气道给药用对才有效

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  通常,大家熟悉的用药方式有口服、注射、外用等。而对慢性呼吸道疾病患者而言,除常规用药方式外,还有一项特殊的治疗方式——气道给药法。该方法可以帮助药物迅速、直接地到达呼吸道。不过,气道给药用法很有讲究,用法不当,效果将大打折扣。
  
  吸入药物如何起效?
  
  微小的液体或固体微粒悬浮于空气中,称为“雾”和“尘”。药物被制作成这种形式,就可通过不同类型的吸入装置直接使药物进入呼吸道,沉积于肺内。喷雾剂所喷出的微粒,直径均在5微米以下,能直接进入细支气管,作用于支气管黏膜,具有起效快、剂量小、副作用少的优势。
  
  吸入药应会选、会用
  
  目前常用的吸入装置有定量气雾吸入器(MDI)、干粉吸入器、以氧气或压缩空气作动力的雾化器、超声雾化器等。患者的年龄、疾病特点、治疗目的不同,选择的装置也各不相同。同时,还需考虑患者的握力、协调性及气流受限程度等因素。
  
  1、气雾吸入器
  常用药物:万托林(沙丁胺醇)、爱全乐(异丙托溴铵)、可比特(沙丁胺醇/异丙托溴铵混合剂)等。
  使用要点:①最佳姿势:站立,深呼气。②用前充分摇匀药罐。③将喷口含于口内,嘴唇紧包住喷嘴。④揿按吸入器顶部一次,同时用力吸气至最大限度。⑤屏气时间尽可能维持在1 0秒钟或更长,随后缓慢、均匀地呼气。
  适用人群:协调性好的成年哮喘患者、肺功能轻中度受损的慢阻肺患者。
  优点:揿压制动,定量喷射药物微粒,使用方便,便于携带,价格较低。
  缺点:用药时,吸气和喷药动作需协调一致,患儿及肺功能严重减退的老年患者很难掌握。药物多沉积于鼻咽部,到达肺内的量较少。
  
  2、干粉吸入器
  常用药物:都保吸入器(布地耐德)、碟式吸入器(沙美特罗)和药粉吸入器(噻托溴铵)等。
  使用要点:①转动装置底部旋纽,直至听到“咔嗒”声,表示一次剂量的粉剂已进入吸口处。②手持药粉吸入器装置,使吸嘴向上。③先做一次深呼吸。④将吸口放进嘴里,嘴唇紧紧含住吸口,保持头部正直,缓慢深吸气,直至感觉肺部已完全充满气体。⑤尽可能长时间地屏住呼吸,同时从嘴中取出吸口。
  适用人群:协调性较差的小儿哮喘患者和吸气气流较低的慢阻肺患者。
  优点:不需要吸气与手控的协调,进入气道和肺组织的药量比气雾剂多,而停留在口咽部的药物较少,对咽喉部的刺激也比气雾剂要小。
  缺点:准备步骤稍复杂,老年人使用起来有难度,须反复指导。固定气流受限及吸气流率低的患者,药物微粒易沉积于大气道中,不能完全进入肺内。
  
  3、雾化吸入器
  常用药物:抗感染药、支气管扩张剂、糖皮质激素、化痰药等均可通过雾化吸入方式给药。雾化吸入分喷射式和超声两种。前者是借助压缩空气或高压氧为动力,后者则利用高频超声波,将药液变成雾状微粒。
  使用要点:①手持面罩于口鼻前,不完全密闭。②打开雾化器开关,根据自己的呼吸节律,吸气时用手指按住面罩,呼气时放开,反复进行,直至药液喷完为止。③整个过程持续10~20分钟。
  适用人群:各种急慢性呼吸道感染(咽喉炎、支气管炎、肺炎等)、支气管哮喘、慢阻肺急性发作患者。
  优点:不需要患者的主动配合,听有患者均适用,包括危重患者及不能配合治疗的患儿。
  缺点:吸入装置较大,携带不便,置备机器的费用较高,主要用于住院或门诊患者。不过,目前已有家用便携式喷射式雾化器供部分经济条件允许的家庭自行置备。
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