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摘要：目的：探究分析致使冠心病患者出现便秘的因素，制定相关护理措施。
方法：对我院2011年-2013年收治的冠心病出现便秘患者的临床资料进行回顾性分析，归纳总结患者出现便秘的原因并据此制定相关护理方案。
结果：导致冠心病患者出现便秘的因素主要有环境、饮食以及药物等作用。对患者应该采取诸如调整饮食结构、指导应用排泄药物等护理。
结论：导致冠心病患者便秘的原因是多种多样的，如没有对患者进行正确的护理会对患者的生命健康造成严重影响，需要提高重视。
关键词：冠心病 便秘 原因 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0327-02
随着人们饮食结构变化以及生活节奏加快，很多疾病都逐渐呈现出不断增加的趋势，其中冠心病对人们的生命健康以及生活质量会造成严重的影响和威胁。便秘是冠心病患者常有的临床表现，一旦患者出现便秘则会使得心理压力以及腹腔排便压力有所增加，最后心率加速、增加心肌收缩力度以及加重心脏的负担，使得患者有极高概率出现心绞痛或者是急性心肌梗死，严重的甚至会导致患者猝死。为了更加深入的了解导致患者出现便秘的原因并据此制定针对性的护理措施，对我院2011年-2013年收治的冠心病患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1 临床资料
本次研究对象选自我院2011年-2013年收治的冠心病出现便秘患者共60例，其中男性患者25例，女性患者35例；年龄最大的为78岁，年龄最小的为44岁，患者的平均年龄为62.5岁；其中急性心肌梗死患者占据比例为72.0%（43例），不稳定型心绞痛患者占据比例为28.0%（17例）；有8例患者合并有心功能不全症状；为了更加全面了解患者便秘原因，本次研究急性便秘患者与习惯性便秘患者各有30例。
2 便秘原因分析
2.1 环境与习惯影响。已经有相关研究结果显示生物的排便是一种反射性活动，当粪便活动到人体直肠位置后肠壁就会受到一个机械性的扩张刺激，这种刺激通过神经传输然后被大脑皮层接收最后产生便意[1]。如果条件合适那么排便中枢还有盆神经会将这种冲动传出然后人体腹肌、膈肌还有骨盆底肌群会因此集体出现收缩，腹内压力升高而肛门的括约肌则出现放松，以此反射性活动来完成排便的工作；如果条件不适合的这种反射就会受到一定程度的抑制，抑制程度过于严重则导致患者排便困难。所以患者所处的环境以及日常生活习惯方式等均有可能导致出现排便困难的情况。对于冠心病患者需要对其行动有所限制，一般排便是在床上或者室内，因此对于患者而言，这样的环境以及习惯改变使得他们难以适应。
2.2 饮食结构影响。生物的大便一般是由食物的残渣还有水分为主要构成部分，所以患者出现便秘的情况在很大程度上和患者的饮食成分有密切的关系。如果食物太过精细而没有相应的纤维素饮食，则有可能导致患者出现便秘的情况。
2.3 药物不良反应影响。冠心病患者需要接受药物治疗，其中某些药物诸如钙离子拮抗剂，在长期服用之后会导致患者肠壁肌出现松弛，如果没有对其进行及时的纠正可能会引发或者使便秘加重。
3 护理措施[2]
3.1 培养树立患者良好的排便习惯以及意识，督促患者每天按照一定的时间段进行排便，从而使得患者的排便条件反射得到调整，如果患者为习惯性便秘的则每一次出现便意的时候都需要对其进行试验排便，以此来达到防止便秘的作用。
3.2 均衡饮食，构建良好的饮食习惯。鼓励患者多饮水以保持肠里面能够有足够的水分，这是为了能够让大便软化进而防止患者出现便秘的情况出现。帮助患者建立其正确的饮食习惯，饮食的原则主要是含渣多、高纤维素、高维生素等，蔬菜跟水果需要大量摄入，诸如韭菜、萝卜、香蕉、苹果以及油菜等。肠蠕动的效率能够通过摄入高纤维素饮食得以促进，这样粪便的排泄就更加容易。合理的饮食结构不但能够避免大便干燥从而使得排便容易，另一方面还能够对胆固醇的吸收起到抑制的作用，血清胆固醇因此有所下降，这样更有利于人体粪便当中的胆盐还有脂肪被排出，这样做的好处在于能够同时对动脉粥样硬化以及便秘起到预防还有治疗的效果作用，且更重要的是患者不用因为排便的时候需要过于用力致使心脏负担加重。还可以让患者饮用蜂蜜，该饮品能够对便秘有显著的预防作用。
