论文部分内容阅读
摘要：目的 对胃肠道大息肉患者按照内镜下尼龙绳套扎联合高频电凝切除术治疗的具体效果进行分析。方法 按照对比治疗的方式展开研究，所选入病例共计为80例，为本院在2017年2月至2018年12月所接诊，取组中40例以常规电凝切除术治疗，即对照组，余下40例则辅以尼龙绳套扎治疗，即观察组。分析效果。结果 在手术用时，术后并发症层面，观察组存在明显优势，而在治疗成功率上，两组无明显差异，P>0.05。结论 对于胃肠道大息肉患者按照内镜下尼龙绳套扎联合高频电凝切除术进行治疗，在确保治疗成功率的层面上，可达到对并发症进行控制的效果，有助于恢复。
关键词：内镜下尼龙绳套扎;高频电凝切除;胃肠道大息肉
在消化道常见病症中，胃肠道大息肉一直保持有较高的发生率，并对患者消化系统造成较大程度损伤，处理不及时很容易导致患者出现消化道出血、穿孔乃至癌变的风险。按照高频电凝切除术联合内镜下尼龙绳套扎对该症展开治疗逐步被临床所重视[1]。本研究就旨在对该治疗方案的具体作用进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照对比治疗的方式展开研究，所选入病例共計为80例，为本院在2017年2月至2018年12月所接诊，取组中40例以常规电凝切除术治疗，即对照组，余下40例则辅以尼龙绳套扎治疗，即观察组。对照组男24例，女16例，年龄在33—62岁间，均值为（45.32±1.38）。而观察组男26例，女14例，年龄在31—63岁间，均值为（47.91±1.67）。对比以上数据，P>0.05。
1.2 设备与方法
PENTAX EPK-i 型内镜主机、PENTAX EG-2990i电子胃十二指肠镜、PENTAX EC38-i10F电子结肠镜、0.9%生理盐水、ENDO-FLEX NOE342216-C息肉切除器 ENDO-FLEX NET2522-G4内镜注射针、OLYMPUS HX-20L- 1 尼龙绳套扎器及MAJ-254尼龙绳、OLYMPUS psb-20高频电刀设备。
对照组在研究中以常规电凝切除术治疗，在内镜作用下，针对患者息肉所在位置进行定位，随后展开电凝切除。而观察组在研究中按照内镜下尼龙绳套扎联合高频电凝切除展开治疗。按照与对照组相同的方式，在内镜作用下对息肉所在位置进行观察，随后将预先装好的尼龙绳套扎器放置到内镜活检管道中，逐步对内镜位置进行调节，确保尼龙绳可充分张开并将息肉根部套住，随后将尼龙绳收紧，以息肉表现为紫色为治疗效果最佳，最后将尼龙绳释放，并将套扎器取出。随后展开高频电凝切除息肉的操作。两组患者在手术后都需要预防性使用抗生素进行抗感染治疗，并在术后3天内进流质饮食。
1.3 观察指标
研究中需对两组手术用时、术后并发症以及治疗成功率（结合内镜检查可知，患者息肉完全被切除，且在术后无严重并发症，迅速得到恢复，即治疗成功）。
1.4 统计学方法
研究中与两组有关数据都借助SPSS19.0进行分析，以百分数对计数数据表示，卡方检测，而计量数据则以均值±标准差表示，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。
2 结果
观察组手术用时为（32.32±2.03）min，对照组为（46.34±3.83）min，对比P=0.003，t=9.082。在术后恢复中，观察组2例出现并发症，而对照组则为8例，对比P=0.019，x2=9.082。在治疗成功率上，两组均为100%，无差异，P=0.883，x2=1.738。
3 讨论
胃肠道大息肉在临床一直保持有极高的发生率，属于消化系统病症中最为常见类型。在内镜作用下，临床对于胃肠道大息肉的治疗效果在绝大程度上得到提升，且在治疗方案上存在有极高的可选择性，激光治疗、微波治疗等均保持有较高的实施率[2]。但结合实际可知，上述治疗方案均存在有一定局限性，机械钳切除法多适用于小息肉的切除，在对大息肉的治疗中整体治疗效果欠佳。而在微波以及激光治疗，虽然操作较为简单，但所需费用较高，推广性欠佳。借助高频电凝切除术展开治疗为当前使用率居高的治疗方案，且在处理小息肉、大息肉中均存在有较高的有效性，同时在操作过程中一般不会导致患者出现较大创伤，操作较为简单。按照尼龙绳套扎法与电凝切除相结合的方式进行治疗逐步在临床得到运用。在尼龙绳套扎的作用下，结合对患者息肉根部滋养血管进行结扎，可促使息肉组织因缺血而自然脱落坏死，为电凝切除创造最佳条件。且从张印等[3]研究可知，按照该方式进行处理，可有效减少在手术过程中的出血量，降低穿孔风险。
