【摘 要】
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目的 通过探讨呼出气一氧化氮(FeNO)与肺泡灌洗液中气道炎症细胞、肺功能、血清总IgE及支气管激发试验的相关性,明确FeNO对哮喘的诊断价值,并寻求适用于哮喘患者气道炎症监测
【机 构】
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261053,潍坊医学院261041,潍坊潍医医院潍坊护理职业学院临床实训基地;
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目的 通过探讨呼出气一氧化氮(FeNO)与肺泡灌洗液中气道炎症细胞、肺功能、血清总IgE及支气管激发试验的相关性,明确FeNO对哮喘的诊断价值,并寻求适用于哮喘患者气道炎症监测、评估与管理的方法.方法 选择符合标准的哮喘患者103例及健康对照组49例,对其分别进行FeNO及支气管激发试验.同时哮喘患者行BALF检查;同时进行肺功能,记录FEV1％pred、FEV1/FVC、最大呼气中期流速(MMFR)、呼气峰流速(PEF);行血常规、血清总IgE检查.结果 将FeNO的影响因素引入多重线性回归分析,发现FeNO主要受年龄、过敏性鼻炎、吸烟指数的影响,与肺泡灌洗液中嗜酸粒细胞百分比(EOS％)呈显著正相关(r =0.278,P=0.007).外周血EOS％增高,FeNO值增加,但外周血EOS％在不同FeNO水平间的差异无统计学意义(F=2.868,P=0.062);血清总IgE随FeNO增加显著,且其在不同FeNO水平间的差异有统计学意义(F=4.407,P=0.015).ROC曲线示PC20的曲线下面积AUC:0.853,95％ CI:0.778～0.928,FeNO曲线下面积AUC:0.712,95％ CI:0.628～0.796.PC20≤8 g/L为阳性判断标准时的灵敏度(0.837vs 0.674)以及特异度(0.776 vs 0.571)均高于以FeNO浓度≥26.5 ppb的阳性阈值.结论 FeNO与肺泡灌洗液EOS及血清总IgE关系密切,在评估哮喘患者嗜酸性气道炎症中具有重要作用;与支气管激发试验相比,FeNO在诊断哮喘上的灵敏度和特异度相对较低,因此在哮喘的诊断上FeNO检测不能完全替代支气管激发试验.
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