探讨不同受伤机制Pilon骨折的临床特点、手术策略及疗效。
方法回顾性分析2009年2月—2015年7月收治的64例Pilon骨折患者的临床资料，根据不同骨折类型的影像学特点，将病例分为内翻、外翻、背伸、跖屈和垂直压缩5种损伤类型，其中内翻型18例、外翻型15例、背伸型12例、跖屈型10例、垂直压缩型9例。采用后内侧入路6例、前正中入路9例、前外侧入路12例、后外侧入路18例、前内侧入路19例，分别应用解剖型锁定接骨板或1/3管型接骨板支撑固定压缩骨块。术后6个月采用Burwell-Charnleys标准评估关节面复位质量；术后12个月采用美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝-后足评分系统评价踝关节功能，采用改良Baird和Jackson的主观和X线评价标准进行综合疗效评定。
结果64例患者均获随访，随访时间15～48个月(平均31个月)；骨折愈合时间为13～18周、平均(15.54±0.2)周，平均AOFAS评分(85.82±0.2)分，综合疗效优52例、良12例。内翻型中，关节面获得解剖复位9例、较好8例、一般1例，AOFAS评分(87.52±0.2)分，综合疗效优15例、良3例；外翻型中，解剖复位6例、较好7例、一般2例，AOFAS评分(86.41±0.1)分，综合疗效优12例、良3例；背伸型中，解剖复位7例、较好4例、一般1例，AOFAS评分(85.34±0.4)分，综合疗效优10例、良2例；跖屈型中，解剖复位5例、较好3例、一般2例，AOFAS评分(85.25±0.1)分，综合疗效优8例、良2例；垂直压缩型中，解剖复位2例、较好4例、一般3例，AOFAS评分(84.63±0.3)分，综合疗效优7例、良2例。内翻型浅表感染1例、皮肤坏死1例，外翻型浅表感染3例、深部感染1例，背伸型浅表感染1例，跖屈型创伤性关节炎1例，垂直压缩型深部感染1例、骨折延迟愈合2例、创伤性关节炎2例。
结论不同受伤机制Pilon骨折有其临床特点，根据骨折移位方向采用合适手术入路直接暴露骨折块，支撑接骨板固定，临床疗效肯定。