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中图分类号： R197.324 文献标识码： A 文章编号：
随着医疗卫生经济不断发展，及医改的不断深入，对于我国医院各项制度的制定及更新有着更高、更深的要求，为了适应现在的医院发展和管理，解决旧的医院制度不足，国家颁布新的《医院会计制度》和《医院财务制度》，于2012年1月1日在全国实行，为进一步规范医院会计核算，提高医院会计信息质量提供有力保证。
一、新制度的变化及特色
（一）部分会计科目核算范围有所调整，增设了部分新会计科目
对比新旧会计制度可以发现，除规定在不影响会计处理和编报会计报表的前提下，可以根据需要自行设置明细科目外，调整了部分一级科目的核算范围，对科目进行了细化。如提高了固定资产的价值标准，改变了坏账准备的提取范围，增设的累计折旧、预付账款、科教项目收入等科目，合并了药品、材料统一为库存物资核算，取消了药品进销差价，库存为进价管理，基建账纳入医院大账等，这些科目的调整和增设，使会计信息更准确、更真实，为决策提供的信息资料更客观、更直观。
（二）强化了预算管理功能
新制度规定医院要全面实行预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核制度。平時医院编制预算时，只强调算准财政拨款相关科目，对其他科目则随意性比较大，更谈不上科学预算，使得预算流于形式，起不到相应的作用，只有将成本核算落实到医院内部各科室，将部门管理效益与工资薪酬发放和成本核算结合起来，才能保证科室维护预算的完整性、严肃性，促进医院规范运营。同时强调了预算执行考核，将预算完成情况纳入科室综合考核目标，建立与年终评比、内部分配挂钩的奖惩机制，从而有效保证预算整体目标的顺利完成。
（三）加强成本管理，强化成本核算
新制度规定医院要加强成本核算，全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，从而增加医院在医疗市场中的竞争力。 规定医院以科室成本、医疗服务项目成本、病种成本、床日和诊次成本为核算对象进行成本核算，同时对收入、费用归集和分摊都制定了详细的流程和方法，医院应严格按照内控相关制度对成本形成过程进行有效控制，以达到成本核算的真正目的。
（四）对医院财务报告的要求进一步提高
新制度完善了财务报告体系，新增了现金流量表、财政补助支出情况表及报表附注和财务情况说明书等，还规定了应该在附表中披露的内容，这就使得整个财务报告的规范性大为增加。同时新会计制度规定医院对外提供的年度财务报告必须经过注册会计师的审计，这一方面可以提高财务报告的真实性和准确性，另一方面也可以提高财务报告的规范性。
二、新制度实施中存在的不足
（一）财会人员对新制度的熟悉程度不够
总体来看，当前财会人员对医院新会计制度的熟悉程度还不够。首先，部分财会人员由于参加培训与实践相对较少，对新会计制度的理解还不透彻，这就使得其难以改变旧会计制度的影响，在进行会计业务处理或者熟悉新会计制度的过程中依然按照旧会计制度的思维模式来进行思考，使得新会计制度难以得到有效的贯彻。其次，部分财会人员对新会计制度中新增的内容理解不够，如对于医院财务报告的理解，部分财会人员没有将财务报告与医院整体发展联系起来，对财务报告附表中应披露的内容、披露的方式等理解不透彻，这就使得新会计制度的作用难以全部发挥。医院要加强对新会计制度本身的培训，通过与中介机构进行合作等方式，有计划、有针对性的让财会人员参与新会计制度理论与实践的培训，以此来加深其对新会计制度的了解。
（二）会计信息化工作的步伐滞后