3.3 合理选择药物使用。如果患者的情况特别严重则适当的给予缓泻药或者是润肠通便的药物。对患者进行开塞露肛注，使用剂量为（50-80）毫升的液体石蜡对患者进行低压灌肠；服用通便灵，每天服用3次，每次剂量为2颗；西沙比利，每天服用3次，每次剂量为（5-10）mg，根据患者的实际情况对剂量有所调整，提高患者肠胃蠕动程度。作为缓泻剂，临床当前最为常用的就是番泻叶与石蜡油，这两种药物起效快且经济效益高，一般来说服用之后的（7-9）个小时会出现腹泻效果，因此患者在晚上睡觉之前服用，这样早晨大便较为符合人们生理规律。如果1天之内喝2次番泻叶，那么不但对患者的睡眠质量有影响，同时对便秘的治疗效果也差强人意。
3.4 人工排便。患者如果在服用上述药物之后依然不能够排便通畅的，如有必要则对其应用人工排便的方法。护理人员戴上无菌手套之后在手套外面涂上石蜡油，将食指插入患者肛门之后，将里面的粪便掏出，在这个过程护理人员要注意动作轻柔，不要对患者肛门造成损伤；病情严重的患者，在进行排便的时候要在舌下含药物消心痛，每次剂量为10mg，排便时候需要对患者进行心电以及血压监护，一旦出现异常需要立即报告医生并对症处理。
3.5 其它。如果上面的护理之后，患者的排便情况依然没有得到良好的改善或者是有患者难以耐受护理过程中产生的副作用，特别对于老年患者来说有时要尽量避免产生副作用，如果家庭条件允许的话可以通过结肠透析的方式，来缓解便秘的情况。除了上述的护理方式之外，对患者进行定时的翻身还有腹部按摩，也能够使得机体胃肠蠕动加快，促进排便。
综上所述，致使冠心病患者出现排便困难的原因是多种多样的，如没有对患者有正确的护理会对患者的生命健康造成严重影响，需要提高重视。
参考文献
[1] 李平.冠心病便秘患者整体护理干预效果探讨[J].中国实用护理杂志.2010，21（08）：166-167
[2] 陈洪艳，李海燕，李晓霞.护理干预对改善老年冠心病便秘患者生活质量的作用[J].齐鲁护理杂志.2011，16（12）：225-226
方法：对我院2011年-2013年收治的冠心病出现便秘患者的临床资料进行回顾性分析，归纳总结患者出现便秘的原因并据此制定相关护理方案。
结果：导致冠心病患者出现便秘的因素主要有环境、饮食以及药物等作用。对患者应该采取诸如调整饮食结构、指导应用排泄药物等护理。
结论：导致冠心病患者便秘的原因是多种多样的，如没有对患者进行正确的护理会对患者的生命健康造成严重影响，需要提高重视。
关键词：冠心病 便秘 原因 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0327-02
随着人们饮食结构变化以及生活节奏加快，很多疾病都逐渐呈现出不断增加的趋势，其中冠心病对人们的生命健康以及生活质量会造成严重的影响和威胁。便秘是冠心病患者常有的临床表现，一旦患者出现便秘则会使得心理压力以及腹腔排便压力有所增加，最后心率加速、增加心肌收缩力度以及加重心脏的负担，使得患者有极高概率出现心绞痛或者是急性心肌梗死，严重的甚至会导致患者猝死。为了更加深入的了解导致患者出现便秘的原因并据此制定针对性的护理措施，对我院2011年-2013年收治的冠心病患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1 临床资料
本次研究对象选自我院2011年-2013年收治的冠心病出现便秘患者共60例，其中男性患者25例，女性患者35例；年龄最大的为78岁，年龄最小的为44岁，患者的平均年龄为62.5岁；其中急性心肌梗死患者占据比例为72.0%（43例），不稳定型心绞痛患者占据比例为28.0%（17例）；有8例患者合并有心功能不全症状；为了更加全面了解患者便秘原因，本次研究急性便秘患者与习惯性便秘患者各有30例。
2 便秘原因分析