为充分保障该联合治疗方式的多方面作用，在治疗过程中还需要对以下几方面问题加以注重：（1）在进行套扎的过程中，应当尽可能确保套扎到患者息肉根部，并缓慢将息肉从肠腔内向上提起，防止出现套扎过深的情况。（2）若息肉底部较宽，可通过在其根部使用粘膜下注射针注射生理盐水的方式，促使假蒂形成，可促使套扎效果得到提升。（3）在进行套扎的过程中应当缓慢将套圈收紧，且需要对力度合理掌控，以防出现息肉被直接切割的情况。（4）在手术后需要对进食时间进行合理控制，针对息肉较大的患者，应当适当延长进食时间，并指导其不得进行剧烈运动，达到对术后并发症进行控制的目的。（5）若息肉呈现为腺瘤样且直径在2cm以上，则需要及时进行后期检查，判断是否存在有癌变[4]。
在本次研究中，我院就将内镜下尼龙绳套扎联合高频电刀切除共同运用于对观察组患者的治疗中，结合观察可知，在该手术方案的作用下，在保障治疗成功率的基础上，可达到缩短手术用时以及降低术后并发症的作用，对于帮助患者进行恢复等均存在有极为重要的作用。总之，基于该联合治疗方案的多层面优势，可将该手术方案在临床持续推行，以提升对胃肠道大息肉患者的综合治疗效果，促使其尽快得到恢复。
参考文献：
[1]潘玉，李金萍，金蓉. 无痛内镜下尼龙绳套扎联合高频电刀切除大肠息肉的临床护理[J]. 中国社区医师，2017，33（1）：112-113.
[2]韩玉胜，田海燕，张丽君. 内镜下尼龙绳套扎及止血夹结扎联合高频电凝电切治疗消化道大息肉[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，56（56）：73-74.
[3]张印，刘国华，刘翠青，等. 内镜下尼龙绳套扎联合高频电治疗消化道大息肉[J]. 中华全科医学，2010，08（7）：883-884.
[4]姜素峰，薛霁晖，韩树堂. 内镜下电切法联合尼龙绳套扎治疗胃肠道大息肉的护理[J]. 实用临床医药杂志，2010，14（16x）：53-54.
关键词：内镜下尼龙绳套扎;高频电凝切除;胃肠道大息肉
在消化道常见病症中，胃肠道大息肉一直保持有较高的发生率，并对患者消化系统造成较大程度损伤，处理不及时很容易导致患者出现消化道出血、穿孔乃至癌变的风险。按照高频电凝切除术联合内镜下尼龙绳套扎对该症展开治疗逐步被临床所重视[1]。本研究就旨在对该治疗方案的具体作用进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照对比治疗的方式展开研究，所选入病例共計为80例，为本院在2017年2月至2018年12月所接诊，取组中40例以常规电凝切除术治疗，即对照组，余下40例则辅以尼龙绳套扎治疗，即观察组。对照组男24例，女16例，年龄在33—62岁间，均值为（45.32±1.38）。而观察组男26例，女14例，年龄在31—63岁间，均值为（47.91±1.67）。对比以上数据，P>0.05。
1.2 设备与方法
PENTAX EPK-i 型内镜主机、PENTAX EG-2990i电子胃十二指肠镜、PENTAX EC38-i10F电子结肠镜、0.9%生理盐水、ENDO-FLEX NOE342216-C息肉切除器 ENDO-FLEX NET2522-G4内镜注射针、OLYMPUS HX-20L- 1 尼龙绳套扎器及MAJ-254尼龙绳、OLYMPUS psb-20高频电刀设备。
对照组在研究中以常规电凝切除术治疗，在内镜作用下，针对患者息肉所在位置进行定位，随后展开电凝切除。而观察组在研究中按照内镜下尼龙绳套扎联合高频电凝切除展开治疗。按照与对照组相同的方式，在内镜作用下对息肉所在位置进行观察，随后将预先装好的尼龙绳套扎器放置到内镜活检管道中，逐步对内镜位置进行调节，确保尼龙绳可充分张开并将息肉根部套住，随后将尼龙绳收紧，以息肉表现为紫色为治疗效果最佳，最后将尼龙绳释放，并将套扎器取出。随后展开高频电凝切除息肉的操作。两组患者在手术后都需要预防性使用抗生素进行抗感染治疗，并在术后3天内进流质饮食。
