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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.218
產后尿潴留是指产后6小时内不能排尿或排尿甚少,残余尿>100ml。产后尿潴留是产科最常见的并发症,常影响子宫收缩,导致产后大出血的发生率升高,危及患者生命。产后尿潴留重插尿管增加泌尿系感染的机率。现就我院产科2007年1月～2009年1月收治足月妊娠分娩2570例,发生产后尿潴留78例,分析原因并总结护理心得。
资料与方法
初产妇67例,经产妇11例。会阴侧切60例,产钳助产5例,总产程延长46例,胎儿体重超过3500g45例。5～7小时未排尿59例,8～12小时未排尿者13例。经采取积极措施后自行排尿15例;留置导尿63例,58例停留尿管,2天后排尿功能完全恢复,能自解小便,其中4例尿潴留病人需导尿2次。
分娩因素:①先露压迫:产程中胎儿的头部压迫膀胱,导致膀胱三角区黏膜充血、水肿,尿道口周围水肿及尿道闭塞,也可导致骨盆神经麻痹、反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生尿潴留。②产程过长:胎头压迫膀胱时间延长;膀胱三角区黏膜进一步充血水肿,并发展到膀胱底部,尿道括约肌水肿充血及会阴部肿胀,长时间加重了产前尿潴留的发生,增加了产后尿潴留的机会。
药物因素:产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类药物,降低膀胱张力而致尿潴留。
人为因素:第一产程或第二产程因膀胱充盈而行导尿时,工作人员经验不足或疏忽,在宫缩时盲目插入导尿管,致使尿道黏膜损伤,产后发生尿潴留。
产后无力及伤口疼痛,于腹直肌分离,腹壁松弛,腹压下降,逼尿肌收缩乏力,无力排尿;会阴侧切口和产后宫缩痛造成产妇会阴部紧张,反射性地抑制排尿动作。
心理因素:产妇因对分娩过程中外阴疼痛的惧怕,怕会阴伤口裂开而不敢用力排尿,造成心理压力,影响排尿而导致尿潴留。
护理心得
心理护理:做好产妇心理护理,消除其对排尿引起伤疼痛的恐惧心理;讲解及时排尿的重要性,并鼓励产妇多饮水督促其产后1～2小时排尿;对不习惯在床上排尿的产妇可鼓励其下床或去厕所排尿;协助产妇入厕,使其积极配合治疗和护理。对第1次排尿有残余者,应指导产妇白天每3小时定时排尿1次,同时压迫下腹部将尿液排出,每次排尿可重复上述动作2～3次,直到排尽残余尿。
物理疗法:①听流水声:让患者自然坐于坐便上,用茶壶装温开水冲洗外阴,同时使产妇听流水声暗示诱导排尿,利用条件反射缓和排尿抑制,使患者产生尿意,促使排尿。②通便排尿法:术后8小时未排尿者,将开塞露40ml按常规注入肛门,保留15～20分钟。③热敷法:用50℃热水浸湿毛巾,拧干后敷膀胱区3～5分钟,反复多次,注意不要刺激子宫,避免引起子宫出血。④热滚动按摩疗法:钟素英报道[1],选择500ml盐水瓶一个,内盛60～65℃热水装入布套,产妇取平卧位,双下肢伸直,将热水瓶横放在膀胱区部位,上下轻轻推转,时间15～30分钟,有利于促使膀胱和尿道消肿,反射性刺激膀胱逼尿肌收缩,以促进排尿。⑤导尿法:用以上方法无效时,可以严格无菌操作下施行导尿术。
小结:产后尿潴留对产妇的健康极为不利,严重者可导致泌尿系感染、产后大出血等,在临床上已经引起一定的重视。本文通过产后尿潴留发生的原因分析及护理方法的总结,针对引起产后尿潴留的多发原因,通过早期预防和预防护理,对今后临床上产后尿潴留的发生率的降低有一定的指导意义。
参考文献
1 陈文彬.诊断学.北京:人民卫生出版社,2002:57.
2 姜文美,沈珍素.56例产后尿溜留分析与护理.实用护理杂志,1999,15(10):29.
3 彭英然,王增芳,高美玉.开塞露在产后尿潴留中的应用.中国实用妇科与产科杂志,1993,9(5):278
4 沈国凤,热敷尾骶部治疗产后尿潴留的临床观察.实用护理杂志,2000,16(5):48.
