论文部分内容阅读
门诊回放
邱先生，55岁，年轻时很好运动，凡是竞赛性活动，像打篮球、打乒乓球都能招呼一两下。随着年龄的增长，工作压力越来越大，人却变得越来越懒，每天不是开会，就是坐在电脑前，懒得挪动脚步，坐着和站着活动的时间大约是4：1；时间久了，老是觉得肩部发紧、沉重，不是这里“受风”，就是那里疼痛，经常做按摩、拔罐，当时能好一些，可是过不了几天又重蹈覆辙，就这样，反反复复，不停地循环。
2010年11月中旬到外地出差时意外发生了：一天外出时，邱先生边走边打电话，没注意看路，不留神被凸出地面的井盖绊倒了，还没来及反应，人已经被惯性甩了出去，反射性的保护动作致使颈部快速侧转以保护头部，导致右侧面颊挫伤，肢体无法活动，在地上趴了大约10分钟的时间，双侧上肢从肩到手剧烈疼痛，继之又出现麻木和软弱无力，在同伴的搀扶下到附近医院看病，拍了颈椎×光片，发现多节颈椎骨质增生，4～5椎间盘突出，4～6椎体形成骨桥；由于疼痛剧烈，立即转往省会的三甲医院就医，在那里做了颈椎核磁共振检查后，予以输液减压治疗，由于效果不显，疼麻难忍，医院准备急诊收入手术治疗。
健康诊断
邱先生处于比较危险的状态。原有颈椎退行性改变，颈椎间盘向椎管内突出，颈椎骨桥形成；意外的发生导致颈部快速、过度转动使本已变形的颈椎间孔更加狭窄，压迫了神经、血管，同时，向椎管内突出的椎间盘“碰”。了一下脊髓，从而出现一系列严重症状。专家认为：受伤后3天病情未再进一步发展，虽然目前状态比较危险，但是颈椎手术也存在一定的风险，与保守治疗的危险度基本对等。可以观察3～4周，如果疼痛不减轻、麻木区域不缩小，上肢仍然软弱无力，再考虑手术治疗。
健康建有站
颈椎骨质增生是一种以退行性病理改变为基础的疾患。随着人们年龄的增长，尤其到40岁以后几乎人人都会出现不同程度的颈椎骨质增生，在医学上称之为颈椎退行性改变。这主要与颈椎的特殊生理结构和活动有关，由于颈椎体积很小，强度最差但活动度却大，且活动频率高，因为最容易受损，发生颈椎退行性改变。颈椎退行性改变本身并不算是一种病，就如同皮肤的皱纹一样，每个人到了一定的年纪颈椎总会出现不同程度的退行性改变。由于人们生活水平、生活环境、劳动强度、体育锻炼、身体素质和遗传因素等不同，即使是在同一年龄颈椎退行性改变程度也会有所不同。
大部分颈椎退行性改变的患者不会出现任何症状，拍颈椎x片可发现有颈椎增生。倘若颈椎退行性改变进一步发展，骨质增生压迫到了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经后，由此引发颈、肩及上肢的一系列症状，即为颈椎病。
根据症状不同目前分为6型
1 颈肌型 因颈肩肌群软组织损伤，导致颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发僵，点头、仰头及转头活动受限，也可出现头晕的症状。
2 神经根型 因椎间孔变窄致颈脊神经受压，早期症状为颈痛和颈部发僵；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系；
3 椎动脉型 由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足；主要表现为发作性眩晕，复视伴有眼震，有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。
4 交感神经型 因各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢；表现为头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中；恶心甚至呕吐、心悸、胸闷等；
5 脊髓型 颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等；可以出现、上下肢麻木、沉重、无力、不灵活等不适。
6 混合型 各型症状可以交叉出现。
造成颈椎病的主要原因：长时间的伏案工作、缺乏锻炼、不良的生活习惯。
如果在日常生活中能够注意经常活动，保持正确的站姿、走姿、坐姿、睡姿，就可以预防脊椎老化提前出现。
疼痛、不适明显时，可以采用对症治疗，口服药物、局部外敷，还可以采用牵引、针灸、理疗等方法综合治疗，手术治疗效果不佳，预防比治疗更重要!
