韩启德:对疾病危险因素控制和疾病筛查的思考

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  韩启德作题为《对疾病危险因素控制和疾病筛查的思考》的特邀报告。他特别声明说,报告仅限于学术,所谈到的一些“颠覆性”意见都有依据。这也是他个人一家之言,只提供一个侧面,希望“媒体完整解读,切勿断章取义”。韩启德说,每一种病特别是慢性病,它都有一定的发病概率,如果某些因素能夠使群体里边发病概率显著的提高,就成为危险因素。高血压就是其中之一。
  韩启德以高血压为例谈到自己的一些思考:“高血压是疾病吗?我说不是,因为疾病不仅需要有全面的条件,它必须要有劳动能力受到限制或者丧失,并且出现一系列临床症状,而我们大多数高血压病人没有这些,因此它不是疾病,它是什么呢,它是危险因素。”
  韩启德以高血压、糖尿病、骨质疏松为例指出,当前针对危险因素进行干预的实际结果是,极少部分人受益,大部分人被过度诊断,其中有些人的健康反而受损。在疾病筛查方面,也存在类似情况。
  韩启德说:100个40岁以下高血压的人,服用降压药来控制血压,只有四到五个人是受益的,他们还可能存在药物的副作用。加上药物的经济负担,就是另外的九十几个人,高血压他吃药非但没有用,还可能有副作用。
  为此,韩启德呼吁,根据国情来确定中国自己的诊疗标准。同时针对疾病筛查和危险因素的控制,还要解决观念问题—医疗费用解决基本医疗问题时疗效非常好,但如果是晚期病人,花很多钱疗效却很差。所以要把有限的医疗费用用到最合理的地方。
  韩启德认为,如果把钱用在后面这一块,那么获益的人数只有这么一点点,同样的钱如果用在基本医疗上面,那么它获益的人数就可以多那么多。医疗对人的健康只起8%的作用,更多的是由生活方式、生活条件、经费的保障来决定的。
  韩启德表示,总之,我们现在的医疗出了问题,不是因为它的衰落,而是因为它的昌盛,不是因为它没有作为,而是因为它不知何时为止。在宗教强盛,科学幼弱的时代,人们把魔法信为医学,但在科学强盛、宗教衰弱的今天,人们把医学误当做魔法。
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