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摘要：在临床上桡骨远端骨折非常常见，在其治疗中锁定加压钢板（LCP）固定已经在临床得到广泛应用。本文则综述相关临床资料，分析桡骨远端伸直型不稳定性骨折的LCP治疗现状。
关键词：桡骨远端；伸直型不稳定性骨折；LCP治疗
急诊骨折患者中，桡骨远端骨折患者约占到总人数的17%，因此其在临床非常常见。尤其是在近些年来随着人口老龄化趋势加重和交通事故的频繁发生，桡骨远端骨折患者数量也有显著上升。其中LCP是其临床治疗中的一种主要方式。本文则对其在桡骨远端伸直型不稳定性骨折患者治疗中的应用现状综述分析。
一、桡骨远端伸直型不稳定性骨折的临床治疗
桡骨远端伸直型不稳定性骨折在各个年龄段都可以发生，其中青壮年患者通常骨折损伤比较严重[1]。腕关节在人体中具有重要作用，具有较高活动率，并且对其功能恢复具有较高要求，因此需要对其临床治疗效果有效提高，一旦治疗不当，则会导致患者发生腕关节畸形和创伤性关节炎的发生[2]。通常情况下如果是桡骨远端骨折则通常实施手法复位保守治疗，但是对于桡骨远端伸直型不稳定性骨折，在临床上则属于是一个难点，即使对其实施手术治疗也无法有效保证其临床手术效果。其中在桡骨远端伸直型不稳定骨折中，其治疗热点则集中在外固定支架上，外固定支架在其治疗中具有一定的应用优势。王伯尧等[3]在临床研究中对40例老年性桡骨远端不稳定骨折患者实施外固定支架治疗，其临床治疗优良率达到90%，效果远远优于实施石膏固定治疗优良率65%。竺纬等[4]则是在不稳定性桡骨远端骨折患者治疗中分别实施外固定支架、切开复位钢板内固定以及手法复位石膏外同定治疗，最终前两者手术治疗效果差异不明显，两者效果均显著优于第三者，可以看出外固定支架治疗在桡骨远端不稳定骨折治疗中具有重要应用价值。虽然在临床应用中外固定技术具有较多优点，但是却具有较高并发症发生率。随着医疗技术的不断发展，内固定技术则在临床应用逐渐广泛，其中常见的是AO板钉固定、T型钢板固定以及LCP板钉内固定。依照患者的适应症，选择合适的内固定方法，能够对患者关节面的解剖复位实施有效的维持[5]。
二、桡骨远端伸直型不稳定性骨折的LCP治疗现状
对于桡骨远端伸直型不稳定骨折的内固定治疗方法，取决于其具体的骨折类型、软组织情况以及移位，对于桡骨远端伸直型不稳定性骨折治疗中对于LCP技术的应用，也需要依照患者的实际情况。唐春晖等[6]在临床上采用掌侧LCP对桡骨远端关节内不稳定骨折实施治疗，其中30例患者经过治疗，依照Sarmiento标准对其腕关节功能实施评定，优17例、良9例、可3例、差1例，总治疗有效率达到96.67%，并指出掌侧LCP是桡骨远端关节内不稳定性骨折的一个安全有效治疗方式，能够显著降低患者的手术并发症发生率。李毅嵩等[7]对老年桡骨远端不稳定骨折则实施切开复位LCP内固定结合中药治疗，最终其临床治疗优良率达到88.6%。邓迎生等[8]同样在不稳定桡骨远端骨折患者临床治疗中，对其实施掌侧LCP内固定治疗，在其临床治疗中特别指出患者的掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善，同时其腕功能恢复效果良好。伏治国等[9]则对桡骨远端伸直型不稳定骨折患者实施背侧LCP治疗，背侧入路，在患者复位后采用解剖型直形和“L”形LCP固定，并在患者手术后对其实施早期腕关节功能锻炼，最终患者腕关节的解剖结构得到有效恢复，所有患者均未出现明显疼痛。对于不稳定、背侧移位桡骨远端骨折患者的临床治疗，张文财等[10]则同样实施掌侧LCP治疗方式，在患者治疗后经过1年随访，其治疗总有效率达到100%。黄宝良等[11]在对老年桡骨远端骨折患者临床治疗中，因为患者出现不稳定的粉碎性骨折，对其实施锁定加压接骨板LCP治疗，治疗后对患者实施X线片检查，其治疗效果良好。卢强等[12]等针对于桡骨远端AO分型C型骨折患者的手术治疗方法，则是采用掌侧入路，在对患者成功复位之后从其掌侧置入LCP钢板，通过C型臂X线机透视对其桡骨长度进行检查，在确保其置入效果良好的情况下，即可以锁定螺钉。如果有必要则临时固定螺钉，将患者桡骨背侧组织现显露，如果患者出现严重骨缺损，则对其实施植骨。患者的治疗优良率达到89.18%。同时在临床其他相关研究中[13-15]，也均指出在桡骨远端伸直型不稳定骨折患者治疗中，LCP治疗具有重要应用价值。国外RikliDA等[16]对20例和76例桡骨远端患者实施背侧双钢板治疗，依照Stewant评分标准，判定出90%患者的腕关节治疗结果为优，75%-80%患者关节无疼痛，可以正常工作。并进一步对桡骨远端背侧解剖型双LCP的应用加以分析，取得良好临床治疗效果。目前桡骨远端背侧解剖型双LCP在临床的应用已经相当广泛，并进一步对之前背侧解剖存在的缺点加以改善，不再受到骨面不平整的限制，同时也不会对其肌腱功能产生影响。