健康处方
药物治疗：以对症治疗为主，神经营养为辅，疼痛剧烈时可服用止痛药。
心理治疗：临床上常见患者心情好时，症状减轻，心情坏时，症状则比平时要严重。
这对颈椎病的发展会产生不利影响，因此，保持良好的情绪特别重要。心境、精神、思想负担等这些虽说是精神心理活动，但可以影响人体生理功能，尤其对疾病的康复起着至关重要的作用。按照这些心理规律，克服消极心理因素，发挥心理活动中的积极因素，唤起乐观积极情绪，发挥机体的代偿能力，尽快的恢复或改善。我们帮助他对颈椎病基本知识做了一般的了解，消除不适当的预测、误解和错误观念，提高治愈疾病的信心。
通过专科医院专家会诊，邱先生消除了恐惧心理，并恢复了康复的信心。
运动治疗：鉴于当时状态，不能随意做按摩和牵引治疗，需要选择一种适合于他的保健操，既要有针对性，还要简单易行，我给他挑选了“10点10分操”。
这个动作对颈部韧带、肌肉是一种综合锻炼，可以缓解颈部的许多问题，如颈部不适，手指发麻，颈部发僵等，对预防肩周炎也有一定的效果。
练习要点：全身挺拔，双手似鸟飞上下运动，做的时候，手臂尽量向后贴。
动作要领：身体挺直站立，收下颌、两脚尖朝前，双手侧平举(像钟表中的时针、分针的9点15分的位置)，然后双手从侧平举(9点15分)举到(10点10分)处，稍停留后还原。
练习强度：每天重复做200次，刚开始锻炼时可以分成几组完成。
自疗效果
邱先生开始做操时起步很艰难，因为上肢无力，双臂平举维持在(9点15分)的姿势不容易，再往上抬到(10点10分)的位置，还要来回反复，太费劲了；刚开始做3组就气喘嘘嘘，有些力不从心，为了不做手术他就咬牙坚持，休息一会再做，第一天间断地做了50次，每天加点量，第三天起床就发现疼痛范围缩小了，近端的麻木减轻，这给他增加了极大的信心。第一周过后，每次可以连续做30次，每天达到200次，可以双手端碗了，手指能按下饮水机的开关了，在那之后，疼痛、麻木、无力像被蚕食了似地一点一点地消退。第三周后症状明显改善，上肢力量增强了，与受伤前无很大差别，每次连续做50～100次，一天做200次以上没问题；感觉肩背发沉时随时做上几组，马上就会轻松许多。
一个月后，尽管手指尖仍有麻木感，天凉时会出现手臂疼痛，总的来说，一切都在往好的地方发展。3个月的时候，劳累或久坐时还会出现指尖发麻，这时做几组操就能缓解，现在，“10点10分操”已经成为每日必作的功课。
做操，不能消除骨质增生，不能赶走颈椎病，但是，做操可以使颈、肩、背部肌肉放松，活跃颈椎区域血液循环，消除瘀血水肿；同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状。做操，还可以增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。
邱先生，55岁，年轻时很好运动，凡是竞赛性活动，像打篮球、打乒乓球都能招呼一两下。随着年龄的增长，工作压力越来越大，人却变得越来越懒，每天不是开会，就是坐在电脑前，懒得挪动脚步，坐着和站着活动的时间大约是4：1；时间久了，老是觉得肩部发紧、沉重，不是这里“受风”，就是那里疼痛，经常做按摩、拔罐，当时能好一些，可是过不了几天又重蹈覆辙，就这样，反反复复，不停地循环。
2010年11月中旬到外地出差时意外发生了：一天外出时，邱先生边走边打电话，没注意看路，不留神被凸出地面的井盖绊倒了，还没来及反应，人已经被惯性甩了出去，反射性的保护动作致使颈部快速侧转以保护头部，导致右侧面颊挫伤，肢体无法活动，在地上趴了大约10分钟的时间，双侧上肢从肩到手剧烈疼痛，继之又出现麻木和软弱无力，在同伴的搀扶下到附近医院看病，拍了颈椎×光片，发现多节颈椎骨质增生，4～5椎间盘突出，4～6椎体形成骨桥；由于疼痛剧烈，立即转往省会的三甲医院就医，在那里做了颈椎核磁共振检查后，予以输液减压治疗，由于效果不显，疼麻难忍，医院准备急诊收入手术治疗。
健康诊断
邱先生处于比较危险的状态。原有颈椎退行性改变，颈椎间盘向椎管内突出，颈椎骨桥形成；意外的发生导致颈部快速、过度转动使本已变形的颈椎间孔更加狭窄，压迫了神经、血管，同时，向椎管内突出的椎间盘“碰”。了一下脊髓，从而出现一系列严重症状。专家认为：受伤后3天病情未再进一步发展，虽然目前状态比较危险，但是颈椎手术也存在一定的风险，与保守治疗的危险度基本对等。可以观察3～4周，如果疼痛不减轻、麻木区域不缩小，上肢仍然软弱无力，再考虑手术治疗。
健康建有站
颈椎骨质增生是一种以退行性病理改变为基础的疾患。随着人们年龄的增长，尤其到40岁以后几乎人人都会出现不同程度的颈椎骨质增生，在医学上称之为颈椎退行性改变。这主要与颈椎的特殊生理结构和活动有关，由于颈椎体积很小，强度最差但活动度却大，且活动频率高，因为最容易受损，发生颈椎退行性改变。颈椎退行性改变本身并不算是一种病，就如同皮肤的皱纹一样，每个人到了一定的年纪颈椎总会出现不同程度的退行性改变。由于人们生活水平、生活环境、劳动强度、体育锻炼、身体素质和遗传因素等不同，即使是在同一年龄颈椎退行性改变程度也会有所不同。
