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【摘要】：目的：探讨气管切开患者高压氧治疗的护理措施，促进治疗效果的提高。方法：以我院2011年1～2012年1期间收治的15例气管切开患者为研究对象，采取入舱前舱室准备、患者身体症状护理；治疗中加压、稳压及减压护理；出舱后病情观察和记录、心理护理等措施贯穿于整个治疗过程中。结果：所有患者的高压氧治疗均顺利完成，患者均恢复意识，取得了良好的治疗效果。结论：高压氧对脑外伤、脑炎、缺氧缺血性脑病、中毒性脑病、脑炎等气管切开患者具有良好的治疗效果，采取有效的護理措施是提高治疗效果的关键。
【关键词】：气管切开 高压氧 治疗 护理
近年来，高压氧在气管切开患者临床治疗中得到了广泛的应用。而气管切开患者的生命体征不稳定，多伴有昏迷及呼吸功能障碍，且病情复杂、多变，从而给高压氧治疗带来了一定的风险。因此，如何采取有效的临床护理措施，保证气管切开患者高压氧治疗的顺利进行，促进治疗效果，确保患者生命安全是临床工作中医护人员应探讨的重要课题。本文探讨了气管切开患者高压氧治疗的相关护理，现报道如下：
1.临床资料
以我院2011年1～2012年1期间收治的15例气管切开患者为研究对象。其中，男8例，女7例。年龄11—68岁，平均38岁。其中，脑外伤7例，脑炎2例，缺氧缺血性脑病2例，中毒性脑病3例，脑炎1例。所有患者都出现不同程度的肺部感染，生命体征相对较平稳。
2.治疗方法
所有患者均在O.2MPa的压力载体下，采用大型空气加压舱治疗。一个疗程为吸氧30次，患者一般行2～5个疗程的治疗。
3．护理方法
3.1入舱前护理
（1）舱室准备
患者入舱前，护理人员应仔细检查氧舱各项设备、物品是否齐全和妥善放置，确保安全。尤其应对气管套管的固定情况进行认真检查，合理调整其松紧度，以确定其固定完好。其中，气囊压力是导致气管黏膜损坏的重要因素。这主要是由于高压氧技术在治疗过程中，其加减压均会引起气囊内气体容积的变化，造成对气囊压力的冲击，造成气管压迫之虑，引发气管黏膜损坏的风险。因此，合理控制气囊压力是保护气管套管的关键环节。护理人员应利用生理盐水不可压缩性的特点，将适量的生理盐水注入气囊内，消除气管外套管与周围气管壁间的空隙，防止吸氧进行过程中舱内压力的变化对气囊内气体容积的影响，确保气管套管不被损坏。同时，为防止吸氧过程中患者发生交叉感染，应对氧舱进行严格消毒。
（2）患者身体症状护理
保证患者吸氧过程中呼吸的顺畅是高压氧治疗成功的关键。因此，患者在入舱前，护理人员应通过吸痰、清除呼吸道分泌物等措施，保证患者呼吸道通畅。为减轻患者出现水肿现象，进舱前，可给予患者麻黄素滴鼻，起到黏膜血管收缩的作用。同时，留置患者身体内的各引流管应妥善固定。针对清醒时较为烦躁的患者，为避免其躁动而引起的引流管脱落，可对其四肢采取适当的措施进行束缚，必要是给予镇静剂，保证吸氧的顺利进行，促进吸氧效果的增强。
3.2治疗中护理
（1）加压时护理
患者加压过程中，首先，要保证患者的体位正确，将患者的头、颈、四肢控制在同一水平直线上，并尽量减少不必要的搬动。其次，加压时协助患者做促进咽鼓管口开张的动作，并对患者的呼吸频率、面色、脉搏、血压等体征密切观察，根据患者体征的变化，及时对氧压力和流量进行合理调整。若出现呼吸急促、呛咳等严重不良反应，应立即停止加压，待不良反应恢复后再进行加压操作，确保患者安全。
（2）稳压时护理
○1吸氧护理。气管切开患者在高压氧治疗过程中无法带面罩进行吸氧，可采用适当的自制装置和人工辅助呼吸进行患者吸氧护理，降低患者呼吸阻力。○2吸痰护理。在高压氧治疗过程中，高浓度的氧气会对患者的呼吸道及肺部产生一定的刺激作用，导致患者呼吸道的分泌物增多，护理人员加强患者的吸痰护理。吸痰时，应关闭氧气，保证患者的舒适护理。并对吸痰管进行及时冲洗，保证吸痰顺畅。同时，对于能自行咳痰的，护理人员应采取轻拍患者背部的方式协助患者将分泌物咳出。
