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目的
探讨子宫动脉下行支结扎在治疗前置胎盘患者剖宫产术中产后出血的应用价值。
方法选择2010年6月—2014年5月枣庄市妇幼保健院高危产科收治的前置胎盘患者641例作为研究对象进行前瞻性研究。所有患者按数字表法随机分为对照组301例、治疗组340例，两组均行剖宫产术。在剖宫产术中娩出胎儿、胎盘后，如果2 min内子宫出血≥200 mL，或5 min内子宫出血≥400 mL，或子宫持续出血无缓解，则判定为术中产后出血。观察组予结扎双侧子宫动脉下行支，对照组予结扎双侧子宫动脉上行支。收集2组患者发生术中产后出血的病例，比较手术时间、术中出血量、输血量、输液量、弥散性血管内凝血(DIC)发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、子宫切除发生率、结扎子宫动脉分支的有效率及术后ICU入住率、医疗费用。
结果治疗组340例患者中，剖宫产术中发生产后出血298例(87.6%)，予结扎双侧子宫动脉下行支后，子宫出血明显减少204例，有效率68.5%(204/298)。对照组301例患者中，剖宫产术中发生产后出血251例(83.4%)，予结扎双侧子宫动脉上行支后，出血减少130例，有效率51.8%(130/251)。治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2＝15.879，P<0.01)。治疗组手术时间、术中出血量、输血量、输液量、子宫切除率及医疗费用均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)；DIC、MODS发生率与对照组比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。
结论在前置胎盘患者剖宫产术中发生产后出血，予结扎双侧子宫动脉下行支，能有效减少子宫出血，缩短手术时间，降低并发症的发生率，保留患者生育功能，值得临床推广应用。