抗磷脂综合征相关自身抗体临床应用价值评估

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目的:评估抗磷脂综合征( APS)相关自身抗体:抗β2糖蛋白I抗体( anti-β2 GPI)和抗心磷脂抗体(ACA)的临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验法( ELISA)对2012年1月至2014年2月于青岛大学附属医院确诊的53例 APS,27例系统性红斑狼疮( SLE)伴APS,55例单纯SLE,46例其他自身免疫性疾病患者及40名健康体检者血清anti-β2 GPI( IgG)和ACA( IgA、IgG、IgM)水平进行测定,并分析其对APS的敏感度和特异度,及血清anti-β2 GPI和ACA-IgG水平间的相关性。统计学分析采用χ2检验、Mann-Whitney U检验和Spearman秩相关。结果 APS组血清anti-β2 GPI、ACA-IgG/M、ACA-IgG、ACA-IgM 阳性率[77.4%(41/53)、81.1%(43/53)、56.6%(30/53)、52.8%(28/53)]及相应血清水平(14.1 AU/ml、19.6 U/ml、17.9 U/ml)均明显高于单纯 SLE 组[16.4%(9/55)、32.7%(18/55)、20.0%(11/55)、18.2%(10/55);4.9 AU/ml、9.4 U/ml、8.7 U/ml,χ2=40.4、25.7、15.4、14.2;U =255.0、632.5、476.5, P 均<0.01]、其他自免病组[0%(0/46)、4.3%(2/46)、2.2%(1/46)、2.2%(1/46);3.2 AU/ml、2.6 U/ml、3.4 U/ml,χ2=60.7、58.6、33.9、30.5;U=53.5、87.0、66.0,P 均<0.01]和健康对照组[0%(0/40)、2.5%(1/40)、0%(0/40)、2.5%(1/40);3.0 AU/ml、3.5 U/ml、2.9 U/ml),χ2=55.3、56.5、33.4、26.9;U=61.0、124.0、152.0,P均<0.01]。 ACA-IgA阳性率及血清水平[18.9%(10/53)、11.7 U/ml]仅明显高于其他自免病组[2.2%(1/46)、2.9U/ml,χ2=6.9,U=581.0,P<0.01]和健康对照组[2.5%(1/40)、2.1 U/ml,χ2=4.4, U=764.0,P<0.05]。 anti-β2GPI对APS诊断的特异度(83.6%)明显高于ACA(67.3%),χ2=4.0, P<0.05。结论 anti-β2 GPI、ACA-IgG和ACA-IgM,而非ACA-IgA,对鉴别SLE是否伴有APS均有较高的临床应用价值,对诊断APS均具有较高的敏感度和特异度,且anti-β2 GPI的特异度高于ACA。
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