论文部分内容阅读
【摘要】 目的：研究步长稳心颗粒联合比索洛尔治疗阵发性房颤的临床效果。方法：选取2013年12月-2014年12月来本院治疗的阵发性房颤患者96例。随机数字表法分为联合组与比索洛尔组，每组48例。联合组给予步长稳心颗粒联合比索洛尔，比索洛尔组给予比索洛尔。对比分析两组的治疗效果、房颤状况和P波离散度。结果：联合组显效率明显高于比索洛尔组，无效比例低于比索洛尔组，差异有统计学意义（Z=-8.164，P<0.001）。治疗后两组的房颤次数均较治疗前明显减少，且联合组明显少于比索洛尔组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组的心电图P波离散度均较治疗前明显降低，且联合组的离散度优于比索洛尔组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对阵发性房颤患者在常规治疗基础上给予步长稳心颗粒联合比索洛尔，能够显著提高治疗效果，降低房颤发生频率，改善患者的心电图表现。
【关键词】 步长稳心颗粒； 比索洛尔； 阵发性房颤
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.17.052
阵发性房颤是临床上较常见的心律失常，在总人群中患病率约为1%，并随着年龄的增长呈现出上升趋势[1]。及时有效地治疗阵发性房颤，对提高治疗效果，降低不良预后发生，改善生活质量至关重要。目前临床上常用比索洛尔用于快速房颤复律和控制心室率，其临床有效性已得到证实。近年国家批准的第一个治疗心律失常的纯中药复方制剂稳心颗粒具有抗心律失常、改善心肌供血、逆转心肌肥厚等作用，现已广泛应用于临床[2]。近年来，本院也采用步长稳心颗粒联合比索洛尔治疗阵发性房颤，收到良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究选取2013年12月-2014年12月来本院治疗的阵发性房颤患者96例作为研究对象，其中男58例，女38例，年龄35～75岁，平均（53.9±5.8）岁。所有患者经心电图或动态心电图检查确诊为心房颤动的诊断标准[3]。排除标准：心力衰竭、严重房室传导障碍，慢性阻塞性肺疾病，病窦综合征、支气管哮喘、休克，心动过缓等疾病。随机数字表法分为联合组与比索洛尔组，每组48例。联合组给予步长稳心颗粒联合比索洛尔，比索洛尔组给予比索洛尔。两组患者在性别、年龄、心功能等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均进行原发病治疗。对照组予富马酸比索洛尔片（四环医药）25 mg，2次/d，口服，服药4周。联合组在对照组基础上加用步长稳心颗粒9 g，3次/d，温开水饭后冲服，服药4周。
1.3 观察指标 对比分析两组的治疗效果，房颤状况和P波离散度。
1.4 疗效判定标准 治疗效果根据心室率的下降状况和早搏的发生次数等分为显效、有效和无效，具体标准为：显效为用药后房颤消失或发作次数较用药前减少90%以上，有效为房颤发作次数较用药前减少>50%且<90%，无效为房颤次数减少低于50%，甚至加重。房颤状况为每周房颤的次数。为患者做心电图，并用计算机自动测量法对各导联P波时限进行测量计算。
1.5 统计学处理 应用SPSS 16.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用秩和检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果的比较 联合组显效率高于比索洛尔组，无效比例低于比索洛尔组，差异有统计学意义（Z=-8.164，P<0.001），见表1。
2.2 两组房颤状况的比较 两组治疗前的房颤发生频率相当，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组的房颤次数均较治疗前明显减少，且联合组明显少于比索洛尔组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组心电图P波离散度的比较 治疗后两组的心电图P波离散度均较治疗前明显降低，且联合组的离散度优于比索洛尔组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
