目的比较全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床效果。方法选取2013年10月~2015年8月在湖北省武汉市第三医院诊治的96例老年移位型股骨颈骨折患者,采用随机数字表法分为内固定组及置换组,其中内固定组44例,置换组52例,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院天数及住院费用),术后早期并发症(压疮、肺部感染、深静脉血栓形成、髋关节脱位)及远期并发症(股骨头缺血坏死、骨不连),术后1个月和12个月的Harris评分、日常生活能力(ADL)评分及世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL)评分。结果内固定组手术时间、住院天数明显短于置换组,术中出血量、医疗费用明显少于置换组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。内固定组股骨头缺血坏死、骨不连发生率均高于置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。置换组术后12个月的Harris评分、ADL评分、WHO-QOL评分均高于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月的Harris评分、ADL评分、WHO-QOL评分均高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术患者术后并发症较少,远期肢体功能恢复、ADL及生存质量均明显优于内固定患者,其应作为老年移位型股骨颈患者的首选治疗方式。