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【摘 要】目的：总结利用中药灌肠法治疗慢性盆腔炎的护理经验及体会。对照组（30例）采用常规治疗，观察组（30例）采取中西医结合治疗，在常规治疗基础上给予化瘀解毒汤保留灌肠。治疗20 d后比较两组病人的治疗效果。结果：观察组总有效率为95.1%，对照组为78.0%，观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）。结论：中药灌肠法治疗慢性盆腔炎具有标本兼治的特点，效果明显。
【关键词】慢性盆腔炎；中药灌肠；护理体会
【文章编号】1004-7484（2014）06-3802-01
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗，患者体质较差，病程迁延所致；也可无典型急性炎症史，当机体抵抗力较差时，炎症可迁延为慢性。也有的盆腔炎急性阶段不明显或无急性炎症阶段。病情较顽固者，当机体抵抗力下降时，可有急性发作[1]。我科采用中药灌肠治疗慢性盆腔炎，取得满意疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院妇科病房或门诊收治的慢性盆腔炎病人60例，年龄18岁～57岁；病程6个月至12年，病情反复发作；下腹疼痛45例，兼腰痛30例，兼肛门坠胀21例，盆腔包快10例，不孕5例；均符合《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎的中医诊断标准[1]。随机分为两组，观察组30例，对照组30例，两组病人年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规治疗；观察组采取中西医结合治疗，在常规治疗基础上给予化瘀解毒汤保留灌肠。所有病人2周前停用其他药物，随后进行20天的治疗和3个月的随访，比较两组病人的治疗效果。
1.2.1 治疗方法
①常规治疗。用头孢曲松钠2g入生理盐水250mL中静脉输注，每天1次，连用7d；口服妇科千金片（珠江千金药业有限公司），每次6片，每日3次，连用20d；同时注意休息、保暖、不食生冷、增加营养等。②化瘀解毒汤保留灌肠：红藤30 g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g，败酱草30g，晚蚕砂30g，银花30g，紫花地丁30g。炎性包块或附件增厚者加三棱、莪术、桃仁各10g。腹痛严重者加延胡索、制香附、木香各10g。诸由我院药房统一配药，专人煎制成200mL袋装。用法每晚1次保留灌肠，入睡前使用为佳。用18号导尿管插入直肠，深度15cm～20cm，药液温度39℃～41℃，先慢后快，30min滴完，以病人无不适感为宜，平卧1h～2h或直接入眠。连用20d后评定疗效，经期停用。
1.2.2 疗效判定标准
疗效标准[2] 痊愈：症状完全消失，妇科检查体征阴性，超声提示盆腔无异常；显效：症状消失，妇科检查盆腔脏器压痛不明显，超声提示附件炎性包块明显缩小，盆腔积液消失；有效：腹痛减轻，妇科检查盆腔脏器压痛有所改善，超声提示附件炎性包块缩小，盆腔积液范围缩小；无效：治疗3个疗程，症状及体征均无改善，超声无变化。
1.2.3 观察方法 治疗期间密切观察用药后反应及效果，每5天观察记录下腹疼痛、白带量、腰酸等主要症状变化情况；治疗前后各作一次盆腔B超及白细胞记数检查，以便综合判定疗效。
2 结果：
观察组总有效率为95.1%，对照组为78.0%，观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）。
3 护理体会
3.1 情志护理 听取患者主诉，安慰体贴患者，消除其烦恼、忧虑，保持心情愉快，生活起居有规律。经常巡视治疗室，与患者交谈，介绍本病机制、主要表现及诱发和加重因素等，尤其是灌肠后多倾听、讲解让患者感到亲切、熟悉。让患者了解自己的病情，消除对本病的疑虑，并使患者配合治疗，并能及时准确地把治疗的体会、效果作出反馈，以利整理和总结[3]。介绍中药灌肠治疗的好处及我们已取得的经验和疗效，以增加患者对中药灌肠治疗及治愈疾病的信心。
3.2 内服中药的护理 在内服中药的过程中指导患者正确用药，虚热证用温热服，湿热证用凉服[4]。由于慢性盆腔炎是一个病程较长且反复发作的疾病，应鼓励患者按疗程坚持服药。
3.3 疼痛护理 下腹腹胀疼痛时指导患者采取分散注意力、放松技术等方法缓解疼痛，疼痛较甚者嘱卧床休息，注意观察疼痛的性质、程度，必要时中药热敷局部，针灸取合谷、三阴交等穴位，以足太阴脾经和足阳明胃经穴为主[5]。也可予耳穴贴压止痛。腰酸时可在腰下垫软枕或腰部拔火罐，每天1次。
3.4 环境要求 为患者提供整洁、安静舒适及私密的治疗休息环境，灌肠时用屏风遮挡并关好门窗，以防患者受凉，注意保护患者隐私。灌肠结束应保持室内空气新鲜，加盖衣被保温，注意避免直接吹风，病室宜温忌寒[6]。
3.5 卫生宣教 注意个人卫生，尤其在经期要注意会阴部清洁，可用1∶5000高锰酸钾溶液清洗会阴部，每日1～2次；每日更换清洁内裤。并嘱患者节制房事，平时多进行户外锻炼，增强体质，以提高机体抵抗力。
参考文献：
[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：243253.
[2] 乐杰.妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2000，302.
[3] 黄诚，辜舜华.中药灌肠外敷治疗慢性盆腔炎120例.新中药，2000，32（11）：444-451.
[4] 鲍安珍.中药治疗慢性盆腔炎疗效观察及护理.河南中药，2004，24（2）：87.
