平板运动试验诱发损伤型心肌缺血1例报告

来源 :中国社区医师·医学专业 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liulang75281899
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  关键词 平板运动试验 ST段弓背上移心肌缺血
  平板运动试验阳性标准为缺血型ST段下移≥0.1mV。2007~2011年在800余例平板运动试验中发现1例在运动中ST段弓背上移伴有心绞痛症状,依据临床心电图诊断标准,出现ST段弓背上移是诊断急性心肌梗死最可靠的一项指标,但此患者经随访并未发生心肌梗死。现报告如下。
  病历资料
  患者,男,68岁,因“心前区闷痛反复发作1个月”,在当地医院按冠心病治疗无效而转来就诊。入院查体:患者神志清,精神差,血压130/90mmHg,心界不大,心率75次/分,率齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,ECG示:窦性心律,心电轴右偏,高度顺钟向转位,ST-T改变,心脏彩超示:老年退行性瓣膜病,左心室顺应性减低,二尖瓣少量返流,主动脉瓣少量返流,三尖瓣少量返流。X线胸片示:双肺纹理增粗,心界不大,上下腹部B超正常,患者入院后于2010年1月11日行平板运动试验,运动前ECG示:窦性心律,心电轴右偏,高度顺钟向转位,ST-T改变,ST V3~V6分别下移1.5mV、2.0mV、1.4mV、1.0mV,T V4~V6<1/10R。运动1分48秒后因患者面色苍白,自觉胸闷而终止运动,即刻行ECG示:ST V2~V6呈弓背上移0.2~0.4mV,运动后4分25秒ST V2~V5仍上移0.2~0.3mV,运动后6分30秒患者胸闷消失,ST V2~V3仍上移0.1~0.2mV,ST V4~V5轻度下移。经随访2年未发现心肌梗死。2012年1月26日复查ECG示:窦性心律,心电轴右偏,高度顺钟向转位,ST-T改变。
  讨 论
  在R波占优势的导联上运动后出现缺血型ST段下移≥0.1mV是活动平板运动试验的阳性指标之一。但运动导致ST段弓背上移却不多见。本文患者运动后ST V2~V6呈弓背型上移,为左前降支冠状动脉供血不足所致,该患者经坚持治疗,在相当长的时间内保持病情平稳。
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