阵发性房颤是冠心病的一种常见并发症，作为一种严重的心内血管疾病，具有发病急、病死率高等临床特征。如不及时治疗，容易引起心悸、胸闷、头晕等症状，更严重的是可引发血栓栓塞，增加脑卒中的发生率。特别是随着医学模式的转变，治疗成功率在整个医院质量体系中的地位越来越高[3]。因此，及时有效地治疗阵发性房颤对提高患者生存率，改善患者生活质量至关重要。目前，阵发性房颤的治疗方法包括射频消融术、常规外科手术和药物治疗等。其中应用最广泛的为药物治疗。比索洛尔是疗效较好的抗心律失常药物，是多通道阻滞剂，它的电生理作用可以表现为止住钾离子外流和钠离子内流，可延长心肌组织的动作电位，抑制房室交界区的自律性和窦房结，通过减慢心率，起到改善心肌顺应性，降低心肌氧耗作用逆转房室重构 [4]。目前，许多相关报道表明，比索洛尔用于快速房颤复律和控制心室率具有良好的治疗效果[5]。但抗心律失常药物具有不良反应和副作用，在临床应用中受到许多限制，急需探讨无严重不良反应且具有良好的抗心律失常作用的药物，中药稳心颗粒是纯天然中药配方，经过大量临床验证具备了这一优势，并且已经应用于阵发性房颤的治疗中。
本研究结果显示，联合组的治疗效果明显优于比索洛尔组。治疗后两组的房颤次数均较治疗前明显减少，且联合组明显少于比索洛尔组（P<0.05）。治疗后两组的心电图P波离散度均较治疗前明显降低，并且联合组的离散度优于比索洛尔组（P<0.05）。与相关研究相符[6]。可见，步长稳心颗粒联合比索洛尔治疗阵发性房颤的疗效显著优于单纯比索洛尔组，稳心颗粒可提高患者的心肺功能，能够及时有效地降低房颤的发生频率，避免意外事件的发生，改善患者的心电图表现。
综上所述，稳心颗粒可协助比索洛尔促进阵发性房颤患者恢复窦性心律，能够提高治疗效果，使患者的临床症状明显改善，降低复发率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]魏新伟，王庆玲.稳心颗粒治疗缓慢性心律合并早搏38例临床观察[J].中外医学研究，2012，10（27）：25-26.
[2]南峥.心房颤动药物应用再认识[J].中国社区医师，2012，14（305）：24.
[3]王蒙琴，孙丽，张慧恩.稳心颗粒与普罗帕酮治疗老年快速心律失常疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（20）：113-114.
[4]傅铦.稳心颗粒与富马酸比索洛尔片联用治疗老年快速房颤的临床观察[J].中国保健营养（中旬刊），2013，5（5）：417-418.
[5]江艳芬，姚乐，周学.小剂量胺碘酮联合比索洛尔治疗阵发性房颤的临床观察[J].上海预防医学，2013，25（6）：326-328.
[6]赵广智，稳心颗粒与美托洛尔联用治疗慢性快速房颤的临床观察[J].医学信息（中旬刊），2010，31（8）：2198-2199.
（收稿日期：2015-01-01） （本文编辑：蔡元元）
【关键词】 步长稳心颗粒； 比索洛尔； 阵发性房颤
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.17.052
阵发性房颤是临床上较常见的心律失常，在总人群中患病率约为1%，并随着年龄的增长呈现出上升趋势[1]。及时有效地治疗阵发性房颤，对提高治疗效果，降低不良预后发生，改善生活质量至关重要。目前临床上常用比索洛尔用于快速房颤复律和控制心室率，其临床有效性已得到证实。近年国家批准的第一个治疗心律失常的纯中药复方制剂稳心颗粒具有抗心律失常、改善心肌供血、逆转心肌肥厚等作用，现已广泛应用于临床[2]。近年来，本院也采用步长稳心颗粒联合比索洛尔治疗阵发性房颤，收到良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究选取2013年12月-2014年12月来本院治疗的阵发性房颤患者96例作为研究对象，其中男58例，女38例，年龄35～75岁，平均（53.9±5.8）岁。所有患者经心电图或动态心电图检查确诊为心房颤动的诊断标准[3]。排除标准：心力衰竭、严重房室传导障碍，慢性阻塞性肺疾病，病窦综合征、支气管哮喘、休克，心动过缓等疾病。随机数字表法分为联合组与比索洛尔组，每组48例。联合组给予步长稳心颗粒联合比索洛尔，比索洛尔组给予比索洛尔。两组患者在性别、年龄、心功能等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均进行原发病治疗。对照组予富马酸比索洛尔片（四环医药）25 mg，2次/d，口服，服药4周。联合组在对照组基础上加用步长稳心颗粒9 g，3次/d，温开水饭后冲服，服药4周。
