doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
　　随着法律制度的不断健全,人们法律意识和维权思想的不断增强,医院和患者之间的纠纷日渐增多,严重影响医院医疗秩序的正常维护,造成不和谐的医疗环境。笔者在多年临床工作经验中,总结到除了正常医院行为造成医疗纠纷外,往往一些被管理者忽视的细节引发的法律问题值得重视,并加以汲取,以防止或减少医疗纠纷的发生,使医疗纠纷处理过程中非医疗因素减少,减少医院损失,维护医疗环境秩序。以下对存在的问题进行总结。
　　医院环境里
　　路面不平整或防滑设置不够:笔者发现许多医院的通道、路面在修建使设置路坎,人员再通过时没有警示标志,造成跌伤事件的发生。多数医院为了便于清洁,地面、路面过于光滑,防滑性能不好,尤其北方冬天形成结冰或融雪水迹,造成行人滑倒事件的发生。引发民事侵权案件。
　　窗户阳台防护设施配置不到位:患者尤其是患儿坠落事件的发生,还有许多轻生患者或家属坠楼自杀事件的发生,引发民事侵权案件。
　　床单位以及其他设施不合理造成人身损害,如:床上的铁钉、挂钩、门窗的附件造成人员擦伤,物品损坏,医方没有尽到管理修缮义务和提醒义务,引起的侵权纠纷。
　　如厕设施设置不好,造成侵权责任;前述的地面防滑设施不良或不平整在如厕设施中尤为突出。如:某县医院就发生了几起厕所摔伤事件,造成患者失去生命或健康;另外多数医院由于房屋紧缺,男女厕所混用,容易造成侵权事件发生。
　　医务人员的言语行为
　　病人及家属的信息资料被泄密:如患者的电话号码、家庭住址无意泄露,造成别有用心之人的非法骚扰,侵犯了患者隐私权和信息权,引起不必要的侵权纠纷。
　　保护性医疗制度不够,造成不必要的医疗纠纷:如:某医院一名科主任在对医生讲话时,这样说:“我们的医术都是从患者身上学来的。”没想到让门外患者的家属听到了,在患者心中已经产生了他们(医生)把我当成实验品的想法,当发生医疗纠纷后,患者认为医生把他当成教学工具,提起诉讼,医院处于被动地位。还如,某医院在给一名产妇做剖宫产手术的同时,医护之间在谈论买裤子如何如何的事情,被麻醉半清醒状态的产妇听到,当婴儿出现问题引发医疗纠纷时,产妇将这样的情景叙述在起诉材料中,尽管婴儿属于正常死亡,医院不得不以息事宁人的态度,赔偿了一些相关费用,医院的声誉受到严重影响。
　　现代网络电视的普及,使医务人员的工作环境更加人性化,但由此引发的医疗纠纷屡屡可见,值得人们的注意。
　　讨 论
　　以上问题引发的纠纷必须加以防范,才能防患于未然,减少医疗纠纷带来的损害,全面提高医疗质量,保证就医者的安全,本人就此谈一些自己粗浅的体会,与同仁进行交流:①加强后勤保障体制的建设,强化后勤管理意识,建立惩治并举的后勤管理制度,加强后勤保障人员法律思想教育,使后勤人员防范医疗纠纷的意识不断增强。②加强建筑设施的建设监理督查工作,使建筑设施有利于医护人员工作,有利于病人休养和安全,在做好大环境建设的同时加强细节管理,把细节环节的检查督导纳入议事日程,经常检查与不定期抽查相结合,避免小问题带来大纠纷。③遇到安全隐患要及时修缮或改进,并且及时尽到提醒义务,在易出问题的环节上做好标记或提醒标志,提示患者及家属注意。④教育广大职工(最重要的是医务人员),加强工作环境中的语言行为规范,不在工作环境谈论个人问题,以免引起误会或出现医疗纠纷成为患者的把柄。加强保护性医疗语言学习,该说的必须说到,不该说的话不能出口,避免祸从口出。⑤加强网络使用和电视收看的管理,避免由此埋下医疗纠纷隐患。
　　医疗质量的提高需要管理部门的严格管理以及医院全体员工的共同努力,才能实现高质量服务,安全管理,才能维护良好的医疗秩序,营造安全和谐的医疗环境,实现医院维护广大群众健康的目标。