【摘 要】
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目的:探讨不同麻醉深度对全麻老年手术患者应激反应、免疫功能及血清IL-1β、HMGB1水平的影响。方法:采用随机、双盲、平行法将2015年2月至2018年2月于海南省人民医院拟行全麻手术的200例老年患者分为研究组（n=102）和对照组（n=98）,研究组术中脑电双频指数（BIS）维持在50-59之间,对照组BIS维持在40-49之间。分别于麻醉诱导前（T0）、手术2h（T1）、术后24 h（T2
【基金项目】
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海南省基础与应用基础研究计划项目（818QN319）；
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目的:探讨不同麻醉深度对全麻老年手术患者应激反应、免疫功能及血清IL-1β、HMGB1水平的影响。方法:采用随机、双盲、平行法将2015年2月至2018年2月于海南省人民医院拟行全麻手术的200例老年患者分为研究组（n=102）和对照组（n=98）,研究组术中脑电双频指数（BIS）维持在50-59之间,对照组BIS维持在40-49之间。分别于麻醉诱导前（T0）、手术2h（T1）、术后24 h（T2）检测患者血清皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、内皮素-1（ET-1）、T淋巴细胞（CD3+、CD4+、CD8+）、NK细胞（CD3-CD16+CD56+）、血清白介素-1β（IL-1β）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平,并观察两组患者术后并发症发生情况。结果:对照组Cor水平先升高后降低,且研究组T1、T2时Cor水平低于对照组（P＜0.05）;两组患者ACTH水平先升高后降低,且研究组低于对照组（P＜0.05）;研究组T1、T2时ET-1水平低于T0时及对照组（P＜0.05）。两组CD3+、CD4+、CD8+、CD3-CD16+CD56+水平呈逐渐下降趋势,且研究组T1、T2时各指标水平均高于对照组（P＜0.05）。两组IL-1β水平均先升高后降低,研究组T1时IL-1β水平低于对照组（P＜0.05）,两组HMGB1水平持续上升,研究组T1、T2时HMGB1水平低于对照组（P＜0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但研究组术后认知功能障碍发生率低于对照组（P＜0.05）。结论:维持BIS50-59的浅度麻醉可降低老年全麻手术患者围术期应激反应水平,促进术后免疫功能恢复,降低HMGB1水平及认知功能障碍发生风险,减轻围术期炎症反应。
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