三、结语
在医疗技术不断发展中，在桡骨远端伸直型不稳定骨折治疗中，不管是其手术入路还是内固定材料选择，均需要更大的选择空间，但是具体的手术方式则需要依照患者的骨折情况合理选择。同时在未来相关研究中，则也就是关于其具体手术技巧的研究，如何最大化的降低患者关节僵硬、钢板松动以及骨不连等并发症发生率，也就成为临床研究热点。
参考文献：
[1]陈农，王会仁，周凯华，等.背侧入路双钢板技术治疗桡骨远端不稳定骨折[J].中华创伤杂志，2014，30（4）：214-215.
[2]莫建强，杨惠林，陈康武.钢板内固定术与固定架外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效对比观察[J].山东医药，2009，49（46）：60-61.
[3]王伯尧，何斌，王云华，等.石膏固定与外固定支架治疗老年性桡骨远端不稳定骨折疗效对比观察[J].实用老年医学，2011，25（6）：502-504+509.
[4]竺纬，马辉，魏强，等.三种不同方法治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效分析[J].中国矫形外科杂志，2008，16（24）：1904-1906. [5]陈柯屹，杨广忠，马创，等.钢板内固定与外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的Meta分析[J].中国组织工程研究，2013，1（39）：205-206.
[6]唐春晖，倪卫东，高仕长.LCP治疗桡骨远端关节内不稳定骨折[J].重庆医科大学学报，2010，35（10）：1567-1569.
[7]李毅嵩，赵正琦，林石明.切开复位LCP内固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，26（5）：465-466.
[8]邓迎生，王秋根，张秋林，等.掌侧锁定加压钢板治疗背侧不稳定桡骨远端骨折的临床研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2008，23（5）：377-379.
[9]伏治国，张曦，董启榕，等.背侧双锁定加压钢板治疗桡骨远端伸直型不稳定骨折[J].中华创伤杂志，2013，29（6）：819-820.
[10]张文财，阳晟，程英雄，等.掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的回顾性研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，25（5）：78-79.
[11]黄宝良，孔祥录，刘建全，等.锁定加压接骨板LCP治疗老年桡骨远端不稳定骨折[J].北京医学，2012，34（5）：657-659.
[12]卢强，陈华，许猛，等.锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折[J].中国矫形外科杂志，2008，16（22）：1698-1699+1729.
[13]王云程，高志强，公茂琪，等.锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内不稳定骨折30例[J].中国综合临床，2012，28（2）：27-26.
[14]赵文明，毛立彪，柴俊，等.掌侧入路LCP钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折[J].中国保健营养（中旬刊），2013，2（5）：195-197.