[5] 袁晉社，刘秀云.慢性盆腔炎的中药综合治疗与护理.家庭护士，2006，12（4）：35.
[6] 肖激文.实用护理药物学.北京：人民军药出版社，2003，39.
【关键词】慢性盆腔炎；中药灌肠；护理体会
【文章编号】1004-7484（2014）06-3802-01
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗，患者体质较差，病程迁延所致；也可无典型急性炎症史，当机体抵抗力较差时，炎症可迁延为慢性。也有的盆腔炎急性阶段不明显或无急性炎症阶段。病情较顽固者，当机体抵抗力下降时，可有急性发作[1]。我科采用中药灌肠治疗慢性盆腔炎，取得满意疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院妇科病房或门诊收治的慢性盆腔炎病人60例，年龄18岁～57岁；病程6个月至12年，病情反复发作；下腹疼痛45例，兼腰痛30例，兼肛门坠胀21例，盆腔包快10例，不孕5例；均符合《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎的中医诊断标准[1]。随机分为两组，观察组30例，对照组30例，两组病人年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规治疗；观察组采取中西医结合治疗，在常规治疗基础上给予化瘀解毒汤保留灌肠。所有病人2周前停用其他药物，随后进行20天的治疗和3个月的随访，比较两组病人的治疗效果。
1.2.1 治疗方法
①常规治疗。用头孢曲松钠2g入生理盐水250mL中静脉输注，每天1次，连用7d；口服妇科千金片（珠江千金药业有限公司），每次6片，每日3次，连用20d；同时注意休息、保暖、不食生冷、增加营养等。②化瘀解毒汤保留灌肠：红藤30 g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g，败酱草30g，晚蚕砂30g，银花30g，紫花地丁30g。炎性包块或附件增厚者加三棱、莪术、桃仁各10g。腹痛严重者加延胡索、制香附、木香各10g。诸由我院药房统一配药，专人煎制成200mL袋装。用法每晚1次保留灌肠，入睡前使用为佳。用18号导尿管插入直肠，深度15cm～20cm，药液温度39℃～41℃，先慢后快，30min滴完，以病人无不适感为宜，平卧1h～2h或直接入眠。连用20d后评定疗效，经期停用。
1.2.2 疗效判定标准
疗效标准[2] 痊愈：症状完全消失，妇科检查体征阴性，超声提示盆腔无异常；显效：症状消失，妇科检查盆腔脏器压痛不明显，超声提示附件炎性包块明显缩小，盆腔积液消失；有效：腹痛减轻，妇科检查盆腔脏器压痛有所改善，超声提示附件炎性包块缩小，盆腔积液范围缩小；无效：治疗3个疗程，症状及体征均无改善，超声无变化。
1.2.3 观察方法 治疗期间密切观察用药后反应及效果，每5天观察记录下腹疼痛、白带量、腰酸等主要症状变化情况；治疗前后各作一次盆腔B超及白细胞记数检查，以便综合判定疗效。
2 结果：
观察组总有效率为95.1%，对照组为78.0%，观察组治疗效果优于对照组（P<0.05）。
3 护理体会
3.1 情志护理 听取患者主诉，安慰体贴患者，消除其烦恼、忧虑，保持心情愉快，生活起居有规律。经常巡视治疗室，与患者交谈，介绍本病机制、主要表现及诱发和加重因素等，尤其是灌肠后多倾听、讲解让患者感到亲切、熟悉。让患者了解自己的病情，消除对本病的疑虑，并使患者配合治疗，并能及时准确地把治疗的体会、效果作出反馈，以利整理和总结[3]。介绍中药灌肠治疗的好处及我们已取得的经验和疗效，以增加患者对中药灌肠治疗及治愈疾病的信心。
3.2 内服中药的护理 在内服中药的过程中指导患者正确用药，虚热证用温热服，湿热证用凉服[4]。由于慢性盆腔炎是一个病程较长且反复发作的疾病，应鼓励患者按疗程坚持服药。
3.3 疼痛护理 下腹腹胀疼痛时指导患者采取分散注意力、放松技术等方法缓解疼痛，疼痛较甚者嘱卧床休息，注意观察疼痛的性质、程度，必要时中药热敷局部，针灸取合谷、三阴交等穴位，以足太阴脾经和足阳明胃经穴为主[5]。也可予耳穴贴压止痛。腰酸时可在腰下垫软枕或腰部拔火罐，每天1次。
3.4 环境要求 为患者提供整洁、安静舒适及私密的治疗休息环境，灌肠时用屏风遮挡并关好门窗，以防患者受凉，注意保护患者隐私。灌肠结束应保持室内空气新鲜，加盖衣被保温，注意避免直接吹风，病室宜温忌寒[6]。
3.5 卫生宣教 注意个人卫生，尤其在经期要注意会阴部清洁，可用1∶5000高锰酸钾溶液清洗会阴部，每日1～2次；每日更换清洁内裤。并嘱患者节制房事，平时多进行户外锻炼，增强体质，以提高机体抵抗力。
参考文献：
[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：243253.
[2] 乐杰.妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2000，302.
[3] 黄诚，辜舜华.中药灌肠外敷治疗慢性盆腔炎120例.新中药，2000，32（11）：444-451.
[4] 鲍安珍.中药治疗慢性盆腔炎疗效观察及护理.河南中药，2004，24（2）：87.
[5] 袁晉社，刘秀云.慢性盆腔炎的中药综合治疗与护理.家庭护士，2006，12（4）：35.
[6] 肖激文.实用护理药物学.北京：人民军药出版社，2003，39.