新会计制度规定，医院实行会计信息化管理，这是在信息化时代比会计电算化更高的要求。这种会计信息化一方面要求医院的会计信息要安全、准确、可靠，并且要建立完善的内部控制制度来保证会计信息达到上述要求，另一方面也要求医院财会软件要能够与其他信息管理系统实现衔接，从而使得医院的决策者以及需要使用会计信息的相关个人在拥有授权的情况下能够及时的获得这些信息。
现在我们医院用的会计核算软件，基本上是在旧的软件版本上升级的，好多功能并未开发出来，只有会计处理、查询及报表等基本功能，与新制度的内容并不符合，如预算、成本核算、费用分摊及与医院相关信息系统链接等功能没有体现出来，导致相关工作难度加大，数据准确度降低。新的财务软件的实施，必须为医院的决策提供更好的服务，这就必然要求新财务软件中相关的内部模块功能得到完善，与医院信息管理系统进行有效的链接，并确保这种连接的准确，但当前医院这一工作还没有有效的开展起来。
（三）药品核算问题
根据国家规定，公立医院要遵循公益性质及社会效益原则，推行医药分开，药品实行零差价销售，降低病人费用负担，其差价部分可以用收取药事服务费项目进行补偿，但国家并没有规定该项费用收取标准，导致医院在药品核算上仍采用旧制度的方法，药品购进及库存以进价反映，但销售仍有加成本部分，致使药品收入与药品销售发出的金额及药品库存核对增加难度，与现在的制度不符。
（四）待冲基金核算
待冲基金是指医院在使用财政补助及科教资金购建固定资产、无形资产或购买药品、卫生材料等物资所形成的，留待计提资产折旧、摊销或领用发出库存物资时予以冲减的基金。待冲基金科目的设置，即使财政收入在医院使用、消耗过程的财务信息得到完整的反映，又通过与其他科目的搭配使用，反映财政支出信息与资产变动的信息，使财务信息变的比较完整。但在成本核算过程中，却不符合会计“收支配比”原则，因此待冲基金科目的设置及其核算，还有待进一步分析研究，不断完善。
当前新医院制度弥补了原制度的一些不足之处，对我国医院的发展具有深远的影响，但在实施过程中一定会出现的各种新情况、新问题，我们应不断地探索，分析研究，不断地完善和改进， 以满足现在医院不断发展的需求。
随着医疗卫生经济不断发展，及医改的不断深入，对于我国医院各项制度的制定及更新有着更高、更深的要求，为了适应现在的医院发展和管理，解决旧的医院制度不足，国家颁布新的《医院会计制度》和《医院财务制度》，于2012年1月1日在全国实行，为进一步规范医院会计核算，提高医院会计信息质量提供有力保证。
一、新制度的变化及特色
（一）部分会计科目核算范围有所调整，增设了部分新会计科目
对比新旧会计制度可以发现，除规定在不影响会计处理和编报会计报表的前提下，可以根据需要自行设置明细科目外，调整了部分一级科目的核算范围，对科目进行了细化。如提高了固定资产的价值标准，改变了坏账准备的提取范围，增设的累计折旧、预付账款、科教项目收入等科目，合并了药品、材料统一为库存物资核算，取消了药品进销差价，库存为进价管理，基建账纳入医院大账等，这些科目的调整和增设，使会计信息更准确、更真实，为决策提供的信息资料更客观、更直观。
（二）强化了预算管理功能
新制度规定医院要全面实行预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核制度。平時医院编制预算时，只强调算准财政拨款相关科目，对其他科目则随意性比较大，更谈不上科学预算，使得预算流于形式，起不到相应的作用，只有将成本核算落实到医院内部各科室，将部门管理效益与工资薪酬发放和成本核算结合起来，才能保证科室维护预算的完整性、严肃性，促进医院规范运营。同时强调了预算执行考核，将预算完成情况纳入科室综合考核目标，建立与年终评比、内部分配挂钩的奖惩机制，从而有效保证预算整体目标的顺利完成。
（三）加强成本管理，强化成本核算