（3）减压时护理
减压过程中的护理要保证减压以匀速进行，缓慢减压，防止减压多快，导致患者颅内压增高引起患者的不适。同时，减压时，氧舱内的温度会下降，护理人员因及时采取加垫棉被等措施给患者进行保暖护理。并保证各引流管的通畅，有效避免舱内压力减小时引起患者膀胱急性扩张。检测患者创口处有无出血并发证及套管阻塞现象，若出现血肿，应立即采取措施进行处理。并密切观察患者的生命体征。
3.3出舱后护理
(1)病情观察和记录
患者出舱后，将生理盐水从将气管套管气囊内抽出，将适量空气注入，保证气管套管的固定。并密切观察和记录患者的病情恢复状况。
(2)心理护理
长期的病痛折磨，对患者造成了严重的精神压力和心理压力，患者容易出现烦躁、焦虑、抑郁、心情低落等负面情绪。同时，许多患者对高压氧技术了解不多，术后容易产生紧张、恐惧心理。因此，临床护理中，护理人员应采取有效的护患沟通方式，及时了解患者的心理障碍和心理需求，对患者的负面心理进行疏导、调节，帮助患者建立积极的心态，引导患者正确认识疾病。同时，有计划、有组织的开展有气管切开高压氧治疗知识的讲座活动，让患者增强该技术安全性、可靠性的认识，消除患者疑虑，缓解紧张、恐惧心理，以良好的情绪对待治疗。
4.结果
本组患者经过入舱前、治疗中、出舱后的有效的护理，高压氧治疗均顺利完成，患者均恢复意识，取得了良好的治疗效果。
5.讨论
高压氧具有增加血氧含量，提高血氧张力的重要功能。对脑外伤、脑炎、缺氧缺血性脑病、中毒性脑病、脑炎等患者具有良好的治疗效果。临床治疗中，医护人员应采取合理的护理措施贯穿于整个治疗过程，掌握良好的高压氧治疗配合技术，及时吸出患者气管内的痰液，保证患者呼吸顺畅。并密切观察患者的生命体征，若发现不良反应，应及时采取应急措施进行有效处理，促进气管切开患者早日恢复意识。
参考文献
[1] 陆宏翠. 高压氧治疗气管切开患者12例的护理体会[J]. 医药前沿. 2011, 01(16):79-80
[2] 宁友茹,封波,孙淑文,葛文艳. 高压氧治疗气管切开患者的护理体会[J]. 中国实用医药. 2010, 05(23):77-78
[3] 齐莉,齐玲. 120例气管切开病人行高压氧治疗的护理[J]. 2009, 7(16):1425-1426
【关键词】：气管切开 高压氧 治疗 护理
近年来，高压氧在气管切开患者临床治疗中得到了广泛的应用。而气管切开患者的生命体征不稳定，多伴有昏迷及呼吸功能障碍，且病情复杂、多变，从而给高压氧治疗带来了一定的风险。因此，如何采取有效的临床护理措施，保证气管切开患者高压氧治疗的顺利进行，促进治疗效果，确保患者生命安全是临床工作中医护人员应探讨的重要课题。本文探讨了气管切开患者高压氧治疗的相关护理，现报道如下：
1.临床资料
以我院2011年1～2012年1期间收治的15例气管切开患者为研究对象。其中，男8例，女7例。年龄11—68岁，平均38岁。其中，脑外伤7例，脑炎2例，缺氧缺血性脑病2例，中毒性脑病3例，脑炎1例。所有患者都出现不同程度的肺部感染，生命体征相对较平稳。
2.治疗方法
所有患者均在O.2MPa的压力载体下，采用大型空气加压舱治疗。一个疗程为吸氧30次，患者一般行2～5个疗程的治疗。
3．护理方法
3.1入舱前护理
（1）舱室准备
患者入舱前，护理人员应仔细检查氧舱各项设备、物品是否齐全和妥善放置，确保安全。尤其应对气管套管的固定情况进行认真检查，合理调整其松紧度，以确定其固定完好。其中，气囊压力是导致气管黏膜损坏的重要因素。这主要是由于高压氧技术在治疗过程中，其加减压均会引起气囊内气体容积的变化，造成对气囊压力的冲击，造成气管压迫之虑，引发气管黏膜损坏的风险。因此，合理控制气囊压力是保护气管套管的关键环节。护理人员应利用生理盐水不可压缩性的特点，将适量的生理盐水注入气囊内，消除气管外套管与周围气管壁间的空隙，防止吸氧进行过程中舱内压力的变化对气囊内气体容积的影响，确保气管套管不被损坏。同时，为防止吸氧过程中患者发生交叉感染，应对氧舱进行严格消毒。
