【摘 要】
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目的:探讨骨化三醇联合西罗莫司治疗成人慢性原发免疫性血小板减少症(cITP)的临床疗效.方法:选取2017年3月-2020年3月河北北方学院附属第一医院收治的146例成人cITP患者,运用随机数字表法将其分成观察组(73例)和对照组(73例).对照组口服西罗莫司胶囊治疗,观察组在此基础上口服骨化三醇软胶囊治疗,连续治疗6周后评估两组疗效.观察两组治疗前后修订的WHO出血分级、实验室相关指标(外周血调节性T细胞、血清1,25-二羟维生素D3、外周血淋巴细胞维生素D受体)水平及相关量表[慢性病治疗功能评估-疲
【机 构】
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河北北方学院附属第一医院血液病科,河北张家口075000;河北北方学院附属第一医院检验科,河北张家口075000
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目的:探讨骨化三醇联合西罗莫司治疗成人慢性原发免疫性血小板减少症(cITP)的临床疗效.方法:选取2017年3月-2020年3月河北北方学院附属第一医院收治的146例成人cITP患者,运用随机数字表法将其分成观察组(73例)和对照组(73例).对照组口服西罗莫司胶囊治疗,观察组在此基础上口服骨化三醇软胶囊治疗,连续治疗6周后评估两组疗效.观察两组治疗前后修订的WHO出血分级、实验室相关指标(外周血调节性T细胞、血清1,25-二羟维生素D3、外周血淋巴细胞维生素D受体)水平及相关量表[慢性病治疗功能评估-疲劳量表(FACIT-F)、ITP患者生活质量评估量表(ITP-PAQ)]评分的变化情况,并进行统计分析.最后比较两组副反应的发生情况.结果:观察组总有效率为79.5％ (58/73),较对照组的64.4％ (47/73)显著升高(P＜0.05).两组治疗后修订的WHO出血分级均显著优于本组治疗前(P＜0.05),但观察组较对照组改善更显著(P＜0.05).与本组治疗前相比,两组治疗后血小板计数和外周血调节性T细胞比例及血清1,25-二羟维生素D3浓度均显著增高(P＜0.05),而外周血淋巴细胞维生素D受体含量均显著降低(P＜0.05);但治疗后观察组血小板计数、外周血调节性T细胞比例及血清1,25-二羟维生素D3水平均显著高于同期对照组(P＜0.05),外周血淋巴细胞维生素D受体含量则显著低于同期对照组(P＜0.05).两组治疗后FACIT-F和ITP-PAQ评分较本组治疗前均显著升高(P＜0.05),但观察组较对照组提高更显著(P＜0.05).观察组副反应率为11.0％ (8/73),与对照组13.7％ (10/73)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用骨化三醇联合西罗莫司治疗成人cITP的总体疗效满意,可有效缓解患者病情,提高生活质量,进一步提升血小板水平和下调外周血淋巴细胞中维生素D受体表达,其作用机制可能与显著提高血清1,25-二羟维生素D3水平、上调外周血调节性T细胞表达有关.
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