如复方碘溶液，是由碘和碘化钾组成，起治疗作用的是碘，碘化钾只是在配制过程中增加碘的溶解度。又如复方苯乙哌啶片，它由苯乙哌啶、阿托品等组成，两者皆有治疗作用，但以苯乙哌啶为主。所以，严格说来，“复方”与“复合”是不同的概念，应严格区分，以确保用药安全。
　　李全民
　　解放军第二炮兵
　　总医院
　　内分泌科
　　主任医师
　　皮肤瘙痒为什么就诊内分泌科
　　Q我母亲最近一直喊皮肤痒，自己擦过止痒的药膏，可只能缓解一会儿。去皮肤科看过，开了药也不管用，后来医生让我们去内分泌科看看。我不明白，皮肤痒和内分泌有什么关系呢？
　　引起皮肤瘙痒的原因很多，如果在皮肤科排除了病因，就需要考虑机体代谢紊乱和内分泌异常引起的皮肤瘙痒。老年人激素水平如性激素水平降低，是引起瘙痒的原因之一，多见妇女绝经期的皮肤瘙痒；糖尿病病人由于胰岛素绝对或相对减少，而导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，使丙酮酸不能彻底氧化，丙酮酸及乳酸在神经组织中堆积，易患多发性神经炎，病人皮肤易干燥，且有皮肤瘙痒或虫爬等异常感觉；甲状腺功能亢进时基础代谢增高，易多汗，精神紧张，也会引起皮肤瘙痒；甲状腺功能减退时，黏液性水肿会引起全身瘙痒，且皮肤干燥脱屑；慢性肾功能不全或尿毒症病人的皮肤会失去光泽，干燥、脱屑，这是因为尿素从汗腺排出后，凝成尿素霜，刺激皮肤引起尿毒性皮炎。所以，医生建议你们去内分泌科就诊是正确的。
　　陶海
　　解放军武警
　　总医院
　　泪器病中心
　　主任医师
　　哪些情况下，眼睛疼不应就诊眼科
　　Q我父亲前几天突然觉得眼睛疼，而且伴有头疼、呕吐的情形，我赶紧带他去了眼科。结果排了半天队，医生检查后说是眼睛进了东西。并且医生说，我父亲这种情形，应该去急诊而不是来眼科排队，不然容易耽误病情。我想知道，还有哪些情形下，眼睛疼不应该就诊眼科？
　　眼睛疼痛是很多疾病的表现，原因也比较复杂，需要根据具体情况区别对待。如果眼部突发疼痛，可能是因为眼睛或头部受到了损伤，如果出现严重的头疼、恶心、呕吐、发热、意识模糊、头颈僵硬等症状，此时应尽快去看急诊科；如果患有慢性鼻窦炎，或近期患过感冒或有过敏症状，眼疼在头部前倾时加重，可能有鼻窦感染，此时应去耳鼻喉科；如果眼疼还伴有双眼球突出的症状，可能是甲状腺功能亢进，此时应去内分泌科。需要注意的是，在服用某些药物，如雌激素、降血压药时，也会引发眼疼，如果停药后症状消失就不需要就诊。
　　王玉玮
　　山东大学
　　齐鲁医院
　　儿科
　　教授、博士生导师
　　孩子感冒警惕毛支炎
　　Q我家宝宝11个月了，今年冬天频繁感冒，一感冒就咳嗽、流鼻涕、发低烧。去医院检查，医生说发烧不超过38.5℃就不需要吃退烧药，多喝水，少去人群密集的地方防止交叉感染，等孩子的免疫系统完善之后就好了。是这样吗？
　　如果是单纯咳嗽、流鼻涕、发低烧等感冒症状，医生的建议并没有错误。如果还伴随呼吸频率加快、喘憋且干咳等情形，需要警惕“毛支炎”。“毛支炎”是毛细支气管炎的俗称，秋冬季高发，主要侵袭一岁以下的婴儿。该病呼吸困难严重时可致命，治疗不彻底长大后发展为哮喘的几率非常高。预防这种疾病，应主要做好两点：第一不要过度捂着，着衣过多捂出一身汗后再被冷风一吹，就容易给病毒可乘之机；二是孩子患小病后，注意就医环境，多数毛支炎都是交叉感染造成的。
　　王玉玮
　　山东大学
　　齐鲁医院
　　儿科
　　教授、博士生导师
　　磨牙不一定是因为肚子里有虫
　　Q我儿子已经4岁了，最近夜里总是磨牙。我听老人说“晚上磨牙，肚里虫爬”，所以就去买了打虫子的药给他吃。可情形依然如故，难道不是因为肚子里有蛔虫吗？
　　凡是能影响到三叉神经和咀嚼肌的因素，都可以引起磨牙。总体而言有这么几方面的因素：1.肠道寄生虫病。蛔虫产生的毒素刺激肠道，会使肠道蠕动加快，引起消化不良。如果毒素刺激神经，使神经兴奋，会导致磨牙。但是近年来卫生习惯和生活条件大为改善，寄生虫引起的磨牙已经退居到次要位置；2.精神过度紧张。睡前看惊险的电视，入睡前玩耍过度，长期受到爸爸妈妈或老师的责骂会引起压抑、不安和焦虑，也是夜间磨牙的重要原因；3.孩子晚间吃得过饱。入睡时肠道内积累了过多食物，胃肠道负担过重，睡觉时也会不自主地磨牙；4.缺乏维生素。有的孩子挑食，不爱吃蔬菜，从而导致钙、磷、锌等维生素和微量元素缺乏，会引起晚间面部咀嚼肌不由自主地收缩，从而导致磨牙；5.牙齿生长发育不良。多见于牙齿替换期间的孩子，牙齿发育不良时，上下牙接触时咬合面不平，也是夜间磨牙的原因。所以，想解决这个问题，还需要找到磨牙的原因才行，不能盲目吃打虫药。
　　王玉玮
　　山东大学
　　齐鲁医院
　　儿科
　　教授、博士生导师
　　腹泻到什么程度应该去医院
　　Q前几天，我6岁的儿子吃坏了食物，先是喊肚子疼接着就腹泻了。我很担心，直接带他去了医院，结果抽完血验完大便，医生说回家注意保暖即可，不需要治疗。我想知道，孩子腹泻什么情况下才需要去医院呢？
　　一般而言，夏秋季节的腹泻多与食物变质和细菌病毒有关，冬季腹泻多与受凉有关。病毒感染的患儿最主要的症状是发热、腹泻，部分患者首发症状为呕吐，有的还有咳嗽，腹泻可多达每日10余次，发热和呕吐会持续约2天，但腹泻可持续3～5天或一周，少数可达两周，大便为水样便或蛋花样便，呈黄绿色或乳白色，可有少量黏液，无脓血，无腥臭味。这类腹泻严重时可导致脱水和电解质平衡紊乱，危及生命，所以一定要及时去医院。如果是单纯着凉造成的腹泻，多不伴有发烧、呕吐等现象，腹泻次数也比较少，此时家长可先于家中给孩子口服补液盐水。如果孩子对口服补液不耐受，或腹泻程度加重，再带孩子去医院看医生。