通过滴定最佳呼气末正压(PEEP)制定个体化通气策略，观察老年患者全身麻醉机械通气的效果。
方法择期髋关节置换患者42例，随机数字表法分为2组，并在术中全肺复张(RMs)后分别实施两种不同的通气策略，策略A：小潮气量(VT)8 ml/kg[理想体重(IBW)]＋RMs＋最佳PEEP，策略B：小VT 8 ml/kg(IBW)＋RMs。并在第二次RAMs结束后交换通气策略，采用前瞻性交叉设计研究观察通气效果。应用SPSS 22.0统计软件分析，正态分布计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示，采用t检验，交叉表计量资料多因素方差分析，计数资料采用χ2检验，非正态分布计量资料采用非参数秩和检验。
结果两种通气策略A与B比较：氧合指数(499.40±85.08比437.20±68.86)、气道压[20(18～22) cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)比17(15～18) cmH2O]、呼吸末正压[8(6～10) cmH2O比3(1～4) cmH2O]、肺顺应性[(38.520±4.779) ml/cmH2O比(31.640±4.632) ml/cmH2O]升高差异有统计学意义，而无效腔气量[(87.36±21.43) ml比(110.60±23.87) ml]、气体驱动压[12(11～14) cmH2O比14(13～16) cmH2O]、气道阻力[(11.520±2.167 Hp比(13.230±2.261) Hp]降低，差异均有统计学意义(P<0.01)。氧合指数与肺顺应性呈正相关(R＝0.529，P<0.01)；与气道阻力呈负相关(R＝－0.514，P<0.01)；与最佳PEEP、气道压、无效腔气量、气体驱动压呈负相关(R＝－0.127、－0.086、－0.215、－0.262)。
结论小VT、全肺复张后联合个体化最佳PEEP的策略可改善老年骨关节置换术全身麻醉患者的氧合指数，减少生理无效腔，增加术中肺通气顺应性、降低气体驱动压。