[15]于凯，张帆.桡骨远端不稳定骨折LCP钢板内固定与保守治疗的疗效比较[J].中国民族民间医药，2009，18（9）：106.
[16]KikliDA，R egazzoniP .F racturesofhedista endoftheradius treatedbyintemalfixationandearlynl ration.Apreliminaryreport 20 cases.Jbonejoint SurgBr.1996，78（4）：588-592.
关键词：桡骨远端；伸直型不稳定性骨折；LCP治疗
急诊骨折患者中，桡骨远端骨折患者约占到总人数的17%，因此其在临床非常常见。尤其是在近些年来随着人口老龄化趋势加重和交通事故的频繁发生，桡骨远端骨折患者数量也有显著上升。其中LCP是其临床治疗中的一种主要方式。本文则对其在桡骨远端伸直型不稳定性骨折患者治疗中的应用现状综述分析。
一、桡骨远端伸直型不稳定性骨折的临床治疗
桡骨远端伸直型不稳定性骨折在各个年龄段都可以发生，其中青壮年患者通常骨折损伤比较严重[1]。腕关节在人体中具有重要作用，具有较高活动率，并且对其功能恢复具有较高要求，因此需要对其临床治疗效果有效提高，一旦治疗不当，则会导致患者发生腕关节畸形和创伤性关节炎的发生[2]。通常情况下如果是桡骨远端骨折则通常实施手法复位保守治疗，但是对于桡骨远端伸直型不稳定性骨折，在临床上则属于是一个难点，即使对其实施手术治疗也无法有效保证其临床手术效果。其中在桡骨远端伸直型不稳定骨折中，其治疗热点则集中在外固定支架上，外固定支架在其治疗中具有一定的应用优势。王伯尧等[3]在临床研究中对40例老年性桡骨远端不稳定骨折患者实施外固定支架治疗，其临床治疗优良率达到90%，效果远远优于实施石膏固定治疗优良率65%。竺纬等[4]则是在不稳定性桡骨远端骨折患者治疗中分别实施外固定支架、切开复位钢板内固定以及手法复位石膏外同定治疗，最终前两者手术治疗效果差异不明显，两者效果均显著优于第三者，可以看出外固定支架治疗在桡骨远端不稳定骨折治疗中具有重要应用价值。虽然在临床应用中外固定技术具有较多优点，但是却具有较高并发症发生率。随着医疗技术的不断发展，内固定技术则在临床应用逐渐广泛，其中常见的是AO板钉固定、T型钢板固定以及LCP板钉内固定。依照患者的适应症，选择合适的内固定方法，能够对患者关节面的解剖复位实施有效的维持[5]。
二、桡骨远端伸直型不稳定性骨折的LCP治疗现状
对于桡骨远端伸直型不稳定骨折的内固定治疗方法，取决于其具体的骨折类型、软组织情况以及移位，对于桡骨远端伸直型不稳定性骨折治疗中对于LCP技术的应用，也需要依照患者的实际情况。唐春晖等[6]在临床上采用掌侧LCP对桡骨远端关节内不稳定骨折实施治疗，其中30例患者经过治疗，依照Sarmiento标准对其腕关节功能实施评定，优17例、良9例、可3例、差1例，总治疗有效率达到96.67%，并指出掌侧LCP是桡骨远端关节内不稳定性骨折的一个安全有效治疗方式，能够显著降低患者的手术并发症发生率。李毅嵩等[7]对老年桡骨远端不稳定骨折则实施切开复位LCP内固定结合中药治疗，最终其临床治疗优良率达到88.6%。邓迎生等[8]同样在不稳定桡骨远端骨折患者临床治疗中，对其实施掌侧LCP内固定治疗，在其临床治疗中特别指出患者的掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善，同时其腕功能恢复效果良好。伏治国等[9]则对桡骨远端伸直型不稳定骨折患者实施背侧LCP治疗，背侧入路，在患者复位后采用解剖型直形和“L”形LCP固定，并在患者手术后对其实施早期腕关节功能锻炼，最终患者腕关节的解剖结构得到有效恢复，所有患者均未出现明显疼痛。对于不稳定、背侧移位桡骨远端骨折患者的临床治疗，张文财等[10]则同样实施掌侧LCP治疗方式，在患者治疗后经过1年随访，其治疗总有效率达到100%。黄宝良等[11]在对老年桡骨远端骨折患者临床治疗中，因为患者出现不稳定的粉碎性骨折，对其实施锁定加压接骨板LCP治疗，治疗后对患者实施X线片检查，其治疗效果良好。