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目的对垂体前叶功能减退的垂体瘤的临床病史特点,影像学特点生化检查特点、垂体激素减退情况以及术后病理免疫组化的情况经行分析及探讨。方法回顾性分析2014年1月1日至2017年12月31日在广西医科大学第一附属医院神经外科一病区住院确诊的127例垂体前叶功能减退的垂体瘤,分析和探讨他们的病史特点,临床表现,影像学特点、生化检查、内分泌激素减退以及术后免疫组化的特点。结果127例患者中男性64名,女性63名。年龄从17岁-77岁,平均46.3岁。患者病史最短3天,最长20年,平均25.5月。临床表现:有垂体瘤手术史17例(13.4%),意外检出8例(6.3%),头痛35例(27.6%),头晕18例(14.2%),视力下降60例(47.2%),视野缺损3例(2.4%),双眼失明1例(0.8%),闭经21例(16.5%),泌乳8例(6.3%),月经紊乱6例(4.7%),性功能下降3例(2.4%),肢端肥大9例(7.1%),呕吐5例(3.2%),乏力1例(0.8%)。影像学特点:将垂体瘤影像学按照Knosp分级经行分级,分为大于等于3级81例(63.78%),小于3级46例(36.22%),根据肿瘤的高度经行分组,大于等于3cm的41例(32.28%),小于3cm的86例(67.72%),影像学中有囊性变的62例(48.82%),无囊性变的65例(51.18%)。生化检查:电解质:血钠低于正常19例(14.96%),血钾低于正常12例(9.45%),血氯低于正常3例(2.3%),血钙低于正常5例(3.94%);血脂:血清甘油三脂(TG)高于正常34例(50%),血清总胆固醇(TC)高于正常33例(48.53%),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常值53例(77.94%),血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于正常27例(39.71%),静脉血空腹血糖低于正常7例(5.6%)。内分泌腺检查:甲状腺素轴激素减退有76例(59.84%),性腺轴激素减退有114例(89.76%),泌乳素轴减退有12例(9.45%),生长激素轴激素减退1例(0.79%),促皮质醇激素轴激素减退有86例(67.72%)。术后病理免疫组化中,Ki-67表达阳性占97例(76.38%),阴性占30例(23.62%)。统计学单因素分析显示Ki-67的表达、血清总胆固醇(TC)、血清空腹血糖、T3、T4、FT3、FT4、PROG与影像学Knosp分级有统计学关联(P值分别为0.002、0.083、0.000、0.054、0.005、0.004、0.038、0.062);Ki-67、血钾、甘油三酯(TG)、T4、GH与影像学肿瘤的高度有统计学关联(P值分别为0.008、0.091、0.010、0.047、0.064)。进一步进行多因素Logistic回归分析校正后,仅有术后病理Ki-67的表达与影像学Knosp分级有统计学意义(OR:0.00,95%CI:0.00-0.54,P:0.006),TG与影像学肿瘤的高度有统计学意义(OR:0.566、95%CI:0.358-0.893,P:0.015)。结论1、垂体前叶功能减退的垂体瘤患者中,通常几个激素轴同时受累,其中性激素轴最容易受到影响;2、垂体前叶功能减退的垂体瘤患者中,影像学Knosp分级越高,患者术后病理免疫组化Ki-67表达率越高;3、垂体前叶减退的垂体瘤患者中,当肿瘤往鞍上生长为主且合并血脂改变时,通常以甘油三酯水平升高为主。