大部分颈椎退行性改变的患者不会出现任何症状，拍颈椎x片可发现有颈椎增生。倘若颈椎退行性改变进一步发展，骨质增生压迫到了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经后，由此引发颈、肩及上肢的一系列症状，即为颈椎病。
根据症状不同目前分为6型
1 颈肌型 因颈肩肌群软组织损伤，导致颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发僵，点头、仰头及转头活动受限，也可出现头晕的症状。
2 神经根型 因椎间孔变窄致颈脊神经受压，早期症状为颈痛和颈部发僵；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系；
3 椎动脉型 由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足；主要表现为发作性眩晕，复视伴有眼震，有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。
4 交感神经型 因各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢；表现为头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中；恶心甚至呕吐、心悸、胸闷等；
5 脊髓型 颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等；可以出现、上下肢麻木、沉重、无力、不灵活等不适。
6 混合型 各型症状可以交叉出现。
造成颈椎病的主要原因：长时间的伏案工作、缺乏锻炼、不良的生活习惯。
如果在日常生活中能够注意经常活动，保持正确的站姿、走姿、坐姿、睡姿，就可以预防脊椎老化提前出现。
疼痛、不适明显时，可以采用对症治疗，口服药物、局部外敷，还可以采用牵引、针灸、理疗等方法综合治疗，手术治疗效果不佳，预防比治疗更重要!
健康处方
药物治疗：以对症治疗为主，神经营养为辅，疼痛剧烈时可服用止痛药。
心理治疗：临床上常见患者心情好时，症状减轻，心情坏时，症状则比平时要严重。
这对颈椎病的发展会产生不利影响，因此，保持良好的情绪特别重要。心境、精神、思想负担等这些虽说是精神心理活动，但可以影响人体生理功能，尤其对疾病的康复起着至关重要的作用。按照这些心理规律，克服消极心理因素，发挥心理活动中的积极因素，唤起乐观积极情绪，发挥机体的代偿能力，尽快的恢复或改善。我们帮助他对颈椎病基本知识做了一般的了解，消除不适当的预测、误解和错误观念，提高治愈疾病的信心。
通过专科医院专家会诊，邱先生消除了恐惧心理，并恢复了康复的信心。
运动治疗：鉴于当时状态，不能随意做按摩和牵引治疗，需要选择一种适合于他的保健操，既要有针对性，还要简单易行，我给他挑选了“10点10分操”。
这个动作对颈部韧带、肌肉是一种综合锻炼，可以缓解颈部的许多问题，如颈部不适，手指发麻，颈部发僵等，对预防肩周炎也有一定的效果。
练习要点：全身挺拔，双手似鸟飞上下运动，做的时候，手臂尽量向后贴。
动作要领：身体挺直站立，收下颌、两脚尖朝前，双手侧平举(像钟表中的时针、分针的9点15分的位置)，然后双手从侧平举(9点15分)举到(10点10分)处，稍停留后还原。
练习强度：每天重复做200次，刚开始锻炼时可以分成几组完成。
自疗效果
邱先生开始做操时起步很艰难，因为上肢无力，双臂平举维持在(9点15分)的姿势不容易，再往上抬到(10点10分)的位置，还要来回反复，太费劲了；刚开始做3组就气喘嘘嘘，有些力不从心，为了不做手术他就咬牙坚持，休息一会再做，第一天间断地做了50次，每天加点量，第三天起床就发现疼痛范围缩小了，近端的麻木减轻，这给他增加了极大的信心。第一周过后，每次可以连续做30次，每天达到200次，可以双手端碗了，手指能按下饮水机的开关了，在那之后，疼痛、麻木、无力像被蚕食了似地一点一点地消退。第三周后症状明显改善，上肢力量增强了，与受伤前无很大差别，每次连续做50～100次，一天做200次以上没问题；感觉肩背发沉时随时做上几组，马上就会轻松许多。
一个月后，尽管手指尖仍有麻木感，天凉时会出现手臂疼痛，总的来说，一切都在往好的地方发展。3个月的时候，劳累或久坐时还会出现指尖发麻，这时做几组操就能缓解，现在，“10点10分操”已经成为每日必作的功课。
做操，不能消除骨质增生，不能赶走颈椎病，但是，做操可以使颈、肩、背部肌肉放松，活跃颈椎区域血液循环，消除瘀血水肿；同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状。做操，还可以增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。