目的 :探讨面肌痉挛的发病原因 ,寻求治疗面肌痉挛的有效术式。方法 :观察 30具成人正常脑标本中面神经与周围血管的显微解剖关系 ;对 12 0例面肌痉挛患者行乙状窦后进路桥小脑角探查术 ,其中 2 0例行面神经显微血管减压术 ,6 8例行面神经梳理术 ,32例行显微血管减压加面神经梳理术。结果 :解剖发现 6 0侧面神经中有 4 1根神经共 4 2次与动脉接触 ,神经接触率为 6 8.3%。 12 0例面肌痉挛患者 ,术中发现 5 6例小脑前下动脉压迫面神经根 ,4 1例小脑前下动脉穿行第Ⅶ、Ⅷ脑神经之间 ,13例面神经周围蛛网膜粘连 ,10例未发现异常。 2 0例行显微血管减压术者 ,随访 3年 5例复发 ;6 8例行面神经梳理术者 ,随访 3年 10例复发 ;32例行血管减压加面神经梳理术者 ,随访 3年 2例复发。结论 :血管压迫可能是面肌痉挛的病因 ,但不是惟一原因 ;面神经显微血管减压术有一定的局限性 ,面神经梳理术加减压术的有效率高 ,对不同的患者要选择不同的术式以达到最佳疗效