1.病例介绍　　患者为女性，56岁，因突发胸骨后疼痛8小时余就诊，自述疼痛性质为持续性疼，阵发性加重，与活动有关，伴有胸闷，无放射痛，严重时伴有出汗，影响睡眠。既往无高血压、冠心病、糖尿病史，有支气管哮喘病史20余年，经常因受凉出现反复咳嗽、憋喘。查体见一般情况尚好，口唇无紫绀，胸壁无压痛，心肺听诊均无明显异常，腹平软，无压痛，肠鸣音正常。根据患者年龄、疼痛症状、部位、程度及持续时间，首先考虑急性心梗，故首先行心电图及心肌酶检查，心电图示大致正常，心肌酶无异常，排除心梗。因患者有哮喘病史，且经常出现反复咳嗽，故考虑气胸或肺栓塞，故行胸透示肺纹理增多紊乱，且患者胸痛部位及心电图结果、查体亦不支持此诊断，患者无明显呼吸困难，仅述胸闷亦不支持。再次追问病史，患者述胸疼前有咀嚼钙片史，吞咽时出现胸骨后疼痛，故考虑钙片未嚼碎，划伤食道，故行胃镜检查，以明确。胃镜见距门齿15c m-32c m可见一长约17cm纵行黏膜糜烂，并可见紫红色粘膜下血肿，如图1所示。给予流质饮食，避免刺激性食物的摄入，奥美拉唑20mg、bid，达喜2片、咀嚼成糊状、bid，1周后复诊，患者述胸痛减轻，行胃镜示如图2。继续治疗，约1月后复诊，胸痛消失，胃镜示如图3。