新制度规定医院要加强成本核算，全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，从而增加医院在医疗市场中的竞争力。 规定医院以科室成本、医疗服务项目成本、病种成本、床日和诊次成本为核算对象进行成本核算，同时对收入、费用归集和分摊都制定了详细的流程和方法，医院应严格按照内控相关制度对成本形成过程进行有效控制，以达到成本核算的真正目的。
（四）对医院财务报告的要求进一步提高
新制度完善了财务报告体系，新增了现金流量表、财政补助支出情况表及报表附注和财务情况说明书等，还规定了应该在附表中披露的内容，这就使得整个财务报告的规范性大为增加。同时新会计制度规定医院对外提供的年度财务报告必须经过注册会计师的审计，这一方面可以提高财务报告的真实性和准确性，另一方面也可以提高财务报告的规范性。
二、新制度实施中存在的不足
（一）财会人员对新制度的熟悉程度不够
总体来看，当前财会人员对医院新会计制度的熟悉程度还不够。首先，部分财会人员由于参加培训与实践相对较少，对新会计制度的理解还不透彻，这就使得其难以改变旧会计制度的影响，在进行会计业务处理或者熟悉新会计制度的过程中依然按照旧会计制度的思维模式来进行思考，使得新会计制度难以得到有效的贯彻。其次，部分财会人员对新会计制度中新增的内容理解不够，如对于医院财务报告的理解，部分财会人员没有将财务报告与医院整体发展联系起来，对财务报告附表中应披露的内容、披露的方式等理解不透彻，这就使得新会计制度的作用难以全部发挥。医院要加强对新会计制度本身的培训，通过与中介机构进行合作等方式，有计划、有针对性的让财会人员参与新会计制度理论与实践的培训，以此来加深其对新会计制度的了解。
（二）会计信息化工作的步伐滞后
新会计制度规定，医院实行会计信息化管理，这是在信息化时代比会计电算化更高的要求。这种会计信息化一方面要求医院的会计信息要安全、准确、可靠，并且要建立完善的内部控制制度来保证会计信息达到上述要求，另一方面也要求医院财会软件要能够与其他信息管理系统实现衔接，从而使得医院的决策者以及需要使用会计信息的相关个人在拥有授权的情况下能够及时的获得这些信息。
现在我们医院用的会计核算软件，基本上是在旧的软件版本上升级的，好多功能并未开发出来，只有会计处理、查询及报表等基本功能，与新制度的内容并不符合，如预算、成本核算、费用分摊及与医院相关信息系统链接等功能没有体现出来，导致相关工作难度加大，数据准确度降低。新的财务软件的实施，必须为医院的决策提供更好的服务，这就必然要求新财务软件中相关的内部模块功能得到完善，与医院信息管理系统进行有效的链接，并确保这种连接的准确，但当前医院这一工作还没有有效的开展起来。
（三）药品核算问题
根据国家规定，公立医院要遵循公益性质及社会效益原则，推行医药分开，药品实行零差价销售，降低病人费用负担，其差价部分可以用收取药事服务费项目进行补偿，但国家并没有规定该项费用收取标准，导致医院在药品核算上仍采用旧制度的方法，药品购进及库存以进价反映，但销售仍有加成本部分，致使药品收入与药品销售发出的金额及药品库存核对增加难度，与现在的制度不符。
（四）待冲基金核算
待冲基金是指医院在使用财政补助及科教资金购建固定资产、无形资产或购买药品、卫生材料等物资所形成的，留待计提资产折旧、摊销或领用发出库存物资时予以冲减的基金。待冲基金科目的设置，即使财政收入在医院使用、消耗过程的财务信息得到完整的反映，又通过与其他科目的搭配使用，反映财政支出信息与资产变动的信息，使财务信息变的比较完整。但在成本核算过程中，却不符合会计“收支配比”原则，因此待冲基金科目的设置及其核算，还有待进一步分析研究，不断完善。
当前新医院制度弥补了原制度的一些不足之处，对我国医院的发展具有深远的影响，但在实施过程中一定会出现的各种新情况、新问题，我们应不断地探索，分析研究，不断地完善和改进， 以满足现在医院不断发展的需求。