1.3 观察指标 对比分析两组的治疗效果，房颤状况和P波离散度。
1.4 疗效判定标准 治疗效果根据心室率的下降状况和早搏的发生次数等分为显效、有效和无效，具体标准为：显效为用药后房颤消失或发作次数较用药前减少90%以上，有效为房颤发作次数较用药前减少>50%且<90%，无效为房颤次数减少低于50%，甚至加重。房颤状况为每周房颤的次数。为患者做心电图，并用计算机自动测量法对各导联P波时限进行测量计算。
1.5 统计学处理 应用SPSS 16.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用秩和检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果的比较 联合组显效率高于比索洛尔组，无效比例低于比索洛尔组，差异有统计学意义（Z=-8.164，P<0.001），见表1。
2.2 两组房颤状况的比较 两组治疗前的房颤发生频率相当，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组的房颤次数均较治疗前明显减少，且联合组明显少于比索洛尔组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组心电图P波离散度的比较 治疗后两组的心电图P波离散度均较治疗前明显降低，且联合组的离散度优于比索洛尔组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
阵发性房颤是冠心病的一种常见并发症，作为一种严重的心内血管疾病，具有发病急、病死率高等临床特征。如不及时治疗，容易引起心悸、胸闷、头晕等症状，更严重的是可引发血栓栓塞，增加脑卒中的发生率。特别是随着医学模式的转变，治疗成功率在整个医院质量体系中的地位越来越高[3]。因此，及时有效地治疗阵发性房颤对提高患者生存率，改善患者生活质量至关重要。目前，阵发性房颤的治疗方法包括射频消融术、常规外科手术和药物治疗等。其中应用最广泛的为药物治疗。比索洛尔是疗效较好的抗心律失常药物，是多通道阻滞剂，它的电生理作用可以表现为止住钾离子外流和钠离子内流，可延长心肌组织的动作电位，抑制房室交界区的自律性和窦房结，通过减慢心率，起到改善心肌顺应性，降低心肌氧耗作用逆转房室重构 [4]。目前，许多相关报道表明，比索洛尔用于快速房颤复律和控制心室率具有良好的治疗效果[5]。但抗心律失常药物具有不良反应和副作用，在临床应用中受到许多限制，急需探讨无严重不良反应且具有良好的抗心律失常作用的药物，中药稳心颗粒是纯天然中药配方，经过大量临床验证具备了这一优势，并且已经应用于阵发性房颤的治疗中。
本研究结果显示，联合组的治疗效果明显优于比索洛尔组。治疗后两组的房颤次数均较治疗前明显减少，且联合组明显少于比索洛尔组（P<0.05）。治疗后两组的心电图P波离散度均较治疗前明显降低，并且联合组的离散度优于比索洛尔组（P<0.05）。与相关研究相符[6]。可见，步长稳心颗粒联合比索洛尔治疗阵发性房颤的疗效显著优于单纯比索洛尔组，稳心颗粒可提高患者的心肺功能，能够及时有效地降低房颤的发生频率，避免意外事件的发生，改善患者的心电图表现。
综上所述，稳心颗粒可协助比索洛尔促进阵发性房颤患者恢复窦性心律，能够提高治疗效果，使患者的临床症状明显改善，降低复发率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]魏新伟，王庆玲.稳心颗粒治疗缓慢性心律合并早搏38例临床观察[J].中外医学研究，2012，10（27）：25-26.
[2]南峥.心房颤动药物应用再认识[J].中国社区医师，2012，14（305）：24.
[3]王蒙琴，孙丽，张慧恩.稳心颗粒与普罗帕酮治疗老年快速心律失常疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（20）：113-114.
[4]傅铦.稳心颗粒与富马酸比索洛尔片联用治疗老年快速房颤的临床观察[J].中国保健营养（中旬刊），2013，5（5）：417-418.
[5]江艳芬，姚乐，周学.小剂量胺碘酮联合比索洛尔治疗阵发性房颤的临床观察[J].上海预防医学，2013，25（6）：326-328.
[6]赵广智，稳心颗粒与美托洛尔联用治疗慢性快速房颤的临床观察[J].医学信息（中旬刊），2010，31（8）：2198-2199.
（收稿日期：2015-01-01） （本文编辑：蔡元元）