1.3 观察指标
研究中需对两组手术用时、术后并发症以及治疗成功率（结合内镜检查可知，患者息肉完全被切除，且在术后无严重并发症，迅速得到恢复，即治疗成功）。
1.4 统计学方法
研究中与两组有关数据都借助SPSS19.0进行分析，以百分数对计数数据表示，卡方检测，而计量数据则以均值±标准差表示，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。
2 结果
观察组手术用时为（32.32±2.03）min，对照组为（46.34±3.83）min，对比P=0.003，t=9.082。在术后恢复中，观察组2例出现并发症，而对照组则为8例，对比P=0.019，x2=9.082。在治疗成功率上，两组均为100%，无差异，P=0.883，x2=1.738。
3 讨论
胃肠道大息肉在临床一直保持有极高的发生率，属于消化系统病症中最为常见类型。在内镜作用下，临床对于胃肠道大息肉的治疗效果在绝大程度上得到提升，且在治疗方案上存在有极高的可选择性，激光治疗、微波治疗等均保持有较高的实施率[2]。但结合实际可知，上述治疗方案均存在有一定局限性，机械钳切除法多适用于小息肉的切除，在对大息肉的治疗中整体治疗效果欠佳。而在微波以及激光治疗，虽然操作较为简单，但所需费用较高，推广性欠佳。借助高频电凝切除术展开治疗为当前使用率居高的治疗方案，且在处理小息肉、大息肉中均存在有较高的有效性，同时在操作过程中一般不会导致患者出现较大创伤，操作较为简单。按照尼龙绳套扎法与电凝切除相结合的方式进行治疗逐步在临床得到运用。在尼龙绳套扎的作用下，结合对患者息肉根部滋养血管进行结扎，可促使息肉组织因缺血而自然脱落坏死，为电凝切除创造最佳条件。且从张印等[3]研究可知，按照该方式进行处理，可有效减少在手术过程中的出血量，降低穿孔风险。
为充分保障该联合治疗方式的多方面作用，在治疗过程中还需要对以下几方面问题加以注重：（1）在进行套扎的过程中，应当尽可能确保套扎到患者息肉根部，并缓慢将息肉从肠腔内向上提起，防止出现套扎过深的情况。（2）若息肉底部较宽，可通过在其根部使用粘膜下注射针注射生理盐水的方式，促使假蒂形成，可促使套扎效果得到提升。（3）在进行套扎的过程中应当缓慢将套圈收紧，且需要对力度合理掌控，以防出现息肉被直接切割的情况。（4）在手术后需要对进食时间进行合理控制，针对息肉较大的患者，应当适当延长进食时间，并指导其不得进行剧烈运动，达到对术后并发症进行控制的目的。（5）若息肉呈现为腺瘤样且直径在2cm以上，则需要及时进行后期检查，判断是否存在有癌变[4]。
在本次研究中，我院就将内镜下尼龙绳套扎联合高频电刀切除共同运用于对观察组患者的治疗中，结合观察可知，在该手术方案的作用下，在保障治疗成功率的基础上，可达到缩短手术用时以及降低术后并发症的作用，对于帮助患者进行恢复等均存在有极为重要的作用。总之，基于该联合治疗方案的多层面优势，可将该手术方案在临床持续推行，以提升对胃肠道大息肉患者的综合治疗效果，促使其尽快得到恢复。
参考文献：
[1]潘玉，李金萍，金蓉. 无痛内镜下尼龙绳套扎联合高频电刀切除大肠息肉的临床护理[J]. 中国社区医师，2017，33（1）：112-113.
[2]韩玉胜，田海燕，张丽君. 内镜下尼龙绳套扎及止血夹结扎联合高频电凝电切治疗消化道大息肉[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，56（56）：73-74.
[3]张印，刘国华，刘翠青，等. 内镜下尼龙绳套扎联合高频电治疗消化道大息肉[J]. 中华全科医学，2010，08（7）：883-884.
[4]姜素峰，薛霁晖，韩树堂. 内镜下电切法联合尼龙绳套扎治疗胃肠道大息肉的护理[J]. 实用临床医药杂志，2010，14（16x）：53-54.