產后尿潴留是指产后6小时内不能排尿或排尿甚少,残余尿>100ml。产后尿潴留是产科最常见的并发症,常影响子宫收缩,导致产后大出血的发生率升高,危及患者生命。产后尿潴留重插尿管增加泌尿系感染的机率。现就我院产科2007年1月～2009年1月收治足月妊娠分娩2570例,发生产后尿潴留78例,分析原因并总结护理心得。
资料与方法
初产妇67例,经产妇11例。会阴侧切60例,产钳助产5例,总产程延长46例,胎儿体重超过3500g45例。5～7小时未排尿59例,8～12小时未排尿者13例。经采取积极措施后自行排尿15例;留置导尿63例,58例停留尿管,2天后排尿功能完全恢复,能自解小便,其中4例尿潴留病人需导尿2次。
分娩因素:①先露压迫:产程中胎儿的头部压迫膀胱,导致膀胱三角区黏膜充血、水肿,尿道口周围水肿及尿道闭塞,也可导致骨盆神经麻痹、反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生尿潴留。②产程过长:胎头压迫膀胱时间延长;膀胱三角区黏膜进一步充血水肿,并发展到膀胱底部,尿道括约肌水肿充血及会阴部肿胀,长时间加重了产前尿潴留的发生,增加了产后尿潴留的机会。
药物因素:产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类药物,降低膀胱张力而致尿潴留。
人为因素:第一产程或第二产程因膀胱充盈而行导尿时,工作人员经验不足或疏忽,在宫缩时盲目插入导尿管,致使尿道黏膜损伤,产后发生尿潴留。
产后无力及伤口疼痛,于腹直肌分离,腹壁松弛,腹压下降,逼尿肌收缩乏力,无力排尿;会阴侧切口和产后宫缩痛造成产妇会阴部紧张,反射性地抑制排尿动作。
心理因素:产妇因对分娩过程中外阴疼痛的惧怕,怕会阴伤口裂开而不敢用力排尿,造成心理压力,影响排尿而导致尿潴留。
护理心得
心理护理:做好产妇心理护理,消除其对排尿引起伤疼痛的恐惧心理;讲解及时排尿的重要性,并鼓励产妇多饮水督促其产后1～2小时排尿;对不习惯在床上排尿的产妇可鼓励其下床或去厕所排尿;协助产妇入厕,使其积极配合治疗和护理。对第1次排尿有残余者,应指导产妇白天每3小时定时排尿1次,同时压迫下腹部将尿液排出,每次排尿可重复上述动作2～3次,直到排尽残余尿。
物理疗法:①听流水声:让患者自然坐于坐便上,用茶壶装温开水冲洗外阴,同时使产妇听流水声暗示诱导排尿,利用条件反射缓和排尿抑制,使患者产生尿意,促使排尿。②通便排尿法:术后8小时未排尿者,将开塞露40ml按常规注入肛门,保留15～20分钟。③热敷法:用50℃热水浸湿毛巾,拧干后敷膀胱区3～5分钟,反复多次,注意不要刺激子宫,避免引起子宫出血。④热滚动按摩疗法:钟素英报道[1],选择500ml盐水瓶一个,内盛60～65℃热水装入布套,产妇取平卧位,双下肢伸直,将热水瓶横放在膀胱区部位,上下轻轻推转,时间15～30分钟,有利于促使膀胱和尿道消肿,反射性刺激膀胱逼尿肌收缩,以促进排尿。⑤导尿法:用以上方法无效时,可以严格无菌操作下施行导尿术。
小结:产后尿潴留对产妇的健康极为不利,严重者可导致泌尿系感染、产后大出血等,在临床上已经引起一定的重视。本文通过产后尿潴留发生的原因分析及护理方法的总结,针对引起产后尿潴留的多发原因,通过早期预防和预防护理,对今后临床上产后尿潴留的发生率的降低有一定的指导意义。
参考文献
1 陈文彬.诊断学.北京:人民卫生出版社,2002:57.
2 姜文美,沈珍素.56例产后尿溜留分析与护理.实用护理杂志,1999,15(10):29.
3 彭英然,王增芳,高美玉.开塞露在产后尿潴留中的应用.中国实用妇科与产科杂志,1993,9(5):278
4 沈国凤,热敷尾骶部治疗产后尿潴留的临床观察.实用护理杂志,2000,16(5):48.