2.1 环境与习惯影响。已经有相关研究结果显示生物的排便是一种反射性活动，当粪便活动到人体直肠位置后肠壁就会受到一个机械性的扩张刺激，这种刺激通过神经传输然后被大脑皮层接收最后产生便意[1]。如果条件合适那么排便中枢还有盆神经会将这种冲动传出然后人体腹肌、膈肌还有骨盆底肌群会因此集体出现收缩，腹内压力升高而肛门的括约肌则出现放松，以此反射性活动来完成排便的工作；如果条件不适合的这种反射就会受到一定程度的抑制，抑制程度过于严重则导致患者排便困难。所以患者所处的环境以及日常生活习惯方式等均有可能导致出现排便困难的情况。对于冠心病患者需要对其行动有所限制，一般排便是在床上或者室内，因此对于患者而言，这样的环境以及习惯改变使得他们难以适应。
2.2 饮食结构影响。生物的大便一般是由食物的残渣还有水分为主要构成部分，所以患者出现便秘的情况在很大程度上和患者的饮食成分有密切的关系。如果食物太过精细而没有相应的纤维素饮食，则有可能导致患者出现便秘的情况。
2.3 药物不良反应影响。冠心病患者需要接受药物治疗，其中某些药物诸如钙离子拮抗剂，在长期服用之后会导致患者肠壁肌出现松弛，如果没有对其进行及时的纠正可能会引发或者使便秘加重。
3 护理措施[2]
3.1 培养树立患者良好的排便习惯以及意识，督促患者每天按照一定的时间段进行排便，从而使得患者的排便条件反射得到调整，如果患者为习惯性便秘的则每一次出现便意的时候都需要对其进行试验排便，以此来达到防止便秘的作用。
3.2 均衡饮食，构建良好的饮食习惯。鼓励患者多饮水以保持肠里面能够有足够的水分，这是为了能够让大便软化进而防止患者出现便秘的情况出现。帮助患者建立其正确的饮食习惯，饮食的原则主要是含渣多、高纤维素、高维生素等，蔬菜跟水果需要大量摄入，诸如韭菜、萝卜、香蕉、苹果以及油菜等。肠蠕动的效率能够通过摄入高纤维素饮食得以促进，这样粪便的排泄就更加容易。合理的饮食结构不但能够避免大便干燥从而使得排便容易，另一方面还能够对胆固醇的吸收起到抑制的作用，血清胆固醇因此有所下降，这样更有利于人体粪便当中的胆盐还有脂肪被排出，这样做的好处在于能够同时对动脉粥样硬化以及便秘起到预防还有治疗的效果作用，且更重要的是患者不用因为排便的时候需要过于用力致使心脏负担加重。还可以让患者饮用蜂蜜，该饮品能够对便秘有显著的预防作用。
3.3 合理选择药物使用。如果患者的情况特别严重则适当的给予缓泻药或者是润肠通便的药物。对患者进行开塞露肛注，使用剂量为（50-80）毫升的液体石蜡对患者进行低压灌肠；服用通便灵，每天服用3次，每次剂量为2颗；西沙比利，每天服用3次，每次剂量为（5-10）mg，根据患者的实际情况对剂量有所调整，提高患者肠胃蠕动程度。作为缓泻剂，临床当前最为常用的就是番泻叶与石蜡油，这两种药物起效快且经济效益高，一般来说服用之后的（7-9）个小时会出现腹泻效果，因此患者在晚上睡觉之前服用，这样早晨大便较为符合人们生理规律。如果1天之内喝2次番泻叶，那么不但对患者的睡眠质量有影响，同时对便秘的治疗效果也差强人意。
3.4 人工排便。患者如果在服用上述药物之后依然不能够排便通畅的，如有必要则对其应用人工排便的方法。护理人员戴上无菌手套之后在手套外面涂上石蜡油，将食指插入患者肛门之后，将里面的粪便掏出，在这个过程护理人员要注意动作轻柔，不要对患者肛门造成损伤；病情严重的患者，在进行排便的时候要在舌下含药物消心痛，每次剂量为10mg，排便时候需要对患者进行心电以及血压监护，一旦出现异常需要立即报告医生并对症处理。
3.5 其它。如果上面的护理之后，患者的排便情况依然没有得到良好的改善或者是有患者难以耐受护理过程中产生的副作用，特别对于老年患者来说有时要尽量避免产生副作用，如果家庭条件允许的话可以通过结肠透析的方式，来缓解便秘的情况。除了上述的护理方式之外，对患者进行定时的翻身还有腹部按摩，也能够使得机体胃肠蠕动加快，促进排便。
综上所述，致使冠心病患者出现排便困难的原因是多种多样的，如没有对患者有正确的护理会对患者的生命健康造成严重影响，需要提高重视。
参考文献
[1] 李平.冠心病便秘患者整体护理干预效果探讨[J].中国实用护理杂志.2010，21（08）：166-167
[2] 陈洪艳，李海燕，李晓霞.护理干预对改善老年冠心病便秘患者生活质量的作用[J].齐鲁护理杂志.2011，16（12）：225-226