卢强等[12]等针对于桡骨远端AO分型C型骨折患者的手术治疗方法，则是采用掌侧入路，在对患者成功复位之后从其掌侧置入LCP钢板，通过C型臂X线机透视对其桡骨长度进行检查，在确保其置入效果良好的情况下，即可以锁定螺钉。如果有必要则临时固定螺钉，将患者桡骨背侧组织现显露，如果患者出现严重骨缺损，则对其实施植骨。患者的治疗优良率达到89.18%。同时在临床其他相关研究中[13-15]，也均指出在桡骨远端伸直型不稳定骨折患者治疗中，LCP治疗具有重要应用价值。国外RikliDA等[16]对20例和76例桡骨远端患者实施背侧双钢板治疗，依照Stewant评分标准，判定出90%患者的腕关节治疗结果为优，75%-80%患者关节无疼痛，可以正常工作。并进一步对桡骨远端背侧解剖型双LCP的应用加以分析，取得良好临床治疗效果。目前桡骨远端背侧解剖型双LCP在临床的应用已经相当广泛，并进一步对之前背侧解剖存在的缺点加以改善，不再受到骨面不平整的限制，同时也不会对其肌腱功能产生影响。
三、结语
在医疗技术不断发展中，在桡骨远端伸直型不稳定骨折治疗中，不管是其手术入路还是内固定材料选择，均需要更大的选择空间，但是具体的手术方式则需要依照患者的骨折情况合理选择。同时在未来相关研究中，则也就是关于其具体手术技巧的研究，如何最大化的降低患者关节僵硬、钢板松动以及骨不连等并发症发生率，也就成为临床研究热点。
参考文献：
[1]陈农，王会仁，周凯华，等.背侧入路双钢板技术治疗桡骨远端不稳定骨折[J].中华创伤杂志，2014，30（4）：214-215.
[2]莫建强，杨惠林，陈康武.钢板内固定术与固定架外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效对比观察[J].山东医药，2009，49（46）：60-61.
[3]王伯尧，何斌，王云华，等.石膏固定与外固定支架治疗老年性桡骨远端不稳定骨折疗效对比观察[J].实用老年医学，2011，25（6）：502-504+509.
[4]竺纬，马辉，魏强，等.三种不同方法治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效分析[J].中国矫形外科杂志，2008，16（24）：1904-1906. [5]陈柯屹，杨广忠，马创，等.钢板内固定与外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的Meta分析[J].中国组织工程研究，2013，1（39）：205-206.
[6]唐春晖，倪卫东，高仕长.LCP治疗桡骨远端关节内不稳定骨折[J].重庆医科大学学报，2010，35（10）：1567-1569.
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[11]黄宝良，孔祥录，刘建全，等.锁定加压接骨板LCP治疗老年桡骨远端不稳定骨折[J].北京医学，2012，34（5）：657-659.
[12]卢强，陈华，许猛，等.锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折[J].中国矫形外科杂志，2008，16（22）：1698-1699+1729.
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[14]赵文明，毛立彪，柴俊，等.掌侧入路LCP钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折[J].中国保健营养（中旬刊），2013，2（5）：195-197.
[15]于凯，张帆.桡骨远端不稳定骨折LCP钢板内固定与保守治疗的疗效比较[J].中国民族民间医药，2009，18（9）：106.
[16]KikliDA，R egazzoniP .F racturesofhedista endoftheradius treatedbyintemalfixationandearlynl ration.Apreliminaryreport 20 cases.Jbonejoint SurgBr.1996，78（4）：588-592.