（2）患者身体症状护理
保证患者吸氧过程中呼吸的顺畅是高压氧治疗成功的关键。因此，患者在入舱前，护理人员应通过吸痰、清除呼吸道分泌物等措施，保证患者呼吸道通畅。为减轻患者出现水肿现象，进舱前，可给予患者麻黄素滴鼻，起到黏膜血管收缩的作用。同时，留置患者身体内的各引流管应妥善固定。针对清醒时较为烦躁的患者，为避免其躁动而引起的引流管脱落，可对其四肢采取适当的措施进行束缚，必要是给予镇静剂，保证吸氧的顺利进行，促进吸氧效果的增强。
3.2治疗中护理
（1）加压时护理
患者加压过程中，首先，要保证患者的体位正确，将患者的头、颈、四肢控制在同一水平直线上，并尽量减少不必要的搬动。其次，加压时协助患者做促进咽鼓管口开张的动作，并对患者的呼吸频率、面色、脉搏、血压等体征密切观察，根据患者体征的变化，及时对氧压力和流量进行合理调整。若出现呼吸急促、呛咳等严重不良反应，应立即停止加压，待不良反应恢复后再进行加压操作，确保患者安全。
（2）稳压时护理
○1吸氧护理。气管切开患者在高压氧治疗过程中无法带面罩进行吸氧，可采用适当的自制装置和人工辅助呼吸进行患者吸氧护理，降低患者呼吸阻力。○2吸痰护理。在高压氧治疗过程中，高浓度的氧气会对患者的呼吸道及肺部产生一定的刺激作用，导致患者呼吸道的分泌物增多，护理人员加强患者的吸痰护理。吸痰时，应关闭氧气，保证患者的舒适护理。并对吸痰管进行及时冲洗，保证吸痰顺畅。同时，对于能自行咳痰的，护理人员应采取轻拍患者背部的方式协助患者将分泌物咳出。
（3）减压时护理
减压过程中的护理要保证减压以匀速进行，缓慢减压，防止减压多快，导致患者颅内压增高引起患者的不适。同时，减压时，氧舱内的温度会下降，护理人员因及时采取加垫棉被等措施给患者进行保暖护理。并保证各引流管的通畅，有效避免舱内压力减小时引起患者膀胱急性扩张。检测患者创口处有无出血并发证及套管阻塞现象，若出现血肿，应立即采取措施进行处理。并密切观察患者的生命体征。
3.3出舱后护理
(1)病情观察和记录
患者出舱后，将生理盐水从将气管套管气囊内抽出，将适量空气注入，保证气管套管的固定。并密切观察和记录患者的病情恢复状况。
(2)心理护理
长期的病痛折磨，对患者造成了严重的精神压力和心理压力，患者容易出现烦躁、焦虑、抑郁、心情低落等负面情绪。同时，许多患者对高压氧技术了解不多，术后容易产生紧张、恐惧心理。因此，临床护理中，护理人员应采取有效的护患沟通方式，及时了解患者的心理障碍和心理需求，对患者的负面心理进行疏导、调节，帮助患者建立积极的心态，引导患者正确认识疾病。同时，有计划、有组织的开展有气管切开高压氧治疗知识的讲座活动，让患者增强该技术安全性、可靠性的认识，消除患者疑虑，缓解紧张、恐惧心理，以良好的情绪对待治疗。
4.结果
本组患者经过入舱前、治疗中、出舱后的有效的护理，高压氧治疗均顺利完成，患者均恢复意识，取得了良好的治疗效果。
5.讨论
高压氧具有增加血氧含量，提高血氧张力的重要功能。对脑外伤、脑炎、缺氧缺血性脑病、中毒性脑病、脑炎等患者具有良好的治疗效果。临床治疗中，医护人员应采取合理的护理措施贯穿于整个治疗过程，掌握良好的高压氧治疗配合技术，及时吸出患者气管内的痰液，保证患者呼吸顺畅。并密切观察患者的生命体征，若发现不良反应，应及时采取应急措施进行有效处理，促进气管切开患者早日恢复意识。
参考文献
[1] 陆宏翠. 高压氧治疗气管切开患者12例的护理体会[J]. 医药前沿. 2011, 01(16):79-80
[2] 宁友茹,封波,孙淑文,葛文艳. 高压氧治疗气管切开患者的护理体会[J]. 中国实用医药. 2010, 05(23):77-78
[3] 齐莉,齐玲. 120例气管切开病人行高压氧治疗的护理[J]. 2009, 7(16):1425-1426